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“被前男友折磨6年,我的子宫长出6颗肉疙瘩”:子宫肌瘤,切还是留?

63004谈天说地



最近,微博出现了这么一则热搜👇

 


一名健身博主发文称,和前男友恋爱的6年时间里,这段不健康的关系常常左右着自己的情绪,各方的压力让她感到非常焦虑。

而这种焦虑长时间堆积,得不到排解,甚至影响到了身体健康——博主在分手时检查出了6颗子宫肌瘤,需要尽快手术切除。



图源:微博


博主的这段经历看得很让人动容。要学会勇敢地及时止损,挣脱有毒的舒适圈”,萌萌哒非常赞同这点,也祝福博主得到了某种意义上的“新生”。

不过有一点还是需要纠正一下,因前男友长子宫肌瘤”,这个wb话题的表达其实并不严谨。

负面情绪可以说是很多疾病的危险因素或是诱因,但子宫肌瘤的确切病因,并不能和负面情绪直接划上等号。

负面情绪只能说是一个间接可能起作用的因素



图源:微博@许超医生


说到子宫肌瘤,相信屏幕前的姐妹们并不陌生,有的人甚至体检时候也有被查出。

  • 那么,被查出后一定要像博主那样做手术切除吗?
  • 会有复发的可能性吗?
  • 万一在备孕期间被查出,会影响怀孕、生产吗?


今天,我们就来好好说说~



子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤(相当于子宫内长了“肉疙瘩),属于非常常见的妇科肿瘤,平均每4名育龄期女性,就会有1人中招。
一般来说,绝大部分的子宫肌瘤都是良性的,恶变的风险为0.4% ~0.8%。

 

图源:www.mayoclinic.org


子宫肌瘤主要分为三种类型:


  • 肌壁间肌瘤:生长在厚厚的子宫肌层中
  • 黏膜下肌瘤:向宫腔内生长
  • 浆膜下肌瘤:向子宫外突出生长


为什么咱们的子宫,会冒出这么个“肉疙瘩”呢?

其实病因还没能完全明确。

有可能是因为基因变化,有可能是因为激素(雌激素和孕激素)分泌的影响,也有可能是因为遗传……如果你的妈妈或者亲姐妹患有子宫肌瘤,那么自身中招的风险相对会增加。
另外,月经初潮期早、肥胖症、缺乏维生素 D、红肉吃太多而蔬果和奶制品摄入少、喝酒(包括啤酒)也有可能会增加患病的风险。



  很多患有子宫肌瘤的女性,其实是没有出现任何症状的。

但也有部分女性,因为受子宫肌瘤的位置、大小和数量影响,会出现以下身体不适的症状:



  • 经期大量出血
  • 经期延长,持续一周以上
  • 白带增多
  • 盆腔有压迫感或感到疼痛
  • 尿频、尿急,难以排空膀胱
  • 腹胀、便秘
  • 背痛或腿痛
  • 贫血,极少数病人可产生红细胞增多症,低血糖
  • 不孕



如果你有以上症状出现,建议及时去看看医生,尤其是在症状加剧的时候(比如盆腔痛持续不退或出现剧痛,非经期出血等),千万别强行忍耐!



子宫肌瘤的治疗方法,其实是因人而异的。

不要觉得是“肿瘤”都得“挨上一刀”,千万别因此讳疾忌医。

如果症状不明显或很轻,在第一次就诊后,一般只要定期(3-6个月)到医院B超检查即可。

而对于症状明显的患者,是用药物还是手术治疗,也不能一概而论。

医生会根据患者的年龄,生育需求,肌瘤的大小、部位、生长速度等来制定,比如患者的生育意愿如何,出血症状是否严重影响生活,肌瘤是否具有强压迫性、出现恶变。


无论是何种治疗方法,最重要的还是记得定期复查。即使是手术切除,子宫肌瘤也还是会有复发的可能性。

公众号@龚晓明医生 就曾分享过这么一个案例:

一名患病女性在进行手术切除4年后,就发现肌瘤复发,并出现月经增多和腹部饱胀感的症状。

 

图源:公众号@龚晓明医生


最后二次手术时,切除了整整15斤的子宫肌瘤。

掏出来的肌瘤整整占了3个弯盘,重达7.8kg,相当于2个新生儿的大小。




当备孕或怀孕时检查发现子宫肌瘤,到底该怎么应对,要不要先做手术……类似的问题一直困扰着很多女性。

像杨千嬅这般赌命生娃的案例不是唯一,妊娠合并子宫肌瘤属于高危妊娠,对孕妇、胎儿的危害不容小觑:

1、流产:孕早期,肌瘤压迫子宫腔,有可能会造成流产。患者流产率高于常人2-3倍。
2、胎位异常:肌瘤太大,会影响宝宝在子宫内的活动,容易出现胎位异常。
3、难产:肌瘤位置太低,可能会梗阻产道,造成难产。
4、产后出血:肌瘤会影响胎盘发育,造成胎盘附着面过大、影响子宫收缩等问题,容易出现产后出血。
5、早产:如果孕期出现肌瘤红色样变、胎盘早剥、胎膜早破等问题,可能会造成早产。6、尿频、尿急、尿潴留或尿失禁:肌瘤增大,会压迫膀胱。7、子宫肌瘤红色变性:肌瘤坏死,多见于怀孕期或产褥期,孕妇可能会出现剧烈腹痛、恶心、呕吐、发烧等症状。如果保守治疗无效,情况严重者需要紧急手术。



图源:网络


不过,虽然以上风险确实存在,但怀孕对肌瘤的影响,并不是一成不变的——肌瘤在孕期,有可能会变大,也有可能会缩小,还有可能维持原状,无明显改变。

这些都跟怀孕期间的激素水平变化,以及肌瘤内部的雌激素受体有效性有关。

小的肌瘤对孕妇的危害没那么大,风险的发生率还是比较低的。



图源:网络


那么,如果在孕前检查发现子宫肌瘤,到底要不要“一刀切”以绝后患呢?

首先,盲目地“一刀切”,其实是不可取的。

如果在怀孕前把肌瘤切掉,子宫上就留有疤痕,怀孕后可能会存在子宫破裂的风险。

所以,针对备孕女性,做不做手术切除,要分情况考虑。

1一般建议要进行手术的情况有以下两种:



  • 肌瘤已经影响到子宫腔形态、子宫内膜血液循环
  • 排除其他因素后,确认是肌瘤造成了不孕、反复流产


2不同类型的肌瘤,进行手术的必要性也有所不同:


  • 黏膜下肌瘤:不管肌瘤大小,都需要在孕前进行手术治疗
  • 肌壁间/浆膜下肌瘤:肌瘤超过5cm,最好也在孕前进行剔除手术


除此之外,对于孕前发现的小于4-5cm的非黏膜下肌瘤,在不影响子宫腔形态,不存在不孕的情况,或者曾经因为肌瘤而发生流产的情况下,建议可以先观察,不用手术,直接备孕

 

图源:网络


另外,要注意的是,对于不同大小、位置、数量的肌瘤,手术后需要避孕的时间也是不一样的:


  • 如果肌瘤较小、数目较少,并且是浆膜下肌瘤,可以采取宫腔镜等微创手术,术后3-6个月即可怀孕
  • 如果肌瘤较大,数目较多,且位于子宫深层,就要采取传统的开腹或腹腔镜手术,术后需要避孕1年


术后避孕时间也不是越长越好,子宫肌瘤复发率比较高,时间拖越久容易复发。

总的来说,是先备孕还是先治疗肌瘤,要综合因素分析,权衡利弊。

大家也不用过分紧张,如果真的发现有子宫肌瘤,建议到正规医院就诊,按照医生的专业建议,选择合适的处理方案!




图源:网络


最后还得提醒一下,患上子宫肌瘤后,切记定期到医院复查
平时饮食习惯要注意营养均衡,少吃高脂、高糖食品,少喝酒,含有雌激素的保健品注意避雷!

参考资料:

[1] 备孕遇上子宫肌瘤,先手术还是先怀孕医学界妇产科频道. https://mp.weixin.qq.com/s/gkgrfKlMdetV9474aBbA.
[2] mayo官网. 子宫肌瘤病症与病因. https://www.mayoclinic.org.
免责声明
本文意在提供一般的健康科普信息,不能替代任何个人的医学诊断和治疗。如有个人医学问题,请及时咨询医生。





2023/05/06
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