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有社保医保就够用了?真实理赔案例为您验证!

776318家庭理财

现实生活中很多人总是认为自己有社保医保就很了不起、很够用了,不说别的,就以以医保门诊保障来例举真实理赔案例说明问题的所在!

      众所周知,对于门诊保障这块,医保是每个月有最高300块的门诊保障,要想使用这300块的门诊保障需要定点:1,家社区卫生所、一家二级或二级以上医院才可以,或一些特别指定专科医疗机构才可以,否则无法使用!

     但现实生活中很多如意外磕磕碰碰的前前后后要看很多次门诊,有些一个检查费就是近千块这无法报销,小数怕长计,前前后后看个门诊医疗花个几千块钱很平常的事情,如果没有一份全面的保险,这钱意味着就需要自己来全部承担,2000多的门诊花费是可以顶个上很多人半个月的收入了,可很多意外险也就一年才几百块钱,故建议大家一定要认真理性多些保障!以下两个真实的理赔来为您真实见证!

理赔案例分享A:   
     客户于14年9月份骑单车时不小心擦伤右脚踝,前前后后跑医院看门诊消炎、换药检查将近10多次,累积花费1260元,客户有社保医保,众所周知医保门诊报销没住院每个月最高只有300块的报销额;客户本次治疗非定点医院故医保没能直接记账统筹,无法享受这300块的门诊保障!

    幸好客户有购买友邦保险的全面保障,高品质无免赔额、无报销比例限定,于14年10月10号协助客户递交理赔申请,仅隔了一个工作日,10月13日完成理赔并款项到账,友邦全额赔付1260元,包括几块钱的挂号票
2014/10/29
精选回帖
好贴 帮你顶
2016/01/21回复
15楼
1970/01/01回复
17楼
1970/01/01回复
关注 帮顶下
2016/02/02回复
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瓦哩哩:
对门诊那个有兴趣
查看原文
感谢您的关注与信任, 那个是友邦的意外险产品,意外医疗没有免赔额、没有报销比例限定、医保内用用药均可按实际花费100%报销,包括挂号票!

        特别强调那个门诊仅是限定意外门诊,并不包括疾病引起的门诊(单独因为疾病引起的只看门诊、没住院的暂仍然没产品可保),切记,有心有需要可以直接联系进行沟通,了解清楚实际情况以后再有针对性的提供合理、有价值的解决方案,谢谢!
2014/12/30回复
SOLITARYHAWK:
感谢您的关注与信任, 那个是友邦的意外险产品,意外医疗没有免赔额、没有报销比例限定、医保内用用药均可按实际花费100%报销,包括挂号票!        特别强调那个门诊仅是限定意外门诊,并不包括疾病引起的门诊(单独因为疾病引起的只看门诊、没住院的暂仍然没产品可保),切记,有心有需要可以直接联系进行沟通,了解清楚实际情况以后再有针对性的提供合理、有价值的解决方案,谢谢!
查看原文
《第一财经日报》20日从权威渠道独家获悉,现有医保目录中的556种(化学药品200种、中成药356种)非处方药(OTC)将逐批次从目录中退出——尽管相关部门对于具体的退出进度和方式仍未形成最终统一意见,但“已经确定的是,在即将公布的新医保目录中,不会再增补新的OTC品种进入”。

本月,人社部发布的《中国社会保险发展年度报告(2014)》显示:2014年,职工基本医疗保险参保人员医疗费用为7083亿元,比上年增长15.2%;较2009年增加4218亿元,年平均增长19.9%。

OTC退出医保也毫无疑问将在市场环节引发多米诺骨牌效应。

     "我有社保,不需要商业保险!"已不能买足当下医疗高昂的费用。

     目前国产药和进口药有195130种,而社保目录内用药仅2675种,占总药品的1.4%!其他药品都是社保目录外,不属于社保报销的范围!



医保目录分类



2015/07/27回复
回复 SOLITARYHAWK 的帖子

康惠住院医疗险理赔案例分享:
客户发现女儿腰骨突发性侧弯,到广州就医,用了21万,社保赔付1万2(大部分是自费药,其中高新仪器检查治疗费占167937.86元,不在社保报销范围)

客户之前买了友邦高端医疗险-尊享康惠40万住院保障,现在直接赔付了10万(基本保额10万/年,一年保费才1090元)。同时,此客户仍可继续享有剩余的30万保障

事实再次证明虽然不是重疾,但医疗费依然不菲,请别再轻言我有社保医保就够了,谢谢!

http://www.gzmama.com/thread-3505666-1-1.html   进口、自费药都可按实际花费100%报销的高品质住院医疗险!




2015/07/27回复
SOLITARYHAWK:
康惠住院医疗险理赔案例分享:客户发现女儿腰骨突发性侧弯,到广州就医,用了21万,社保赔付1万2(大部分是自费药,其中高新仪器检查治疗费占167937.86元,不在社保报销范围)客户之前买了友邦高端医疗险-尊享康惠40万住院保障,现在直接赔付了10万(基本保额10万/年,一年保费才1090元)。同时,此客户仍可继续享有剩余的30万保障。事实再次证明虽然不是重疾,但医疗费依然不菲,请别再轻言我有社保医保就够了,谢谢!http://www.gzmama.com/thread-3505666-1-1.html   进口、自费药都可按实际花费100%报销的高品质住院医疗险!
查看原文
进口、自费药均可以报销,额度大、保障期长达80岁、可报销最高额达240万的医疗保障!
投保年龄:出生30天—60岁  可续保至80岁  
疾病等待期:首次投保生效90天
入住医院要求:境内二级或二级以上医院即可!

友邦康惠医疗保险计划(8万保额计划)  部分年龄段保险费率举例:  7-30岁1090元/年        31-40岁:1375元/年

每年最高报销上限总额可达8万、合同有效期内累积报销总额可达32万!
住院药品费用报销最高4万/年(不限医保用药、不区分甲、乙、丙类用药)
指定门急诊费用报销上限1.6万/年,合同有效期内指定门急诊最高报销6.4万
床位及赡食费用报销最高200元/天
(上述计划同友邦重疾险一同投保可以保费不变、将保额免费升级到10万)

每年最高报销上限总额可达10万、合同有效期内累积报销总额可达40万!
住院药品费用报销最高5万/年(不限医保用药、不区分甲、乙、丙类用药)
指定门急诊费用报销上限2万/年,合同有效期内指定门急诊最高报销8万
床位及赡食费用报销最高200元/天



友邦康逸医疗保险计划20万保障计划   
部分年龄段保险费率举例:  2-40岁3650元/年

每年最高报销上限总额可达20万、合同有效期内累积报销总额可达80万!
住院药品费用报销最高20万/年(不限医保用药、不区分甲、乙、丙类用药)
指定门急诊费用报销最高4万/年,合同有效期内指定门急诊最高报销16万
床位及赡食费用报销最高1000元/天!(涵盖VIP病房)
(上述计划同友邦重疾险一同投保可以保费不变、将保额免费升级到30万)
每年最高报销上限总额可达30万、合同有效期内累积报销总额可达120万!
住院药品费用报销最高30万/年(不限医保用药、不区分甲、乙、丙类用药)
指定门急诊费用报销最高6万/年,合同有效期内指定门急诊最高报销24万
床位及赡食费用报销最高1000元/天!(涵盖VIP病房)




友邦康逸医疗保险计划60万保障计划   部分年龄段保险费率举例:  2-40岁4250元/年

每年最高报销上限总额可达60万、合同有效期内累积报销总额可达240万!
住院药品费用报销最高60万/年(不限医保用药、不区分甲、乙、丙类用药)
指定门急诊费用报销最高12万/年,合同有效期内指定门急诊最高报销48万
床位及赡食费用报销最高2000元/天!(涵盖VIP病房)


注:以上计划报销经医保、公费医疗、农村合作医疗报销后剩余未报按实际花费100%报销;

                                                 未经医保、公费医疗、农村合作医疗报销则按实际花费报80%


住院费用报销包括:住院药费品费用、床位费、住院手术费、膳食费、其他费用
指定门急诊费用包括:住院前7天及出院30天门诊费用、门诊手术费用、特定门诊费(包括放疗、化疗、血液透析、腹膜透析、肾移植术后抗排异治疗)
2015/11/05回复
理赔案例分享

    客户因痔疮住院治疗5天,总共花费9641.8元,社保报销仅仅3470.58元,个人自付6171.22元,报销比例仅仅30%您还会认为有社保医保就万事大吉?如下有图有真像!

本人于113日协助客户递交理赔申请,从递交理赔申请到完成理赔仅仅3个工作日的时间的,友邦保险于115日为客户完成理赔总额6444.9元!






2015/11/06回复
那个住院医疗,还是不错的。
2015/11/21回复
好贴 帮你顶
2016/01/21回复
关注 帮顶下
2016/02/02回复
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