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准宝妈要懂得社保生育险(一)

634110准备怀孕

    相信医疗保险(简称:医保)大家比较了解了,这次想跟各位准宝妈讨论一下另外一个待遇——生育保险

    生育险,是职工社保里面的其中一个险种,是社会给予女同志们的一种生活保障。生育险的使用可以分为两个部分,第一个是生育费用报销(包括产检、住院、分娩的所有费用),第二个是生育津贴申领(属于社会给予用人单位及孕妈的一次性福利补偿),但要在广州享受到上述待遇,就必须要累计买够12个月广州社保之后才可以。
    这次我们先说一说“生育报销”是怎么一个样子的(
   
    一、生育报销
    对于生育费用报销(简称:生育报销),可以这样理解:
    在宝宝出生的地域上可以划分为广州市内医院生育报销(简称:市内生育报销)和广州市外医院生育报销(简称:异地生育报销);
    在办理报销结账的方式上可以划分为医院定点全额报销(简称:医院定点生育报销)和医院自费事后非全额报销(简称:事后零星生育报销)。
    两种地域差别、两种结账方式差别,它们可以两两组合,那一共就产生了四种不同的生育报销形式。
    ①市内+医院定点生育报销(直接刷社保卡):
    条件:孕周12-32周时,宝妈的广州社保累计满12个月,在广州本市内医院产检和分娩,如产检或分娩不在市内的医院,则无法报销。
    流程:找投保单位出具资料
    报销比例:100%,全额报销,医院刷卡支付实时报销,不用宝妈掏腰包垫付费用。
    小tips:因为自定点办理完成当日开始,之后的费用才可以报销,所以生育定点建议越早办理越好~~

    ②市外+医院定点生育报销
    条件:孕周12-32周时,宝妈的广州社保累计满12个月,在广州市外医院产检和分娩,如产检或分娩不在所选市的医院,则无法报销;
    流程;找投保单位出具资料
    报销比例:100%,全额报销,需要宝妈掏腰包垫付费用后,分娩后再前往广州市各区医保局前台专窗办理报销,报销下来的费用可以选择打回到宝妈个人账号。
    小tips:因为自定点办理完成当日开始,之后的费用才可以报销,所以生育定点建议越早办理越好~~

    ③市内+生育医疗零星报销
    宝妈孕周32周前,宝妈的广州社保累计不满12个月,在广州市外医院产检和分娩的;
    流程:不需投保单位出资料,宝妈直接去医保局前台专窗办理。
    时间:自收到参保人提供材料后,1-2个月时间费用到账后,打回参保人个人银行卡。
    报销比例:40%-50%,上限3000-4000元。需要宝妈掏腰包垫付医院费用后,分娩后再前往广州市各区医保局前台专窗办理报销,报销下来的费用可以选择打回到宝妈个人账号。
    小tips:能报销总比没有报销要好啊~~

    ④市外+生育医疗零星报销
    宝妈孕周32周前,宝妈的广州社保累计不满12个月,在广州市外医院产检和分娩的;
    流程:不需投保单位出资料,宝妈直接去医保局前台专窗办理。
    时间:自收到参保人提供材料后,1-2个月时间费用到账后,打回参保人个人银行卡。
    报销比例:40%-50%,上限3000-4000元。需要宝妈掏腰包垫付医院费用后,分娩后再前往广州市各区医保局前台专窗办理报销,报销下来的费用可以选择打回到宝妈个人账号。
    小tips:能报销总比没有报销要好啊~~

   
大致就这样了!对了,如果宝妈没有社保,宝爸的社保也能用喔,但是报销的比例在原来基础上再打50%,而生育险的办理时间也设定了有效期,期限自宝宝出生当天算起,一年内必须办理完结,逾期就不能享受待遇了!
    各位准宝妈,生育险不难办,总比打工两个月要好,帮忙推上精品贴推广给大家看一下哈~!
   (ps:宝宝打字打得手抖了,下期“生育津贴”很快给到大家哈~)
2019/07/22
全部回帖
小寶言真:
亲,请问要单位出具什么资料呢??
查看原文
如果是办理第一种的市内+医院定点生育报销,则只需要单位出具一式两份《广州市职工生育保险就医确认申请表》,盖单位公章即可自行前往市内医院,提交至医院前台办理,激活社保卡;

如果是办理第二、三、四种生育报销,则需要出具一式三份《广州市职工生育保险就医确认申请表》、一份《广州市职工生育保险医疗待遇申请表》并盖单位公章,即可选择自行前往或单位人事专员,前往单位所属的区医保局,提交至医保局前台办理,大概等待1~2个工作周就收到“报销费用核定单”,可以打款到个人银行卡或者单位银行账号上。
2019/07/29回复
micoleung:
你好,累计缴费八年了,请问办理定点时的缴费单位与到时生产时的缴费单位不一致,能正常报销吗?
查看原文
怀孕十个月期间,转单位买社保不会影响定点生育报销。
PS:但分娩后的产假期间,转单位买社保就会影响生育津贴的发放!
2020/01/14回复
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