广州生育险保报销标准与报销流程
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报销流程
1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用,先由参保人员个人垫付,自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向 所属单位办理申报手续。
2、由单位经办人携带相关资料,到广州医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。
生育保险报销标准
广州生育保险报销标准包括分娩、流产、计划生育手术以及职工生育保险计划生育手术费定额标准,详情如下:
分娩、流产、计划生育手术各项标准
1、阴式分娩:一级医院2800元(住院2150元,产检650元),二级医院3200元(住院2480元,产检720元),**医院3600元(住 院2760元,产检840元);
2、剖宫产:一级医院4100元(住院3450元,产检650元),二级医院4500元(住院3780元,产检720元),**医院5400元(住院 4560元,产检840元);
3、严重高危分娩:二级医院5700元(住院4300元,产检1400元),**医院6800元(住院5200元,产检1600元);
4、妊娠3个月以上引产:一级医院1300元(含术前检查费用),二级医院1400元(含术前检查费用),**医院1500元(含术前检 查费用);
5、妊娠3个月以下人流:一级医院门诊220元,住院630元(含术前检查费用),二级医院门诊250元,住院700元(含术前检查费用 ),**医院门诊300元,住院800元(含术前检查费用)。
常见问题
Q:本人已交满一年多的社保了,当中包含了生育保险,现怀孕4个月了,想问一下如何报销产检费用以及分娩费用?
A:在产检及分娩时凭生育保险就医凭证,符合生育保险报销范围的费用直接在医院按照项目结算,不设最高报销金额。
Q:你好,我已经办理了生育备案,想请问一下如在非定点医院紧急分娩了,如何办理报销?
A:您好!已办理了生育备案,因产科原因急诊(产),在非定点医疗机构或非本人选定的定点医疗机构急诊,由参保人个人垫付,医疗终结后携带住院票据原件、与票据对应的明细清单、入院记录、出院小结、生育保险医疗费用报销申请表、计生证明、生育保险就医确认表和个人申请报告到医保局各分局申请报销。
Q:请问分娩后多久才可以办理生育保险报销,如何办理?需要哪些资料?
A:申请人需在分娩后一年内携带以下资料前往广州市医疗经办机构前台进行分娩费用的零星报销:
1、《广州市企业职工生育保险医疗费报销申请表》,并按要求填写及加盖单位公章;
2、审批通过的《生育保险选择定点医院申请表》,并按表要求由分娩医院填写医院 级别及盖章;
3、在广州市产前检查的须提供《就医凭证》;
4、《计划生育服务证》复印件或夫妇双方街道计生部门证明;
5、已盖章的医院病历或出院小(诊断证明)复印件;
6、票据及医疗费用明细清单。