止咳化痰的三个外治法

　　一、中药热敷法：把中药煎取药汁饮用后，把药渣用纱布包裹，滤清水分后，敷熨于背部第1~7节胸椎之间，药包上再加放热水袋，热熨30分钟。每日两次，注意药包温度及热水袋的温度，不可超过60摄氏度，老幼及体弱者不可超过50摄氏度。药包与皮肤之间应隔一件内衣或毛巾，以免熨伤皮肤。此法可用于各种支气管咳嗽、痰多者。

　　二、穴位敷贴：取白芥子末100克研细，分3次用。每次加上90克以上面粉，用水调好，做成饼如硬币大小，敷贴于天突穴和肺俞穴，每晚睡前敷贴，晨起即可揭去，一般用两三次即可见效，用于治疗急性支气管炎引起的咳嗽。

　　三、拔火罐：用医用火罐在背部穴位如大椎、肺俞、风门、膈俞等拔罐，每次15分钟，每日1次，连读3天可见效，此法适用于外感咳嗽（寒冷季节，要注意保暖）。　　

　　中医治咳嗽四大优势

　　谭大刚介绍，近20年来欧美国家对咳嗽的原因及治疗进行了深入多方面的研究，基本明确了慢性咳嗽的常见病因，并先后制定了咳嗽的相关诊疗指南。

　　我国在广州医学院钟南山院士的主持下，也制定了《咳嗽的诊断和治疗指南》（草案），以用于对咳嗽进行科学的诊断和有效治疗。但时至今日，在临床中对于为数不少的变应性咳嗽和感冒后咳嗽的发病机制、病理特征及诊断标准尚未完全明确。所以深入研究咳嗽的治疗仍有很大的临床意义。作为中医师，谭大刚表示自己并不排斥西医，“中西医各有自己的优缺点”，但他认为中医治疗咳嗽更有优势。一是中医学对咳嗽研究的历史很长，积累了丰富的临床经验，早在二千多年前的《黄帝内经》就已对咳嗽的成因、症状及症候分类、病理转归及治疗等问题，作了较系统的论述，并出现了讨论咳嗽的专篇———《素问·咳论》。如中医古籍早已指出人体很多脏腑的病变都可引起咳嗽，并非仅是肺部病变可引起，这些观点正逐渐被现代医学所证实。

　　其次，中医更强调因人、因时、因地制宜，强调个体差异，对同样的咳嗽，在不同个体，中医可以得出不同辨证结果，而施以不同治疗方法，效果更为明显。如春季治咳会考虑祛风，夏天则会考虑清热；广东人多偏阴虚体质，多是燥咳热咳，而北方人治咳嗽多用散寒祛风药；治疗老年人咳多采用扶正祛邪法等等。

　　第三，中药成分多样化，也为实现多环节、多靶点的调节和治疗奠定了基础，有利治疗多种原因所致的咳嗽，事实上在临床中，咳嗽很多是多因素造成的。

　　第四，在于中医认识疾病的方法比较直观和简便，医生用望、闻、问、切基本上可对咳嗽的性质有一个概括性的结论，并决定如何治疗，避免西医繁琐昂贵的检查费用。尤其是在一些常见的胸部影像学检查无明显异常，仅以咳嗽为主的例证，中医治疗大有用武之地。　　　　

　　三管齐下辨证施治外感内伤

　　谭大刚介绍，中医一般将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。不论外感、内伤之咳嗽，均为肺系受病而发生。

　　不过外感咳嗽病起于肺，而内伤咳嗽则亦有其他脏器生病累及于肺者，咳嗽之发生，都是在肺脏受累之后才能出现。外感咳嗽主要是由于风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪犯肺所致。风、寒、暑、湿、燥、火六气皆能致咳，但是一般并非单纯某一种原因致咳，往往多种病因兼杂所致，因而在临床上也就会出现风寒、风热及燥热等不同咳嗽，医家必须辨证施治。

　　谭大刚表示，中医治疗咳嗽可三管齐下，除了内服中药外，还有外治法，如拔火罐、穴位敷贴、中药热敷等，第三是食疗。他说，三管齐下，内外合治，可大幅提高疗效。

　　下面列出5种最为常见外感咳嗽主治方法。

　　1.风寒咳嗽

　　症状：周身肌肉酸痛、畏寒怕冷、喉痒、吐白色痰，伴有头痛、流清涕及发烧等。

　　治疗：多使用祛风解表的办法。2.风热咳嗽

　　症状：发烧、口干、鼻塞、吐黄痰且吐痰不爽、喉痛。

　　治疗：重疏风清热。3.燥火咳嗽症状：干咳、少痰、唇及咽喉干燥。治疗：清燥润肺。4.痰湿咳嗽

　　症状：痰多黏稠，喉中呼噜作响，可能出现胸闷、呼吸急促等症状。

　　治疗：重健脾祛湿。5.体虚咳嗽

　　症状：咳嗽时发时止，面目苍白、两颧发红、提气不上或手足心发烧，有时痰中带血或咯血。治疗：重益气养阴。　　

　　治咳嗽患者非忌口不可

　　谭大刚个人体会最深的是，中医治疗咳嗽疗效好坏有一半因素由患者决定，“患者一定要执行医嘱，注意生活调理和饮食宜忌”，尤其是饮食更为重要。据他介绍，寒咳病人饮食以辛温散寒为主，对应食物如生姜、葱头、陈皮等；热咳病人则要清热化痰为主，对应食物如马蹄、海蜇、桑叶、菊花；燥咳病人应以润肺生津为主，对应食物如沙参、玉竹、雪梨等。

　　不过谭大刚直言，多数咳嗽患者并非单纯的寒或热，往往会互相兼夹，所以他建议患者一定要征询中医师后再食用。他强调不论哪一种咳嗽，都不应该吃生冷食品，如西餐的水果沙律、雪藏啤酒饮料、雪糕等。他特别提出，雪梨这种水果也是生冷之类，虽有润肺止咳作用，患者也不宜多吃。下面介绍治咳食疗便方：

　　1、海蜇马蹄汤：马蹄（去皮）二两、海蜇头（先用清水浸洗24小时以漂去盐分，再用滚水煮漂5分钟）二两、煮汤，不要放盐，以免过咸，每日两次。可以清肺热，祛浓痰。

　　2、灵芝沙参汤：灵芝3钱，南沙参、北沙参各2钱，百合3钱，煮汤，每日两次，可益气润肺，用于老人久咳调治。

　　3、香橼甜茶：鲜香橼一两个，切碎放于有盖的碗盂中，加上等量麦芽糖，隔水蒸一小时，以香橼稀烂为度，每次服一匙，早晚各一次，有化痰、止咳、平喘作用，可用于老人久咳的迁延期或缓解期调治。

　　4、陈皮苏叶茶：陈皮、苏叶各3钱，生姜三片（硬币大小）水煎15分钟，加红糖服用一两次，可治感冒风寒咳嗽，有顺气止咳作用。