香港消委会忠告市民：体检项目不是越多越好！

      7月26号，和睦家广州诊所全科医生兼总经理Dr. Kate Gaynor（桂敏柯医生）举办了一场“如何为自己、家人及员工选择体检项目”主题讲座，给多位和睦家客人及企业HR经理分享了如何筛选体检项目的健康知识。

      报告指香港消委会早前经由不同途径收集了数十个不同机构提供的健康检查套餐的资料，收费由数百元至上万元，综合整理有关资料后，就当中一些较常见的检查项目，分别征询卫生署、香港病理学专科学院（HKCPath）及香港医学会的意见，包括哪些项目无助发现隐疾﹖哪些值得一般消费者定期进行检查﹖哪些可能有潜在风险？希望让消费者认识不同健康检查项目的作用及其局限。

1. 检查应配合医生临床诊断

      Dr. Gaynor在讲座上讲述了一个完善的体检应该是因人而异的，体检前应经过医生评估，进行针对性检查，给予健康建议。

      而香港卫生署也表示，一个全面的健康检查应包括病历分析、健康风险评估、临床体格检查及针对性的检查。消费者如欲进行健康检查，应先由医生做临床诊断和评估，再按需要转介进行合适的化验及检查。

2. 胡乱体检，涂添焦虑或延误诊治

       体检结果未必能真实反映疾病的情况，因为每种测试都不是百分百准确的，测试结果可能会出现假阳性和假阴性的情况。没有医生解读报告，有可能导致不必要的焦虑和入侵性跟进检查，或延误治疗。

       HKCPath提供了三个例子，说明由医生因应病人的情况建议化验项目及解读化验结果的重要性。

       而Dr. Gaynor也在讲座现场分享了美国疾病预防工作组将体检项目分为了4个级别，其中属于A、B级别的体检项目都是工作组所推荐的，C级别建议给特定人群，而级别D则属于“不建议体检项目”。

       例如“前列腺特异性抗原”检查就是属于级别D的“不建议体检项目”，这项检查用于筛查前列腺癌，属于入侵性检查。但调查显示，1000位男士接受过此项目筛查，仅预防了0-1位男士免于前列腺癌死亡。而接近80%的“阳性”结果最后被证实为“假阳性”，且1000位因为前列腺癌而接受手术或者化疗的患者，有200-300位过后会出现尿失禁或者勃起功能障碍。其实前列腺癌生长缓慢，视乎患者的年龄及所患癌症种类，未必需要作积极治疗。所以这项益处小而风险大的检查被美国疾病预防工作小组列为“不建议体检项目”类别。

3. 很多化验并非为没有症状的健康人士做筛查所用，单独使用也不足以判断患病风险

      HKCPath 表示，市面常见的健康检查套餐可能基于商业考虑而包括多项测试，对没有征状的人士以大包围方式提供多项检查，但有些化验只适用于已知患者以作确定或监控病情用途，而非为没有征状人士作筛查之用，如不加选择将这些化验用于普罗大众及发病率十分低的疾病，那么能正确地检测到患有某种疾病的病人的比率会很低（有时低于20%）。

      而香港医学会医生代表表示，因应具体的临床症状而进行血液化验才能协助诊断相关疾病，故不建议在没有任何症状的情况下进行任何血液化验，包括“全血像/全血球计算”、“血红球沉降率”等。

       Dr. Gaynor的观点与HKCPath和香港医学会医生代表是一致的，也就是“循证体检”。此前，一位客人在和Dr.Gaynor沟通体检项目选择时提出要做“全血像”检查，Dr. Gaynor问其缘由，客人说自己每次月经量都非常大，同时伴有血块。那么在这种情况下，Dr. Gaynor同意了其增加此项检查。

      因此，在和睦家广州诊所的“女性体检套餐”中，我们可以看到，基本套餐仅有两项化验项目：宫颈细胞脱落学检查（也就是宫颈抹片）和白带常规；其余多为病史咨询和体格检查。如有必要进行其他检查，医生在经过详细问诊后会再给客人提出建议，额外项目也可享受5折优惠。

4. 可考虑定期进行的检查项目

       数据显示，针对特定癌症，譬如：子宫颈癌和大肠癌，定期进行针对性检查的确有助于及早发现，提高治愈率。我国宫颈癌发病率已高居世界第二位，且发病年轻化趋势明显；而大肠癌作为常见癌症，在我国的发病率也逐年攀升。对此，Dr. Gaynor、香港卫生署及HKCPath均建议：

21-65岁有性经验女性应定期进行子宫颈癌筛查

• 21-65岁女性，每3年应该做一次子宫颈抹片检查；
  
  

• 30-65岁女性，可选择每5年做一次子宫颈抹片检查及人乳头瘤(HPV)筛查。
  
  

50-75岁人士应定期进行大肠癌筛查

• 每年进行一次大便潜血检查
  
  

• 每5年进行一次乙状结肠镜检查
  
  

• 每10年进行一次大肠镜检查
  
  

       仍需强调的是，所有化验及检查项目需配合医生的临床身体检查，才能作出有意义的分析和风险评估。如果事前没有和医生沟通，就擅自选择体检项目或者套餐，有时反而会得不偿失。

和睦家女性身体健康检查

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