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怀孕与疫苗注射相关注意事项
8491怀孕妈妈
一般医学界公认预防疾病最好最符合经济效益的方式就是疫苗注射, 孕妇和一般人一样, 可能感染各种疾病, 所以在某种特定疾病流行期间或原先所注射疫苗已超过保护时效时, 也有注射疫苗的必要. 但由于考虑到疫苗可能对宝宝有潜在的伤害性, 所以有某些疫苗孕妇是不宜注射的, 而有些孕妇则可安心注射, 列举如下:
活菌减毒疫苗:
是将活的细菌以热或特殊处理降低其毒性制成, 理论上此种减毒活菌有可能随着母体的血流进入胎儿体内造成感染. 虽然母体事后所产生的抗体有可能帮助胎儿对抗病菌, 但仍有潜在胎儿先天性感染造成异常的可能, 所以并不建议孕妇接种此类疫苗.如卡介苗、麻疹、腮腺炎、口服型小儿麻痹疫苗、沙宾口服疫苗、德国麻疹、水痘、黄热病。
死菌疫苗:
此种疫苗是将细菌杀死注入人体, 藉以刺激免疫系统产生抵抗力. 因此种疫苗是由死菌制成, 所以对胎儿没有感染力, 孕期可安心注射.如：霍乱、百日咳、鼠疫、肺炎双球菌、伤寒 、乙型肝炎疫苗、流行性感冒、注射型小儿麻痹疫苗、沙克注射疫苗Salk) 、狂犬病。
类毒素疫苗:
此种疫苗是由细菌所分泌的类毒素制成, 所以不含细菌, 没有感染胎儿的可能, 所以孕期也可以安心注射.如：白喉、破伤风、炭疽病。
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特殊疫苗
德国麻疹疫苗(Rubella)
孕妇在怀孕初期患上德国麻疹, 有很高的机会胎儿会受到感染而生下患有多重先天缺陷的婴儿(智能不足, 视障, 听障, 先天性心脏病等..). 所以应在怀孕前注射德国麻疹疫苗预防感染. 卫生署会替国中女生注射德国麻疹疫苗, 但德国麻疹疫苗的效果约可持续十年左右，注射疫苗已超过此期限的想生育女性，可别忘了再次检查抗体效价，若有抗体不足者要及早追加一剂疫苗。在疫苗注射后三个月以内都应该避免怀孕。不过在实际上，却常常发生孕妇误打德国麻疹疫苗的情形，有些是医护人员的疏忽，有些是接种时不知道已经怀孕了。虽然怀孕初期的德国麻疹感染，可能会造成胎儿畸型。可是到目前为止，在全世界文献的报告上已经有超过两百个在怀孕前三个月接种德国麻疹疫苗的案例，结果还没有出现先天性德国麻疹症候群的情形。所以一般建议，这种误打的情形，不一定要施行人工流产。不过还是必须与家属详细解释，因为两百多个例子并不能绝对保证以后所有的个案都没有问题。如果家属不愿意冒任何风险，也可以施行人工流产。
口服型与注射型小儿麻痹疫苗
口服疫苗虽然方便, 但因为口服剂型为活菌疫苗, 有可能在服用后穿过胎盘影响胎儿或母体本身遭到感染 (约1/300万的机会有小儿麻痹症状出现). 所以可以注射型小儿麻痹疫苗(死菌疫苗)取代, 唯一例外的状况是母体有立即遭到感染的危险(如大流行时), 可冒险以口服剂型接种.
水痘疫苗
孕妇在怀孕时，尤其是第13-20周时感染水痘，更可能造成约1-2%机会产下先天性水痘症候群(视网膜炎, 脑皮质萎缩, 水肾, 皮肤及下肢萎缩)的婴儿。如果孕妇在生产前5天或生产后2天之内出现水痘皮疹，则可能造成死亡率相当高的新生儿水痘症(脑膜炎及肺炎)。但水痘疫苗是活菌疫苗, 所以孕妇不宜接种. 若您计划怀孕又没得过水痘, 可在准备怀孕前三个月施打水痘疫苗以策安全.
黄热病 (Yellow Fever)
去某些国家旅行须有注射黄热病疫苗的证明, 若非必要, 最好等怀孕结束后再前往, 若非去不可, 孕妇仍可考虑注射疫苗.
破伤风疫苗(Tetanus)
在国外, 若您十年内未接受破伤风疫苗注射(即使小时曾接受注射, 但保护力会随时间消失), 怀孕时医师会为**一次破伤风疫苗. 在孕期注射是很安全的, 不会影响胎儿请放心. 注射破伤风疫苗有时会合并白喉疫苗(Diphtheria)注射合称Td疫苗做为预防白喉和破伤风的辅助免疫(小孩子注射的是白喉, 破伤风, 百日咳三合一疫苗简称DTP, 但大人不容易感染百日咳, 所以只注射Td疫苗)
乙型肝炎疫苗
乙型肝炎经由血液与体液传染， 可造成慢性感染，并进行至肝硬化与肝细胞癌。生产周期的母子感染是造成慢性B 型肝炎带原的重要原因，性行为则是成人的B 型肝炎感染的主要原因，由于乙型肝炎疫苗可有效预防乙型肝炎, 所以血液中若无乙型肝炎抗体, 可考虑接种乙型肝炎疫苗, 但乙型肝炎疫苗疫苗接种, 一般有两种时间表可供选择:
1. 六个月内接种三针: 0、1、6月.
2. 十二个月内接种四针: 0、1、2、12月.
为达完全保护效果，必须完成三剂或四剂全程接种, 才能产生足够的抗体来保障免受感染。所以女性常发生注射到一半发现自己怀孕的状况. 由于乙型肝炎疫苗是死菌疫苗, 不会造成胎儿感染, 所以怀孕期间仍可放心继续将剩余的剂量注射完毕.
流行性感冒疫苗
流行性感冒的症状比一般感冒要来得严重, 并发症的机率也较高, 且容易感染各年龄层的人, 所以常出现一个家庭中同时互相感染的状况. 所以一些高危险群, 如65 岁以上老人, 慢性心肺疾病患者, 医护人员, 孕妇, 等都有注射流行性感冒疫苗的需要, 注射剂数为一年一次, 多在秋冬流行性感冒盛行时注射, 保护时效约为一年左右.
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2007/10/06
