第一章　减肥的科学常识

1.1什么是体重？
　　体重是指人体各部分的总重量。它受年龄、性别、种族、遗传、饮食及地理环境的影响，因此，体重是在不断变化的，在某一个时期内相对地保持恒定。对于正常人来说，每个人每天摄食和饮水得到的，大致与排出的汗液、尿液、粪便以及经呼吸道带出的水分基本相平衡，不会给机体内在的生理生化稳定带来很大的影响，由此说来，保持一定的体重水平对整个身体健康都是十分必要的。
　　有时人们也在常说，我的体重怎么冬天会增加了很多呢？服饰的增加，脂肪的保护性蓄积，测量方法的差异，常使人瘦夏盛冬。而准确的测量方法并不难，只要你站在医用体重计上，按照医生的要求，脱去沉重的衣服，以最少的内衣，在一个固定的时间(大多数是早晨)，排尿后或进食前测量，用这种方法测量的体重还是比较准确的。如果你不能尽可能地排除那些变异因素，你就会感到常出现无缘无故的体重增加或减少。人每日进出的水常波动在1.4kg左右，而一位女性在月经前的体液积聚就可达到2kg。体重的骤然减轻或持续性地增加常意味着疾病的出现。　

1.2什么是标准体重，如何测量？
　　人有胖瘦之分，体重过轻则为瘦，过重则为胖，那么以什么样的标准来衡量是胖还是瘦呢？ 这当然必须有个参照值，这个参照值，我们就把它称之为标准体重。目前在我国尚没有统一的标准体重数据。较普遍采用的计算方法有两种：

　　一种是：

　　成年：〔身高(cm)-100〕×0.9＝标准体重(kg)

　　另一种是：

　　男性：身高(cm)-105＝标准体重(kg)

　　女性：身高(cm)-100＝标准体重(kg)

　　以上两种计算方法，基本已被广泛采用。

　　另外，最近军事科学院还推出一计算中国人理想体重的方法：

　　北方人理想体重＝(身高cm-150)×0.6+50(kg)

　　南方人理想体重＝(身高cm-150)×0.6+48(kg)

　　这一计算方法，似乎比较适合南北地区中国人。

　　儿童标准体重的计算，简便的方法是：

　　1～6个月：出生体重(kg)+月龄×0.6＝标准体重(kg)

　　7～12个月：出生体重(kg)+月龄×0.5＝标准体重(kg)

　　1岁以上：8+年龄×2＝标准体重(kg)

　　但是，由于人的体重与许多因素有关，不同人体之间有差异，一天不同的时间内也会有一定变化，加之所处地理位置(如地心引力的原因)、季节、气候、自身情况的不同，对体重也有一定影响，因而很难完全符合标准体重。也就是说，难以用一个恒定值来表示，而应当是一个数值范围，我们把这个数值范围称之为正常值，一般在标准体重±10%以内的范围。超过这一范围，就可称之为异常体重。

　　标准体重的“标准”各国所制定的并不完全一样。一个国家不同年龄组的标准体重通常是本国经过群体大样本的调研所得到的，根据人的年龄、身高所计算出的各年龄组人的体重大体范围，并规定其上下界限。我国国家体委体育科研所就曾对15岁以内儿童的体重值，做过规范化研究，查看这一标准，您就会明白您孩子体重是否标准。

1.3什么是超重，什么是肥胖？
　　人的体重增加，与诸多因素有关，其中脂肪组织的堆积过多是一个重要方面。除此之外，组织或体腔中水分过分潴留，以及肌肉发达等，也可使体重增加。一般来说，超过标准体重的 10%，称为超重，而超过20%，就属于肥胖了。肥胖又根据超过标准体重的程度而分为轻度肥胖(超重20%)、中度肥胖(超重30%)和重度肥胖(超过50%)。但是健美运动员，即便体重超过2 0%，亦不属于肥胖范畴，在后面我们将要专门谈及这个问题。

1.4怎样判断肥胖？
　　肥胖，除了用体重超重百分比来判断外，还必须考虑其他因素。由于引起体重增加的原因不只是脂肪组织增多，诸如运动员(特别是健美运动员)的肌肉发达，或者重度水肿的患者，他们的体重都有可能超过正常值范围，但不一定属于肥胖。相反，体重没有达到超重范围，并非就不是肥胖者。因其生活安逸，缺乏运动，热能不及消耗，脂肪在体内积聚，肌肉相对减少，其功能性的细胞组织减少，肌肉组织被脂肪组织与结缔组织所代替，而使其身体的脂肪超过正常，也属于肥胖。还有一种是局部脂肪堆积过多者，如“大福肚子”，虽体重未超过标准体重20%以上，也可称之为“腹型肥胖”。因此，目前有许多国家，如美国、日本等国，也根据皮脂厚度或脂肪组织在总体重中所占的比例来判断肥胖的程度。但这些检查方法比较麻烦，且肥胖者的外观比较明确，这一方法的应用尚不普遍。就目前来讲，仍广泛采用身长、体重和皮下脂肪厚度来推测。

1.5肥胖有几种类型？
　　肥胖有多种不同的分类方式，通俗的方法是将其分为单纯性肥胖、继发性肥胖和药物引起的肥胖。

　　(1)单纯性肥胖

　　单纯性肥胖是各类肥胖中最常见的一种，约占肥胖人群的95%左右。这类病人全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌紊乱现象，也无代谢障碍性疾病，其家族往往有肥胖病史。这种主要由遗传因素及营养过度引起的肥胖，称为单纯性肥胖。

　　(2)继发性肥胖

　　是由内分泌紊乱或代谢障碍引起的一类疾病，约占肥胖病的2%～5%左右。肥胖只是这类患者的重要症状之一，同时还会有其他各种各样的临床表现，多表现在：①皮质醇增多症；②甲状腺功能减退症；③胰岛β细胞瘤；④性腺功能减退；⑤多囊卵巢综合征；⑥颅骨内板增生症等多种病变中。治疗时主要治疗原发病，运动及控制饮食的减肥方法均不宜采用。

　　(3)药物引起的肥胖

　　有些药物在有效地治疗某种疾病的同时，还有使患者身体肥胖的副作用。如应用肾上腺皮质激素类药物(如氢化可的松等)治疗过敏性疾病、风湿病、类风湿病、哮喘病等，同时也可使患者身体发胖；治疗精神病的吩噻嗪类药物，也能使患者产生性机能障碍及肥胖。这类肥胖患者约占肥胖病的2%左右。一般情况而言，只要停止使用这些药物后，肥胖情况可自行改善。遗憾的是，有些患者从此而成为“顽固性肥胖”患者。

1.6什么是生理性肥胖？
　　对于人的一生来说，从出生开始，经过青春期、成年期，到老年期逐渐走向衰退，体型无时不在变化，肥胖与消瘦相互交替。青春期前的轻度肥胖，是为了进一步的发育，中年人的肥胖与饮食及活动有很大的关系，老年人的肥胖有一定的特殊性。

生理性肥胖是指在正常生理情况下，由于人体自身的需要，使脂肪暂时蓄积过多的状态。这种肥胖对机体是有利的，如婴儿期一般来说都相应胖一些，因为出生后需要相当多脂肪消耗，尤其是北方地区，婴儿脂肪的增多对于减少新生儿硬肿症的发生很重要；妊娠期和哺乳期的肥胖，是为了为婴儿积蓄更多奶水的需要。另外，同生理阶段的体重增加，在合理消耗之后会使体重保持在一个相对平稳的水平。除极个别人会出现胸闷、气短、汗出等症状外，经过治疗是完全可以恢复到正常的体重水平。

1.7什么是病理性肥胖？
　　关于病理性肥胖，有人认为肥胖本身就是病理性的，我们认为并不完全一定。病理性肥胖包括的范围较广，但主要是指因某种疾病引起的肥胖，如柯兴氏综合征、甲状腺机能减退性肥胖、肝炎后肥胖等，单纯性肥胖出现较严重的并发症，也意味着肥胖成为病理性。

　　事实上，生理性肥胖与病理性肥胖是可以相互转化的，生理性肥胖进一步加重会产生病理性的改变，成为病理性的肥胖；病理性的肥胖经过治疗，也可转为生理性的肥胖，逐渐恢复到正常的体质状态。

1.8导致肥胖的常见原因有哪些？
　　只要稍加注意，不难发现，近年来，在诸多报刊、杂志中，载有不少有关肥胖成因及治疗方面的论述，出现过许许多多的治疗方法，治疗药物。姑且不论其治疗效果如何，就从其分析结果来看，引起肥胖的因素是相当复杂的。总括起来，基本上有以下一些主要原因：

　　(1)遗传与环境因素

　　相当多的肥胖者有一定的家族倾向，父母肥胖者其子女及兄弟姐妹间的肥胖亦较多，大约有 1/3左右的人与父母肥胖有关。

　　(2)物质代谢与内分泌功能的改变

　　肥胖的物质代谢异常，主要是碳水化合物的代谢、糖代谢、脂肪代谢的异常；内分泌功能的改变主要是胰岛素、肾上腺皮质激素、生长激素等代谢的异常。

　　(3)能量的摄入过多，消耗减少

　　能量的摄入过多主要表现在食欲亢进，消耗的减少是活动减少及摄入与排出的不平衡。

　　(4)脂肪细胞数目的增多与肥大

　　脂肪细胞数目的逐渐增多与年龄增长及脂肪堆积程度有关，很多从小儿时期开始肥胖的人，成年后仍肥胖则体内脂肪细胞的数目就明显增多；而缓慢持续的肥胖，则既有脂肪细胞的肥大又有脂肪细胞的增多，一个肥胖人的全身脂肪细胞可比正常人的脂肪细胞增加3倍以上。

　　(5)神经精神因素

　　表现为对某种食物的强烈食欲，以及人们通过视觉、嗅觉和人为地吞食比赛的刺激反射地引起食欲，食量倍增，某些精神病人表现的食欲亢进症。

　　(6)生活及饮食习惯

　　欧洲人过多地食肉及奶油；游牧民族的大量食肉；非洲人的“蹲肥”；南非人的过多食糖饮食等等。

　　(7)其他因素

　　性别不同、年龄的差异、职业的不同、环境因素、吸烟饮酒等。

然而导致肥胖产生，一般都是几种因素综合的结果，因此，在临床治疗时，大多宜采取综合性治疗方案，效果更佳，也就是说任何一种治疗方法和治疗药物，其减肥的有效率都是不可能太高的。

1.9肥胖病在世界各地的发病情况如何？
　　肥胖病传统上俗称“胖子”，常褒贬为“富态”。其实不然，“富态”的背后隐藏着“灾难 ”。现代社会由于生活水平的不断提高，体力消耗又日渐减少，人体内的脂肪积蓄明显增加。社会中肥胖者队伍日趋扩大，已对人类健康构成了严重威胁，它也成了医务工作者棘手，肥胖者烦恼的问题。

　　在全世界范围内，有人统计：大约5000万男子和6000万女子属于体态臃肿的胖子，更因地域、生活因素，表现为更高的出现率。据“世界体重监察会”调查，联邦德国人口6140万，超重者占50%以上，墨西哥占44%的人臃肥，瑞士、澳洲都在40%以上，我国肥胖者亦不少见，有人对上海、义乌、延安的人群调查，肥胖者占调查人数的21.6%，北京儿童医院内分泌门诊的统计肥胖者占18.1%，近年还有上升趋势。如此比例的肥胖队伍，不仅是医学问题，而且亦是很大的社会问题。

1.10怎样判定肥胖的程度？
　　怎样判定肥胖的程度，关于这个问题，由于地区、人种及研究者的认识有异，可以说许多国家都各有自己的一套方法，但总体上都是考虑脂肪组织在体重总重量中所占的比率(例)。我国肥胖研究人员大多采用超过标准体重的百分比判定肥胖的程度。把肥胖分成轻、中、重三个等级，其中超过标准体重20%为轻度肥胖；超过30%为中度肥胖；超过50%为重度肥胖；而超过标准体重10%时，称为偏胖或超重，此时揭示人们要注意自己的体重增加了。事实上，通过运动维持体重在这个范围内，对自身健康大有好处，身体也显得特别健壮。

　　另外，我国有些地方采用测皮脂厚度的方法及体重指数计算的方法。

　　(1)标准体重(100%)测定：实测体重超过标准体重，但＜20%者称为超重；实测体重超过标准体重20%以上，并有脂肪百分率(F%)超过30%者则可诊断为肥胖病。体重超过标准体重的30% ～50%，F%超过35%～45%者称中度肥胖病；超过标准体重50%以上，F%超过45%以上者称为重度肥胖病。

　　(2)体重指数测定：体重指数(BMI)＝体重(Kg)/身长(m)?2；体重指数＜25者属Ⅰ级；体重指数为25～30者属Ⅱ级；体重指数为30～40者属Ⅲ级；体重指数＞40者属Ⅳ级。

　　(3)肥胖度测定

　　肥胖度＝(实测体重-身高标准体重)身高标准体重×100%

1.11什么是基础代谢率
　　人体在一整天的生命活动中，能量代谢变化十分明显，活动时能量代谢较高，而安静，特别是睡眠时，能量代谢较低。如何来衡量人体代谢的基本状况呢?在对人体代谢的研究和临床实践中，研究者发现，在人体在清醒而安静的情况下，即不受运动、食物、神经紧张、外界温度改变等影响时，来测定能量的消耗，比较容易做到，且较能反映身体现阶段情况;其以每小时每平方米体表面积来表示能量的消耗比率(焦耳)，这就是基础代谢率。已测得正常值为43.85J/m２/S(焦耳/平方米/小时),一般在此基础上上下波动±15%以内都是正常的。具体计算方法，举一例说明。
　　某男人，体表面积是1.5241平方米，基础情况下测得其6分钟耗氧量为1.2L，则每小时耗氧为12L，乘以氧的热价20.19千焦耳，再除以体表面积为：
　　12×20.19/1.5241=158.97千焦/平方米/小时
　　这就是该人的基础代谢率。
　　另外，对于脉搏与血压波动不大的病人(如除心脏病、高血压患者等)，我们可以采用简单的方法来计算基础代谢率：
　　基础代谢率=〔脉搏(次/分)+脉压(毫米汞柱)-111〕×100%
　　这种算法尽管比较粗略，但简便、实用。
　　基础代谢率高说明能量消耗大，反之，则能量消耗减少。基础代谢率除了受疾病的影响外，其他诸如年龄、性别、人种都有一定关系。随着年龄的增长，代谢率一般呈下降趋势，同龄女性低于男性。在同一性别、体重和年龄组的正常人中基础代谢率很接近，其中约90%以上的人其代谢率与平均值相差不超过15%。故临床上以此百分比作为正常值的界限。超过这一界限就被认为基础代谢异常。如甲状腺机能亢进的患者，其基础代谢率可比正常值高20～80%；而甲状腺机能低下者则比正常值低20～40%。
　　有趣的是，研究者发现，肥胖者起初也许基础代谢率较低，但是随着肥胖体型的增大，肥胖的体重引起各种机能代偿性增加，从而产生基础代谢率增高现象。遗憾的是，肥胖已不能借助这一增高的代谢率来减轻体重，相反，却因为运动减少，饮食不规律，心理平衡受影响，体重总是长增不减。
对于想减肥者来说，首先要排除病理因素，增加消耗，在营养均衡的情况下减少热量摄入，还要想办法增加基础代谢率。那怎样才成提高基础代谢率呢，最健康有效的办法就是运动与营养均衡的饮食。

1.12了解脂肪维护健康
无论是动物性或植物性油脂每克都有 9大卡的热量。但是植物性油含分解脂肪的物质，所以适度摄取是有益的，但是并不表示其热量较低。一般人认为植物油很安全，可以多吃，这个观念是错误的，不但减肥的人必须限量摄食植物油，以免造成减肥效果不好，要健康长寿的人更应如此。
人们所需的脂肪酸有三类：多元不饱和脂肪酸、单元不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸。人类常用的食用油通常都含人体需要的三种脂肪酸。

每人每日油脂摄取量只能占每日食物总热量的二成，（每天的用油量控制在15至30毫升）每人每天要吃齐下这三种脂肪酸饱和脂肪酸，不能偏好任一油类，否则油脂摄取失衡，会形成疾病。说得更精确些，每天单元不饱和脂肪酸的摄食量要占一成，多元不饱和脂肪酸要占一成，而饱和脂肪酸要低於一成。

动物油、椰子油和棕榈油的主要成分是饱和脂肪酸，而多元不饱和脂肪酸的含量很低。心脏病人舍弃动物性饱和油后，可从植物油中摄取植物性饱和油。

橄榄油、玉米油、菜籽油、花生油的单元不饱和脂肪酸含量较高，人体需要的三种脂肪酸中，以单元不饱和脂肪酸的需要量最大，橄榄油、玉米油可作这种脂肪酸的重要来源。

葵花油、大豆油、粟米油等植物油和海洋鱼类中含的脂肪多为多元不饱和脂肪酸。多元不饱和脂肪酸是这些食用油的主要成份，其他两种脂肪酸含量不多。三种脂肪酸中，以多元不饱和脂肪酸最不稳定，在油炸、油炒或油煎的高温下，最容易被氧化成毒油。而偏偏多元不饱和脂肪酸又是人体细胞膜的重要原料之一。在细胞膜内也有机会被氧化，被氧化後，细胞膜会丧失正常机能而使人生病。故即使不吃动物油而只吃这些植物油，吃得过量，也一样会增加得大肠直肠癌、乳癌、摄护腺癌或其他疾病的机会。

高油脂食物是人们得癌症的重要成因之一，而癌症又是人类死亡的主要原因，随着人们物质条件的富裕，大家的脂肪摄入量也在逐年增加，预期在往后几十年里，人们得癌症的可能性也会逐年增加。癌症的形成需要十五至四十五年，过程非常缓慢，以前癌症发生都在老年人身上，现在已有年轻化的迹象，所以我们要从现在起就养成少食油脂的习惯，让自己现在苗条，将来健康。

1.13老少减肥更重要
减肥小时候最重要，小孩在成长期间，脂肪细胞的数目也随之增加，但胖小孩的脂肪数目增加的更快，脂肪细胞因储存更多的脂肪而显得更大。在正常情形下，脂肪细胞数目到了成年就不再增加，故成年以前应尽量避免发胖，才能把脂肪细胞数目维持於最少，成年以後才发胖的人，一般只是脂肪细胞因储藏多馀脂肪而变大，减肥后脂肪细胞恢复发胖前的大小，数目不变，这些人减肥容易。而从小就胖的人由于脂肪细胞减肥不容易，减肥成功的也容易反弹。所以小时候减肥最重要。
许多人都是前半生苗条，到了后半生才长胖的。这是因为年轻时新陈代谢高而快，吃进体内的热量会随运动迅速燃烧，不容易累积成脂肪。可是到了中年，代谢率因身体老化而变慢，即使不增加食量，也会越来越胖，人到中年应酬也会越来越多，餐馆的小菜用油较多，再加上酒也越喝越多，热量摄入长期超标就很难不胖了。如能多运动而延缓老化，提高日渐下落的代谢率，并藉限制食物热量以避免热量入超，苗条身材必然可期。

1.14瘦子的好处多多

不要以为减肥只是为了漂亮的身材，其实减肥最大的好处是健康，想一想，你见过胖墩墩的百岁老人吗？我想你一定没见过吧，百岁老人可都是小巧玲珑的小食量者。
医生们一直主张不要吃得十足饱，七分饱就够了，现在大家丰衣足食，已完全没有必要把多余的食物贮存为脂肪。而且食物或多或少都有一些毒性，吃多了等于是食物慢性中毒，使人容易得病而不能健康长寿，不管吃什么解毒或排毒的中西药都不会有奇效。还有，人胖了后高血压、心脏病等常见病就会光临。

肥胖症的研究显示，同样身高但体重越重的人死亡率越高，寿命越短；相反的，同样身高但体重越轻的不吸烟人士，死亡率越低，寿命越长。全世界六十亿人口中，约有五万个百岁以上的人中八成是女性，其主要原因是女性的个子和体重通常都比男性小。动物的实验结果也显示，一生饮食限量但营养不缺的动物，体重较轻 但寿命较长。食量较小容易躲过食物的慢性毒，生大病的机会就较少，而且体重轻者心脏负担也轻，故能享长寿。

1.15减肥不能急功近利
一个人要维持目前的体重，每天每公斤体重必须吃进30至35大卡的热量。一个50公斤的人，每天吃进1500大卡至2000大卡，体重就会维持现状。如每天多吃了二百伍十大卡而维持一个月，就会长肥一公斤。相反每天少吃了二百伍十大卡而维持一个月，则可减肥一公斤；每天少吃了一千大卡而维持一个周，同样也可减肥一公斤。也就是每七千大卡热量可换一公斤肉肉。
研究肥胖症的学者认为，最安全的减肥速度是每周减肥不要超过一公斤。肥胖的人如把食物减半，大约就可每天减去近一千大卡热量，这样每周就能减一公斤。但如果您本来吃的不多，您可不能硬是减少一千大卡热量，节食减肥期间每天所摄取的食物热量不能低於一千大卡。
人体生理上每天至少需要一千大卡的食物热量，才能从事安全而有效的运转，否则，心肌和血管平滑肌的蛋白质会逐渐流失而造成心脏血管疾病，严重时会死亡，国外常有报道因每日摄入总热量低於五百大卡而死亡的。另外，每天低于一千大卡的食物热量如维持很久，会因人体细胞由於长期营养不足而转变成癌细胞，种下数十年后得癌的不幸结局，这一点是一般人所未曾想到的。长期营养不良是得癌症的主要原因之一。
算一下你维持现在体重每天需要摄入多少热量:
年龄 男 (体重单位为公斤) 女 (体重单位为公斤)
10-17岁 (17.5×体重+651)×活动系数
(12.2×体重+746)×活动系数
18-29岁 (15.3×体重+679)×活动系数
(14.7×体重+496)×活动系数
30-59岁 (11.6×体重+879)×活动系数
(8.7×体重+829)×活动系数
60岁-
(13.5×体重+487)×活动系数 (10.5×体重+596)×活动系数
　
劳动强度 男子活动系数 女子活动系数
轻度 1.55 1.56
中度 1.78 1.64
重度 2.10 1.82
如:一位体重47公斤,年龄25岁的女士,工作是文秘(轻度劳动),她维持现今体重每天要摄入的热量
(14.7×47公斤+496)×1.56=1852大卡
由于有的人经常使用不健康的减肥品或经常节食，他的代谢水平可能会比常人低，也就是他不用摄入这么多的热量就可以维持现有体重，所以请不要随便使用不健康的减肥方法。