这个帖子也是网上搜的，可能是台湾的文章，里面国内国内的称呼比较怪，我比较懒，懒得改了，大家表骂我。
会阴侧切术无法避免吗？
标签：会阴侧切 顺产 分娩

　　在台湾，自然产的产妇在生产时大多都会经历会阴切开术，然而生产时到底要不要执行这项手术，赞成医师与反对医师各执己见。会阴切开术是适当的医疗的处置还是过度医疗？身为孕妇的你，在生产前，有必要先了解这项手术的细节。 根据报导指出，国内妇女生产时，经历会阴切开术的比率将近７成，初产妇遭切开会阴的比率更高，近乎9成，如此高的手术率几乎拿下世界之冠。　

　　什么是会阴切开术?

　　亚东纪念医院产科主任林显明指出，会阴指的是阴道与肛门之间的软组织，当婴儿的头快露出阴道口时，在会阴附近施予局部麻醉，然后用剪刀剪开会阴，使产道口变宽，以便利胎儿的产出，这就是所谓的会阴切开术。

　　执行时机

　　宜兰县五结乡卫生所医师郑钦火表示，医师在看到胎头快露出阴道口时，就会在第一时间判断宝宝大不大，会不会造成会阴严重撕裂等因素，然后再决定要不要施行会阴切开术；如果医师判断产程很顺利，即使不剪会阴，撕裂的伤口也不大时，就可避免手术。

　　会阴切开是常规步骤?

　　究竟生产时会阴该不该切？一直是备受争议的问题，部分持赞成意见的医师认为，国内妇女骨盆腔小、外阴较紧，会阴切开术有助于早点结束产程、预防自然撕裂的伤口不平整；部分持反对意见的医师则认为，自然生产本来就要慢慢来，只要多一点耐心等待，会阴的延展性自然会表现出来。但是不论正反双方的意见如何有力，会阴切开术在某些不顺利的生产过程中，的确扮演了重要的辅助角色。但是另一个问题的症结点在于，这么高的手术发生率，实属适当的医疗的处置，还是过度的医疗介入？在手术比例如此高的情况下，我们实在很难不去联想，会阴切开术到底是协助生产的方式，或是被列入生产的常规步骤？有部分医师认为生产时反正会阴都会裂，干脆先划上一刀，这样不但可以缩短产程，切开的伤口也比较平整、较好修补。或许就是在这样的想法下，会阴切开渐渐变成了国内生产的常规步骤。但为人诟病的是，国内妇女生产时被切开会阴通常不会被事先告知，在女性最痛苦的时刻，在最私密的器官上被划上一刀，却往往只能选择被动的接受。

　　会阴裂伤的程度

　　分为四度

　　第一度：伤及阴道粘膜。

　　第二度：伤及阴道粘膜及黏膜下软组织者。

　　第三度：伤及肛门扩约肌者。

　　第四度：伤及直肠粘膜。

　　何时缝合？ 胎儿生出后，即可进行修补手术。

　　一般来说，二度撕裂伤才需要缝补伤口，但要视医师判断而定，有时虽然只有一度裂伤，但医师认为有需要时还是会加以缝补。

　　如厕怎么办？

　　(1)如果没有造成严重撕裂伤，产妇可以正常如厕，只是前几天伤口会疼痛，要稍加忍耐，并且要留意清洁问题，以避免细菌感染。

　　(2)如果撕裂程度已经影响到尿道（伤口向上撕裂），造成排尿上的不便，就可能需要导尿。

　　何时拆线？

　　林显明医师表示，会阴修补手术利用的是可被人体吸收的缝线，所以没有所谓拆线的问题，一般来说，伤口约一星期左右就会愈合，但缝线被人体吸收的速度没有那么快。

　　伤口多久才会恢复？

　　一般不严重的伤口约3~4天就不会痛了，而且阴道附近供血充足，只要没有被细菌感染，大约一星期左右伤口就可以愈合了。

　　后遗症

　　对女性产后尿失禁的影响

　　郑钦火医师指出，无论生产时会阴是否切开，宝宝同样都会经过产道，至于会不会影响产后尿失禁的问题，其实和产妇的骨盆大小、宝宝大小、产程快慢等因素有关。如果生产过程长，宝宝待在产道的时间久，阴道被撑开的时间也久，就比较容易导致产后尿失禁的发生，这和会阴切开与否没有绝对的关系。

　　对日后性交疼痛的影响

　　生产时撕裂的伤口会影响性交疼痛，是因为缝合后的疤痕跟柔软的阴部相比，它是比较硬的纤维化组织，性交时，彼此牵扯就容易造成疼痛。如果会阴切开或撕裂的伤口较平整，修补后没有愈合不良的疤痕，就不会有问题；反之，如果伤口乱七八糟，医师又没有修补好，在疤痕互相交错牵扯下，就很有可能发生性交疼痛的状况。

　　伤口对生产第二胎的影响

　　会阴部位的血液循环很好，血流量很充足，所以伤口愈合的能力非常好，不至于会影响到第二胎的生产。

　　术后保养须知

　　饮食：

　　1.多摄取高纤食物，以避免便秘。如果妇女产后便秘，在解便时太过用力容易造成伤口再度裂伤。

　　2.养成规律的排便习惯。

　　3.多补充水分，每天喝足2000cc。

　　自我照顾：

　　1.如厕后冲洗：妇女生产完，大小便之后都应该用水冲洗会阴，如同用卫生纸擦拭一般，要由前往后冲洗，才能避免细菌感染。

　　2.保持伤口干燥：如厕、洗完澡后，用面纸轻拍会阴部，保持伤口的干燥与清洁。

　　3.切忌用力：不要用力解便，以避免缝补的伤口再裂开。

　　4.勿提重物：产后1个月内，不要提举重物，也不要做任何耗费体力的家事和运动。

　　5.避免性行为：产后6周内，应该避免性行为的发生。

　　6.肿痛可用优典：裂伤较严重且伤口肿痛者，可以在水中加入优碘坐浴，或用烤灯加快复原速度。（优碘可以杀菌，温水和烤灯则以高温促进血液循环）

　　避免会阴切开的小妙方

　　郑钦火医师指出怀孕期间只要稍加控制饮食、避免胎儿过大，并养成运动的好习惯，不但可以使产程较为顺利，也可以减少会阴被切的机率。

　　建议：

　　1.妇女怀孕5～6个月要少吃淀粉类食物，并增加蛋白质的摄取，可以减少体重增加的速度、避免宝宝过大。

　　2.多散步、爬楼梯和练习拉梅兹呼吸法等，都可以加强肌力，帮助生产

生的时候能够要求医生用肉线来缝伤口的吗？一般要求医生才会打麻醉针吗？我的就差不多要生了，想到这个我也很害怕。

这个是我在那个热帖里的回复，转帖过来：
    那些说外国产妇不用侧切的，我以前也看过相关的帖子，说她们一是身材高大，而孩子的重量一般控制在5、6斤（据帖子说，也就是中国提倡BB越大越好，说欧美以及日本都是要控制BB大小的，日本产妇提倡产期增重不超过25斤，不知道是不是真的），BB相对于她们的身体小很多，所以不用侧切生出来也不会撕裂；
    二是欧美人主食以肉类为主，不像我们吃谷物，所以欧美人皮肤的伸缩性比较好。
    反正比起自然撕裂，我宁愿侧切，好缝针，今后也好恢复。有的侧切后恢复的不好的，主要还是个人体质关系吧，如果当时没侧切、自然撕裂了，没准恢复的更差。
    我觉得没事还是要多做缩阴运动，将来好生，生完也会好恢复的。

我也还没生，不知道会怎样。
不过听生过的朋友说，现在医院下面缝针用的都是不用拆的线，长好以后就看不出来了，不知道是不是所谓的肉线。
至于麻醉针，我之前看过一个顺产视频，是会打的，一开始侧切的时候就打在会阴处。
有经验的妈妈来说说吧！

针对我刚才回复的关于外国产妇的话，我刚才搜到一段（虽然重点不同，但说明外国产妇和我们确实有身体差异）：

亲历过各类分娩场面的苏妍，对46%也有自己的看法。

　　她曾替一个欧美人接生。宫缩疼痛时，孕妇“叫得极惨极惨”，丈夫也一再要求医院“剖腹产算了”。然而一旦宫口张开上了产台，孩子一眨眼就出来了。当时在场的医生护士们都觉得，“白种人骨头架子大，身体结构也不一样”。在红房子生产的不少欧美人甚至连八九斤重的胎儿都能“一下子就顺产”，“连侧切都不用”。

　　可能中国人在先天条件上不如欧美人适合顺产，但仅此仍不足以解释高居不下的剖腹产率。苏妍还记得一名日本产妇。在怀孕期间她严格遵循日本对于孕妇的各类指导，保证营养、控制饮食，将怀孕期间体重增长牢牢控制在10公斤以下。

　　“中国的规矩是，孕妇能吃就吃，想吃什么就吃什么，尽量补，这样问题可就太大了。”苏妍说。与那名日本产妇形成鲜明对比的是，中国孕妇孕期体重增长动辄“超过30斤”，胎儿个头越长越大，初生婴儿往往在七八斤以上，有的甚至超过10斤。这也给顺产带来了风险。

之前我在天涯论坛也看到过这方面的一个帖子，回帖的很多，里面有不少内容，我是妈网新手，不知道这里能不能贴其他论坛的地址，试试贴出来，有兴趣的妈妈/准妈妈们可以看看：http://www.tianya.cn/publicforum/content/funinfo/1/1721184.shtml

作者：淡到极致　回复日期：2009-12-06　19:10:04　   
　　产妇叉开双腿躺在产床上，小腿加在离床面半米高的德加赞赏，我们五男五女十个人，直面产妇叉开的大腿。男生们的眼中都露出神圣而科学的表情，一脸正气凛然，产妇疼得筋疲力尽，也没精神难为情。小孩的头已经到产道口了，助产士扒开产道口，让我们看长着淡黑色毛发的胎儿的头顶。
　　产妇的阵痛又来了，一阵高过一阵，叫了起来。护士冲着她喊，：“不要叫，把力气用在肚子上。”也许是真不能喊，也许是护士们怕吵，反正产妇立刻闭上嘴不叫了，脸渐渐憋成了猪肝色。
　　助产士看产妇要生了，就准备做一个侧切。中国人以大米为主食的饮食结构导致蛋白纤维短，产道弹性差，所以中国人容易发生难产，产道口破裂就更常见了。产道口破裂一般是纵裂，向后纵裂就会造成肛裂，这意味着产妇下半辈子回大便失禁了。这是医疗事故，助产士和护士都要承担责任。所以，为了双方的利益，平产中都会常规做一个侧切。
　　助产士拿起一个巨大的注射器，我当即吓了一跳，针管又粗又长，针头大概又把九厘米长。助产士将针插入产道口一侧，全部插进去之后，注射**，再抽出来，换个角度再插进去，再注射，反复了四五次。整个过程迅速而粗鲁，手法和我们做实验时给猪打针的手法差不多。
　　打完麻醉，助产士，拿出一个大手术间，我又要怀疑那是兽医站的工具了。剪刀刃大概有十厘米。助产士把打过麻醉的那一侧提起来，把剪刀架上去。要知道，我们做手术的时候，都是先用手术刀划开皮肤的，同时不断结扎大的出血点，再分离皮下组织什么的，哪见过这样的，像剪纸剪布一样剪下去！
　　我碰了碰站在我身边的一个男同学，轻声问他：“难道就这样剪开吗？”他一脸的不屑，话还没说完，助产士手上那把镊子或剪子晃动了一下，我听到一个细碎的咔嚓声，那不同于我的任何一次用剪刀的经历，清脆而沉闷，我的心就像是被猫爪子住抓了一下一样。我旁边的那个男生轻声地尖叫了一下。
　　月黑风高，我走在无人的街道时，我就会想起来那个声音；好几个狂风大作的夜里，我仿佛听到了那个声音，然后猛地从梦中惊醒；甚至在灯红酒绿，歌声荡漾的酒吧，我也能听到……
　　助产士接着做了一个更夸张的动作，她用剪刀顺手在缺口上修了一下，就像园艺工人修剪花枝一样，或者像我们小时候玩剪纸游戏，一下没剪好，再修一修，可是，那是人肉啊，活人身上的肉，那么厚一块，那么长一刀！
　　马上，血哗哗地流下来了，助产士只是拿了两个巨大的棉球按住那个大大的V型缺口的两条边，再没有实施任何止血措施。这时候，我们老师的声音如同编演过的旁白一样传过来：“大家刚刚看到了一个侧切，侧切是一种常规操作。有时候产妇的子宫收缩得很猛烈，来不及麻醉，也可以在没有麻醉的情况下直接剪……”老师的脸温文尔雅。
　　一会儿工夫，胎儿的头出来了，剩下的小小身子，想使握在手中的一条小鱼一样，哧溜一下就滑了出来。当我看到胎儿的脸时，倒吸了一口气，那是一张脸吗？倒像是有几条皱纹的肚皮。护士接过婴儿，在那张脸上摸了几抹，那些褶皱就像被揉开了一样，各归各位，成了五官，还很标准。
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以上是别人关于生产场面描述的一段话，虽然比较恐怖，但其实主要也是作者加上了自己的主观猜测。但看了这个至少了解了大致的生产过程。

观念不一样吧~~

自然分娩都要侧切吗？
由于采用会阴正中切开的方式会有损伤直肠的危险，因此目前多采用会阴左侧切开术，简称“侧切”。侧切前会给孕妇使用局部麻醉，切口从会阴后联合中点向左侧45度切开，这样的切口不易延长累及直肠及直肠括约肌，但术后可能较疼痛。

并不是所有的自然分娩都需要侧切，但在以下几种情况则需要会阴切开：如，初产妇会阴组织紧或胎头过大；需要行阴道助娩手术时，如产钳术或胎头吸引术等；胎位不正；早产胎儿对宫缩的耐受差，为避免早产儿颅内出血需要会阴切开；为缩短第二产程，例如妊娠期高血压、心或肺部疾患者；胎儿宫内窘迫，或胎头停滞于阴道口，为使胎儿尽快娩出等情况。

会阴切开能缩短分娩时间，减少盆底组织松弛、产后阴道膨出及子宫脱垂，且不会影响以后的性生活。

阴道分娩的过程有时并不是一帆风顺的，途中可能会出现产程异常，如：宫缩乏力、产妇疲劳、胎儿过大、胎位异常、骨盆狭小等。对于产程的异常要寻找引起产程停滞的原因，积极处理，一旦问题解决产妇就能顺利分娩。但经过处理仍不能分娩者就需要改成剖宫产手术。

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最后再转帖一段。做事去了，被领导看到就不好了。

转的好..我很爱吃肉..吃米饭比较少..不知道到时候需不需要侧切.不过我想提前1个月按摩会阴..多运动..控制体重增长20斤以内..然后提前跟医生说好不侧切..希望不要挨那一刀..

一般都要侧切的，但当时的疼痛已不会那么明显了

我也这样想的，MM还要注意没事多做缩肛运动哦。

楼主几周了阿?我们好像住的不远啊~~

其实,我觉得很多孕妇都会为了BB而侧切,.医生一说BB情况不妙,你敢不从吗???唉....

无话一定要侧切的
只要BB唔大在5.5——6斤左右就可以唔使侧切
因为我对手术线排斥，医生就系甘同我讲
到孕中晚期我就要控制BB的体重了

好恐怖啊。。。。。。我看看还是开刀好了7

发现楼主很激动~~~~~~~~~~不是医生干嘛那么激动，找到那么多的帖子来证明！

呵呵，我老公的奶奶是接生婆，她今年都80岁了。给人接生了一辈子都不知道侧切是啥。。
我老公的嫂子是医生，所以她生宝宝的时候，根本就没侧切过。。。

可我嫂子就很可怜了，在大医院生的，还被侧切了。。。

而我马上也快生了，很想顺产，可一想到会被侧切，就心理很有阴影。。。

现在的医院啊。。。汗~

我觉得以前的人不需要侧切是因为活动量大 吃的方面更健康 没什么激素食物.而且生产年龄都小.所以bb不大 人年轻 更容易生吧 现在个个都高龄 也不爱活动 吃的又随心所欲 所以才难生 需要侧切..所以 不想侧切还是多注意点吧..唉..

我和你差不多呢，明天就满22周了！握手握手！
我住员村，确实很近啊！