昨天带宝宝去儿童医院看感冒，多口问句医生宝宝六个多月卤门已经很小了，会不会有问题，医生就开了验单照颅脑B超。哪知道结果一出来我简直如晴天霹雳！外围性脑积水！本来只是看感冒，卤门小点也没什么问题，突然来个脑积水，毫无医学常识的我都懵了！问照B超的医生严不严重，那医生很暧昧地笑笑说：“有小小问题，给医生看吧。”我的心更寒了，莫不是怕刺激我所以不直说？看着可爱的宝宝无辜的眼神，泪水都要涌出来了。当天晚上我和老公彻夜难眠，设想着种种严重后果。第二天一醒来抱了宝宝就直往中山一院跑。好不容易排队等到了我们的号，医生的话让我们如释重负：“在我们神经外科是没有外围性脑积水这种说法的，要排查也不应该用B超，而应该用CT或磁共振。放心吧，没事的，上次也看过这样一例，小孩的妈妈哭惨了，好像也是这个医院。”真是噩梦一场！

下面是我在网上查到的一点关于外围性脑积水的文章，供各位参考，增加点常识吧，这次真是把我吓惨了！

宝宝是外围性脑积水    

宝宝4个多月了，很乖巧，可是前两天在广州儿童医院例行体检时，医生说拉她起来时宝宝头向后垂，而且扶腋下站时下肢弯曲，于是他让我们做头颅B超，结果让我几乎昏过去：外围性脑积水0.57cm！！医生让我们接着做智力筛查和脑电图，诱发电位。可能还要做CT。我人都懵了，如在地狱。回来后我马上找了许多医生朋友咨询，答案让我稍稍安心：小宝宝的脑发育不完全，在这时出现外围性脑积水（不是颅内积水）不出奇，注意观察头围和囟门，没有症状就行了。没必要做脑电图CT。而且他还说其实很多小宝宝都这样，只不过没做检查不知道，但是，我的心还是惶惶不安，毕竟是和脑有关且我们的宝宝虽然抬头很好，但为什么拉她的小手她的头不跟着抬呢？！别的宝宝是不是都行呢？我该不该做CT？如果以后真有什么症状出来怎么办？

 摇篮专家 回答

你的医生朋友说的很对，这种脑积水不一定对孩子的智力发育造成不良影响，有可能会被逐渐吸收，要定期测量宝宝囟门闭合的情况和头围增长的情况，而且要注意孩子智力的发育情况。如果出现异常，需要做CT和B超确认积水的吸收情况，然后决定是否手术治疗。

1917年，Dandy首次提出外部性脑积水（External Hydrocephalus，EH）的概念，称EH是交通性脑积水，在婴幼儿期是一种特殊类型。一般认为只发生于囟门未闭合的婴儿，而开放的颅缝是EH发生的必备条件。迄今为止有关EH的发病机制尚不明了，多数学者认为当颅缝开放时，蛛网膜颗粒吸收脑脊液功能发生障碍，是导致蛛网膜下腔积液的主要因素，脑炎、脑膜炎、硬膜下血肿、脑室内和蛛网膜下腔出血使蛛网膜发生机械性或炎性变化，可影响其对脑脊液的吸收。EH由多种原因所引起，围产期因素是主要病因，包括窒息、难产、早产、颅内出血、新生儿高胆红素血症等。颅脑外伤与感染亦是重要原因，肺部感染、维生素A中毒或缺乏均为病因。EH诊断主要通过头部CT检查:（1）额顶部蛛网膜下腔增宽，其他区域蛛网膜下腔不宽或稍宽;（2）基底池主要是鞍上池扩大;（3）额顶区脑沟加宽加深，其他区域不加深;（4）脑室不大或轻度扩大;（5）脑室横径/颅腔横径<15%;（6）蛛网膜下腔最大宽径>5mm。如需排除其他它原因脑积水可选择MRI做矢状切面。EH是一种良性暂时性交通性脑积水，呈自限经过，随着病因去除，颅脑不断发育，颅骨缝闭合，蛛网膜颗粒吸收脑脊液功能改善，EH大部分可自行恢复。有颅高压者应用甘露醇及速尿脱水，或Diamox减少脑脊液分泌，积极应用神经营养药以促进脑细胞康复。

在看看这个

一、什么是外部性脑积水
外部性脑积水是指颅内蛛网膜下腔的积液增多，即颅骨和大脑组织之间的一个腔隙内水的积聚过多。正常情况下，蛛网膜下腔有少量的液体，其数量由于分泌和排泄处于动态平衡下而保持恒定。但是，如果在病理情况下如脑膜炎症和蛛网膜下腔内血管炎症和出血，则会出现脑脊液分泌增多或和排出障碍而导致蛛网膜下腔液体潴留，另外，在大脑额叶萎缩或发育不良的情况下，由于大脑与颅骨之间蛛网膜下腔空隙增大，也会出现继发性液体增多。外部性脑积水不同于通常所说的先天性或炎症性脑积水，后者是指脑室内积水增多，其结果是积水压迫脑组织而出现脑萎缩，预后差，多需手术治疗。而外部性脑积水是室外型的积水，预后较好，一般不需要手术治疗。
二、产生外部性脑积水的原因
凡在围产期产生的对中枢神经系统造成损害的因素都有可能导致外部性脑积水。主要的原因有：婴儿在分娩时有窒息、缺氧、新生儿缺血缺氧性脑病、蛛网膜下腔出血、额部萎缩、核黄疸、早产等。出现上述情况者可导致外部性脑积水，但也有部分患儿不能找到原因。
三、外部性脑积水对小儿生长发育的影响
近50％的患有外部性脑积水的患儿生长发育正常，但也有约一半的小儿在其生长发育过程中出现不同程度的异常或遗留不同程度的神经系统后遗症。如较严重的有：瘫痪、智能发育落后、癫痫等，轻者有：运动发育迟缓、一过性抽搐发作、热性惊厥、言语发育落后、体重不增加、难喂养、易兴奋、易激惹、多动、注意力难集中、学习困难或障碍。但总的来说，最常见为：运动发育迟缓、言语发育迟缓、行为问题。
四、如何早期发现外部性脑积水
外部性脑积水多数可在半岁前发现，但在2个月龄前作头部CT或头部B超不一定有外部性脑积水的表现。如果发现有以下情况则应引起警惕：
1、多哭、易兴奋、激惹、易惊叫、惊跳。
2、睡眠不宁、易醒、入睡难、持续睡眠时间短，每日总睡眠时间〈15小时。
3、喂养困难、吮奶差，易吐奶。
上述表现虽不一定是外部性脑积水，但也有可能影响婴儿今后的精神和心理发育。
如在发育过程中发现下列有情况也应引起警惕：
1、头围大于正常同龄婴儿或头围增大快，前囟大或闭合迟。
2、反应差、迟钝、手脚活动差，对声音、色彩无反应。
3、身体僵硬伸直或轻弱无力。

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