新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指在围生期窒息、缺氧而导致脑缺氧缺血性损害，病情重，病死率高，可产生如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、痉挛、共济失调等永久性神经功能障碍，早期诊断，早期治疗非常重要。临床诊断主要根据产科病史及新生儿期神经症状为主。螺旋CT检查可明确HIE病变部位、范围及颅内出血情况，为临床治疗提供可靠依据。

新生儿HIE的CT 表现颇具特征性，趋于双侧对称的低密度影，主要病理基础是脑水肿，CT表现为脑实质散在的低密度影，趋于双侧对称分布。根据受累脑叶的范围，低密度分布情况可分为轻中重度。①轻度：脑实质内散在或局限性低密度影分布于1～2 个脑叶；相应灰白质分界尚可，脑沟、脑裂及脑池一般无明显改变;受累脑叶以额叶多见，顶、枕叶次之、单纯颞叶少见。②中度：脑实质内低密度影较广泛，但一般未超过3 个脑叶，灰白质分界模糊，周围脑沟常有不同程度的变窄、变小，受累脑叶以额、顶或额、枕叶多见。③重度：双侧大脑半球内广泛低密度影，范围较为弥漫，个别病例仅见基底节、小脑及脑干为正常脑实质密度，受累脑叶周围灰白质分界消失，周四脑沟、脑裂或脑池均受压变小，合并出血中线结构可有轻度移位。

螺旋CT可于早期诊断，早期分度，及时明确新生儿缺血缺氧性脑病患儿脑损伤情况，从而对颅内出血做出定性及定量诊断，指导临床施行有效的干预治疗，降低后遗症的发生率。

原文转载至

广东药学院附属第三医院（广州新市医院）

放射科 李涛