(转)准妈妈们为何不愿“疼后生”偏要“生后疼”
11313怀孕妈妈
syan3月18日下午4点，合肥市妇幼保健院门诊大厅内人头攒动，记者随机采访了15名准妈妈，对于“到底是顺产还是剖腹产”，她们中有3人表示，自己愿意忍受疼痛，自然分娩，有5人表示，“这个问题还是视胎儿的情况而定，到时候听医生的”，而一般这种情况大部分人选择了破腹产。还有7人表示，坚决要剖腹产，“自己生太受罪了，我可不想受那个罪，而且剖腹产比较保险。”
“生孩子的时候的确很痛，但我咬紧牙关挺过来了。”28岁的王娟，去年年底自然生产生下了一个女儿。说起生产的经历，她仍为自己坚持自然生产感到骄傲。王娟说，因为医生认为自然生产对孩子比较好，所以她决定在条件许可的情况下坚持自然生产。“听到宝宝第一声哭的时候，我就觉得我所有的疼痛都是值得的。”
“作为父母，我不能只考虑自己的感受，听说自然分娩的孩子患多动症的机率会比剖腹产的少很多，这是我选择自然分娩的最主要原因。”昨日，在妇幼保健院的产科病房里，刘小姐一边爱抚着刚出生的小宝宝，一边向记者坦言。她说，生孩子是很痛苦的，生过了孩子才发觉，自然分娩让她很有成功感。
“我就没打算自然分娩过，我肯定要选择剖腹产。”合肥孕妇小陈出生于1981年，记者见到她的时候，她正在家里休息，她的预产期是4月10日。“医生说胎儿比较大，万一自然分娩的时候出现意外，那时候再剖腹产，岂不是要吃两回苦。”和小陈有着同样想法的孕妇还不在少数，很多80后孕妇说想剖腹产的原因都是怕吃两回苦。
家住安庆路的孙小姐有个两岁多的女儿。她向记者道出了当初选择剖腹产的想法，她是35岁才怀小孩的，她担心自己年龄过大，顺产困难，医生也建议最好剖腹产，最后就选择了剖腹产。在孩子出生后的8个小时就忍着疼痛下床走路，当时是一边哭一边走的，因为实在是太难受了。回忆起产后的情景，她仍觉得后怕。
谁说不疼的
剖腹产危害可能伴人一生
剖腹产急剧上升的原因是多方面的，市妇幼保健院医务科副科长刘洪梅认为更多的是受各种社会因素的影响，人们对剖腹产存在认识上的误区是其中一个关键的因素。“现在很多人都有这样一种误解，觉得剖腹产比顺产好，对大人和小孩都会更安全”，刘洪梅说这完全是一种误区，不知为何这种错误的认识会如此流行。有一个很直接的证据可以证明剖腹产并不比顺产更安全，刘洪梅说从近几年婴儿出生的情况看，实施剖腹产的比例大大上升后，新生儿死亡率并没有因此降低。
安医大二附院妇产科主任张妤说，尽管目前的剖腹产手术已经很成熟了，但对于产妇来说还可能会引起很多问题。比如可能引起各种感染和并发症，造成大出血等问题，最严重的问题是，如果出现羊水栓塞，很可能会造成产妇死亡，而且这个过程非常短，可能就是几分钟的事，小孩出来了，大人却没了。
刘洪梅说这种极端的情况出现得并不多，很多产妇选择剖腹产是因为害怕生产时的疼痛，殊不知剖腹产手术带来的疼痛会更严重。首先就是手术后，产妇醒来会感觉到明显的疼痛，尽管身体很虚弱，却因为手术不能立即进食，这会让产妇更加难受，而顺产就不会存在这种问题。而且剖腹产手术后，产妇身体的恢复也比顺产要慢很多，这种痛苦远远比顺产时几个小时的疼痛要长得多。
最关键的问题还不在于此，刘洪梅有些感慨地说，最棘手的问题可能还在后面。因为剖腹产手术，会在子宫内留有疤痕，而女性在以后几十年的时间里，一旦患上其他疾病，需要做手术时，医生面对的就是一个有疤痕的子宫，这无疑增大了手术的难度，给治疗带来很大的麻烦。而对女性来说，手术上再加手术，这对身体的损伤是很严重的，恢复起来特别困难。“产妇现在选择剖腹产，是缓解了生产时的疼痛，但却没有想到以后带来的潜在伤害。”
剖腹产除了对产妇会造成影响外，对婴儿来说也有很多不利的地方。张妤分析说，经过正常生理分娩过程的胎儿会受到产道的挤压，大脑因此能受到相应的发育刺激，这有利于孩子今后的智力开发，而剖腹产的婴儿则缺失了这一重要的过程。不仅如此，顺产的婴儿呼吸道里的粘液和水分都会被挤压出来，因此出生后患有“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺”的就相对减少。而剖腹产的婴儿在呼吸方面就容易出现这些问题，易发肺部疾病。刘洪梅说有的剖腹产婴儿由于肺部不能充分扩张，严重的会出现呼吸困难，身体很快就会变紫，这样的婴儿从刚出生就要进病房。
剖腹产猛增
医院暗地里推波助澜
一家医院妇产科不愿透露姓名的负责人坦言，对于越来越多的人要求剖腹产，医生基本上是一种不干涉的态度，这主要是基于两个方面的考虑，一个原因是收费问题，另一个原因就是尽量避免麻烦。
根据目前的医保政策，如果产妇选择在基层卫生院自然分娩，基本上只需要几百块钱就完全可以了。而即使是在市内一流的医院，正常分娩的花费也只需要3000元左右，而如果是剖腹产的话，一般都需要7000元左右，比顺产整整高出了一倍，比在基层医院高出了十几倍。“产妇选择剖腹产，医院在收入方面会大大增加，这样送上门来的好事，医生为什么要拒绝呢？”
该负责人表示，虽然很多医院不愿意承认，但这绝对是剖腹产急剧上升的一个重要原因。减少麻烦也是医生放任产妇剖腹产的另一个原因，在产妇分娩前，医生通常会把分娩时需要注意的问题加以说明，让产妇及家人自行选择，但这种貌似很明白的“告知”往往会增加产妇对顺产的恐惧，从而会更倾向于选择剖腹产。该负责人觉得不少医生其实也倾向于剖腹产，因为顺产的时间很长，医生要一直陪护着费时费力。剖腹产短平快，最快的医生20分钟就完成手术。
另一家医院妇产科的负责人认为，现在剖腹产急剧增多，跟目前产科医护人员严重不足也有很大关系。现在欧美国家剖腹产比例一般都很低，其中一个重要原因就是有充足的医护人员为产妇服务，特别是产中，专业的助产师可以很好地教产妇顺利分娩，减轻产妇的痛苦，这样选择顺产的孕妇自然就很多。“而在合肥，产科医护人员与产妇的比例严重失调，根本做不到为产妇顺产贴身服务，而且顺产的时间一般都很长，最长的可能要一天多，医院抽不出这么多人来陪着”，相比之下剖腹产是一条“捷径”。
难题需求解
给医院定顺产“硬指标”
如何缓解日益上升的剖腹产比例？“现在关键问题出在大家的认识上，要从根本上解决，就要把这种认识误区消除”，刘洪梅觉得改变人们的认识可能不是一天两天的事。推广无痛分娩也是一个很好的尝试。刘洪梅介绍说市妇幼保健院今年计划成立一个无痛分娩中心，现在正在积极准备。但刘洪梅也坦言，要成立这个中心还有不少困难，“医疗技术不是问题，关键是人手不够”。如果推广这种无痛分娩，就需要一大批助产师和麻醉师，但医院现在却抽不出那么多的人手。刘洪梅希望政府有关部门能加大对这个问题的重视，加大对医护人员的培训，培养出更多的妇产科医护人员。
“要降低剖腹产率，政府部门应该加强对医院剖腹产的监管”，一卫生机构人员认为，只有加强了对医院的监管，将剖腹产比例纳入对医院的考核之中，才能真正起到效果。
在今年全国**上，针对很多产妇为了孩子读书，在8月份集中剖腹产的现象，全国政协委员冯世良建议，儿童入学年龄应该做弹性调整，只要本年内能满6岁的孩子，都可以在9月入学，入学截止时间应该延长至12月31日。“哪怕你是在9月2日出生，也只能等到明年再来报到。”冯世良说，孩子晚生一天就要晚上学一年，许多孕妇不得不选择提前到8月底进行剖腹产。
全国人大代表、温州医学院康复系主任王小同也关注到了这个问题，他建议政府有关部门应当制定严格的剖腹产手术指征，给剖腹产设置门槛。
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对于近年来合肥剖腹产的情况，长期从事妇产科工作的市妇幼保健院医务科副科长刘洪梅用了这样四个字来形容：急剧增长。她就以妇幼保健院为例，在上个世纪90年代，剖腹产的比例一直控制在20%以下，但进入2000年后，这个比例就不断上升，到目前基本上维持在50%左右，而根据世界卫生组织的要求，剖腹产率应该控制在15%以下。市三院近5年新生儿的数量分别是2005年1400人、2006年1700人、2007年1900人、2008年2000人、2009年2000人，而剖腹产的比例一直维持在40%左右。市二院近3年新生儿活产数：分别为2007年1803人、2008年1865人、2009年2083人；剖腹产比例分别为62%、56%、51%。
从上面三组数据中，我们可以清晰地看出目前剖腹产的比例有多高，尽管这一比例似乎没有继续上升，但新生儿的绝对数量却在不断上升，也就是说剖腹产婴儿的绝对数量在不断增加。
2010/05/12
winglin
啊哪
上天的礼物
