Anti-Allergy
哆哆025
认识过敏
10454婴幼育儿
婴幼儿时期的由过敏性鼻结膜炎、过敏性哮喘和过敏性皮炎组成的过敏三联症较多。儿童期时期的由过敏性鼻结膜炎、过敏性哮喘，过敏性皮炎，过敏变态反应关节炎组成的过敏四联症较儿童不少。
目前吸入性过敏是可以脱敏治疗的，例如对尘螨、花粉过敏的支气管哮喘、过敏性鼻炎病人，其中国际公认最成熟的是对尘螨的脱敏治疗。目前主要是通过对皮肤和血液的过敏试验来检查患者对何种物质过敏。治疗方法主要是脱敏疗法，也就是在医生的监控下通过让患者摄入少量的致敏物质，让人体免疫系统对过敏原产生疲惫，从而逐渐适应它并增强对它的容忍度。不过，这种方法目前主要适用于对尘螨、花粉等过敏的鼻炎和哮喘病人，有效率最高为80%
诊断过敏原，需要将病史与皮试、抽血化验结果结合起来综合判断，而其中起着决定性作用的是病史。病人就诊，要尽量给医生提供线索，就像排查嫌疑犯一样，回忆发作时的症状、持续时间、季节性、场合、天气，如果与食物有关，要说清进食后多久发作，是否运动，等等，在此基础上进行化验检查。
过敏原之间存在交叉现象：食物之间有交叉，如对开心果过敏的人，对金橘、花椒可能过敏；食物和花粉有交叉，如对蒿草过敏的人，对梨、桃、荔枝、龙眼等水果过敏；花粉之间、不同霉菌之间都有交叉。因此查清过敏原，能让病人形成必要的防范意识。另外，随着时间推移，有的病人过敏原会增多，而有的人过敏能自愈。如对牛奶、鸡蛋过敏的儿童，随着胃肠道免疫力和屏蔽机能的完善，有可能自愈。所以，过敏原检测要根据病情定期复查。
治疗过敏性疾病，靠4个字：避，即避免接触导致过敏的物质；忌，不接触或食入导致过敏的物质；替，若对某种物品过敏，找其他物质代替；移，离开导致过敏的环境。找到过敏原是前提.找到过敏原一是靠检查，二是靠生活中的观察。药物治疗对麻烦的过敏是必须的，且疗程要足够。
要特别注意过敏性咳嗽误诊导致滥用抗生素:许多患者以为喘息、咳嗽和痰多就是呼吸道发炎了，经常自己服用各种抗生素治疗，某些非专科医生也常把过敏性咳嗽的气道炎症误为慢性喘息性支气管炎或呼吸道感染而滥用抗生素治疗。实际上患儿的气道炎症是属于过敏性的，这种炎症与细菌性炎症截然不同，应用各种抗生素如青霉素、头孢菌素类(如先锋霉素)、红霉素等皆无效, 我们在门诊经常遇到反复静脉点滴或长期口服抗生素治疗的儿童,滥用抗生素的直接后果是导致了许多患儿病情不能得到有效控制，导致免疫紊乱
过敏性咳嗽常由过敏原、运动、冷空气或气候变化而诱发或加重, 可四季反复发作,也可有季节性。在儿童则可能继发于病毒或支原体感染以后，其在病毒或支原体感染后仍然长时间咳嗽。我们经常发现许多过敏性咳嗽儿童被误诊为支原体感染、肺炎、感冒（尤其是将打喷嚏流清鼻涕等过敏性咳嗽发作的前兆症状误为感冒）
大多数患者将反复打喷嚏、流清鼻涕误以为感冒，其实我们几乎每个人都有过打喷嚏、流鼻涕和鼻塞的感受，这些表现既可以是感冒引起的也可能是过敏性鼻炎，由于感冒和过敏性鼻炎的临床症状极为相似，治疗方法不同，且均是常见病、多发病，因此我们每个人均应该具备区别过敏性鼻炎和感冒的常识，以免误诊误治。虽然过敏性鼻炎和感冒均有打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等症状，但发作特点和伴发症状并不相同
过敏性皮肤病包括荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、面部过敏、接触性皮炎以及药物过敏等，是一组反复发作的慢性疾病，通常以门诊治疗为主。由于皮肤过敏往往与接触过敏原有关，因此准确地查出过敏原，采取有效的预防措施是非常重要的。
有助于呼吸道过敏诊断的线索： 反复发作喘息发作； 顽固性、阵发性咳嗽，尤其在夜间；运动后是否有喘息、胸闷或咳嗽；接触空气中的刺激气味或污染物时出现喘息、胸闷或咳嗽； 感冒时是否会感到“胸部”不适，或者嗓子不适、咳嗽、憋气等症状需要十几天才能消失，或遗留阵发性咳嗽、胸闷、憋气等； 用抗过敏或控制哮喘的药物治疗后症状减轻；曾经多次按“咽炎、上呼吸道感染、支气管炎”治疗无效
过敏源分类：食入性：1. 海产品及水产品；2.牛奶；3.花生、黄豆、芝麻等油料作物；4.蛋类；5.某些粮食；6.坚果类；7. 水果类；8. 某些肉类及其肉制品；9. 某些蔬菜； 10. 具有特殊气味的食物；11. 其它食物；12.食品添加剂；生活环境周围存在：1．屋尘螨；2．花粉类；3．霉菌；4．室内尘土；5．动物皮毛和分泌物；6．日常生活中的物质；7．家庭装饰材料的广泛使用；8．空气污染和职业性因素：9．蟑螂及其分泌物；10．药物等
过敏反应是一种全身性疾病，可以发生在不同的脏器或部位。发生在皮肤可引起荨麻疹、湿疹或皮炎，发生在上呼吸道可引起过敏性鼻炎、发生在支气管可引起哮喘，发生在眼睛则引起过敏性结膜炎、发生在消化道则引起过敏性肠炎，发生在血管或血液系统则可引起过敏性休克和过敏性紫癜，发生在咽喉部则可诱发喉头水肿。
特应性皮炎一般认为是在一定遗传背景和（或）环境因素作用下，造成机体皮肤屏障功能障碍或直接引起机体的免疫反应失调，导致变异性或非变异性炎症反应。皮肤屏障功能障碍为变应原局部致敏或微生物定植创造条件，是诱发或加重皮肤炎症的重要基础。
特应性皮炎的形成涉及免疫和非免疫两个方面。免疫介导的炎症涉及以下几个环节，包括朗格汉斯细胞和皮肤树突细胞提呈变应原、Th1/Th2平衡失调和调节性T细胞功能障碍、嗜酸粒细胞和特异性IgE参与并扩大炎症反应过程以及角质形成细胞产生细胞因子和炎症介质参与炎症反应等。近年来注意到，非免疫性因素如神经－内分泌因素或生理和药理性介质反应异常也参与皮肤炎症的形成。以上炎症过程是特异性皮炎治疗学的重要基础。
特应性皮炎分为婴儿期、儿童期和成人期三个阶段。婴儿期（l 个月至2 岁）：表现为婴儿湿疹，皮损主要为渗出型和干燥型两种，多分布于两面颊、额部和头皮。儿童期（2 一12 岁）：多由婴儿期演变而来，也可以不经过婴儿期，其皮损表现为湿疹型和痒疹型，多发生于肘窝、腘窝和小腿伸侧。青少年成人期（> 12 岁）：皮损与儿童期类似，多为局限性干燥性皮炎损害，主要发生在肘窝、胭窝、颈前等，也可发生在面部和手背。
父母双方都属于过敏体质的，其子女为过敏体质的机会相对较高。婴幼儿呼吸道和消化道天然屏障功能不完善，难以发挥保护作用，故抗原性物质通过呼吸道、消化道进入人体的机会大大增加，容易发生过敏性疾病。因此，有过敏体质的孩子更应选择母乳喂养，而且添加花生、大豆、坚果、鸡蛋等高蛋白食物不宜过早。
食物过敏均可诱发以下症状：口部、嘴唇或咽喉有瘙痒、刺痛或肿胀；皮疹、皮肤红肿、瘙痒；腹泻或呕吐；流鼻涕或鼻塞、眼部发红、痛或流眼泪；吞咽困难；咳嗽、喘息、呼吸困难、关节僵硬、昏倒、休克。患食物过敏的儿童在其成长的不同年龄段中，常会发生特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病，这一现象被称为“过敏进程－ALLERGY MARCH”，有研究表明，积极的预防诊治食物过敏有助于切断“过敏进程”疾病链，降低过敏性疾病的发生。食物过敏主要表现为进食后出现的由免疫机制介导的不良反应
儿童的常见食物过敏原为：鸡蛋、牛奶、花生、小麦、鱼虾蟹，成人则主要为鱼虾蟹、花生、坚果类等。此外，不同地区的致敏食物种类有显著不同，除鸡蛋牛奶外，在美国、英国花生过敏最多，而在中东是芝麻，日本则为小麦。
通过积极治疗过敏性鼻炎来预防哮喘的重要性已经开始引起社会的重视，许多患者已经意识到过敏性鼻炎可以发展为哮喘，在早期阶段即采取有效的预防和治疗措施，从而避免了哮喘的发生。
，60-80%的过敏性鼻炎患者可发展成过敏性哮喘。由于上呼吸道和下呼吸道有着解剖上的连续性，包括粘膜的连续、管腔的相通，过敏性鼻炎的上呼吸道炎症极易向下蔓延，经过数年的发展,过敏性鼻炎可演变为过敏性哮喘，从而导致过敏性鼻炎哮喘综合症。
牛奶也是一种常常引起过敏的食物, 婴儿对牛奶过敏者约占全部婴儿的5-10%。,随着年龄的增长可逐年减少。对牛奶过敏的儿童常常伴有不同程度的皮肤湿疹。由于牛奶对于某些儿童来讲是一种很强的过敏原, 而且机体对牛奶的耐受力较慢,因此禁食牛奶应时间长一些。 禁食牛奶应包括各种含牛奶的食品如饼干、冰激凌等,可用完全脱敏奶粉作为牛奶过敏婴儿的代乳品。
年龄越小的儿童越容易对食物过敏,随着年龄的增长, 机体对各种过敏食物逐渐产生耐受力,因此,对食物过敏也逐渐减轻。即使已确定您对某种食物过敏,也不必完全禁食,可以通过有计划的少量逐步接触而使机体产生耐受性,达到"脱敏"的目的。通过许多家长诉说在食用鱼、虾、蟹等水产品后过敏患儿的病情可以发作,这种情况大多数是由于进食放置冰箱较久或新鲜度差的鱼、虾、蟹,因为这些海产品放置冰箱内过久可以释放出许多引起过敏的物质如组胺。即使新鲜的水产品，烹调的时间也应长一些。
脱敏治疗也称减敏治疗，就是把过敏原制剂逐次提高剂量的注射体内或舌下给药，让或者病人自己的具体产生针对过敏原的抗体，从而达到脱敏的目的，是目前唯一针对过敏性疾病病因治疗的方法，这种治疗方法最近已得到世界卫生组织的认可，并正式定名为变应原疫苗治疗。
由于尘螨很难完全彻底消灭，严格地讲，只能说尘螨可以控制。尘螨控制方法有3个目标：1.减少活螨的总量，2.降低螨过敏原的水平，3.减少人对前二者的暴露。 在特定的房间达到这3个目标的方法受很多因素影响：最重要的是价格、实施过程的难易程度、暴露特别来源的重要性、使用的化学物质安全性、使用干预方法的潜在效率（收益）。当房间内螨的数量极多、患者过敏反应的症状严重时，就同时采用多种方法.降低室内相对湿度：将相对湿度控制在50％
尘螨与过敏性疾病关系密切，尘螨是最重要的常见吸入物过敏原之一。尘螨的过敏反应可发生在各个年龄阶段，其过敏反应的发病率不断增加。尘螨是过敏性鼻炎最主要的过敏原，鼻腔受到尘螨刺激后会出现急性反应和迟发反应，此外，可通过长期诱导鼻黏膜炎症，进一步在发展为鼻息肉中起作用。多数过敏性哮喘的发生、发展和症状的持续与尘螨过敏密切相关。 尘螨是特应性皮炎最重要的过敏原之一，患者对尘螨的过敏程度与特应性皮炎的病情严重程度密切相关。尘螨引起特应性皮炎的途径有两个：1.直接通过皮肤引起。2.通过吸入尘螨过敏原也可引起
2012/01/05
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