一起学捏积

      　　背景资料
      　　佘继林
      硕士生导师，北京中医医院儿科主任医师，中西医结合会北京分会儿科专业委员会委员，从事医疗、教学、科研工作35个寒暑，行医座右铭是业务精勤，服务于民。
      　　捏积疗法的历史
      　　在中国传统医药学中，有一种古老而实用的治疗方法。这种方法因为在脊背上操作，人们称为捏积疗法。捏积疗法是根据中医的基本理论，通过捏拿脊背所产生的良性刺激，来治疗某些疾病手法疗法。是推拿的重要组成部分。晋朝医学家葛洪在其所著的《肘后备急方》中，已有捏积疗法的具体文字。拈起其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之。捏积在广大劳动群众中，有着顽强的生命力，捏积发展到今天，形成了不同流派，在民间广为使用和传。
      　　问：捏积到底能起到什么样的作用呢？
      　　答：简单来讲，就是按照我们中医的理论——人体腹部为阴、背部为阳。而我们捏拿的部位正是小孩的脊背。人体的脊背有三条重要的经络。第一条在人体后背的正中间有一条督脉，按中医来讲它主一身之阳。因为人体的后背是主阳的，它在人体脊背的正中。可以这样讲，它是阳中之阳。在督脉的两侧还有一个很著名的经络叫做足太阳膀胱经，我们的五脏六腑在这都有一些特定的腧穴。它的部位的分布基本上跟我们的器官都临近，比如说像肺俞，它在第三胸椎。比如心俞，它在第五胸椎。捏积主要就是通过捏拿小儿的脊背，振荡小儿的阳气。因为它主一身之阳，根据中医的基本理论，阳生阴长，就是你振荡人体的阳气，实际上促进阴血的化生，因为阳主气，阴主血，所以你鼓动人体的阳气，实际上就促进人体阴血的化生，阴血的化生，人体的营养物质吸收多了，按照中医的理论，一部分要进入人体的静脉，变成营养人体的一种物质。

      　　
      背部穴位图
      　　问：捏积的基本手法是什么？
      　　答：捏积有一个基本的手势，就是我们在施术的过程当中，有不同的流派，咱们北方基本上把两只手呈空拳状，他的小指、中指、无名指自然弯曲，食指半曲，拇指对准食指，基本上就是这样一种手势。
      　　问：捏积主要是捏什么样的部位呢？
      　　答：主要是捏小孩的脊柱，刚才我已经讲了三条经络，我们刺激的就是这三条经络，但是在捏拿的过程当中，这里面有许多注意事项和技巧。比如说大椎穴，大椎穴是我们的终始部，就是我们从下向上捏要捏到大椎穴，它的起始部在长强穴，你捏拿完毕的最后，在他的肾俞穴要进行两个手法，也就是说按法和揉法并作的刺激。
      　　大椎穴在什么地方呢？从发髻向下有一个很高的骨头，医学上叫做第七颈椎。第七颈椎下有一个洼陷，这个洼陷的地方就是我们说的大椎穴。第二个就是长强穴，也就是我们捏积的起始部，长强穴严格来讲是在尾椎和肛门之间。实际上捏拿的当中，我们触不到，我们捏拿的时候尽可能在腰底的部位就可以了。第三个穴位就是在捏积结束了以后，要在肾俞穴上进行揉按并作的一个手法。那么这个肾俞穴找起来就非常重要了，严格来讲你就这么找，你沿着腰部往下一摸，第二腰椎和第三腰椎中间的洼陷，旁开一寸半这个部位就是肾俞穴。但是这个一寸半一定要注意，不是我们平常讲的尺寸，我们中医叫做手指的比量法，也就是这个小孩他自体四个横指，从中指的第一个指尖关节的横线，这个宽度就是我们讲的三寸。旁开一寸半也就是你把手掌搭在脊柱中间，刚好是两侧的部位，就是肾俞穴。当然还有一些其他方法，比如小孩肚脐正对着的正中方就是第二和第三腰椎的漩涡，旁开一寸半也可以。
      　　问：捏积的手法有哪些？
      　　答：捏积疗法主要是七个手法，七个手法并作在一起，推、捏、捻、放、提、揉、按，是七个手法一气呵成。所谓推就是你的双食指一推这个皮肤，皮肤出现一个皱褶。第二个就是捻，所谓捻就是用食指跟拇指把皮肤捏拿起来，捏拿起来以后，两个手合作，一捻皮肤就往前滚动，这样你另外一侧手接过来继续捻，一直捏到大椎穴。但这里面有几个需要注意的，第一我们刺激的是正中的督脉，你的两个手指不能分开，分开以后就根本没有刺激到督脉，就没有效果了。另外你要根据皮肤和病情的轻重，刚开始的时候你的手法可以轻一点，让他熟悉一下。还有一个放法，就是捏完以后这皮肤恢复到自然状态，这个放法就自然在其中了。还有一个提法，提法就很重要了，如果你认为病情比较重，疗法更明显的提法，实际上是一种重刺激。推、捏、捻、放这个过程，咱们一般来讲捏六次。从第二遍开始的任何一遍你可以加入提法，你比如说第一二遍捏完之后他比较适应了，第三遍你就开始提，如果小孩哭闹的比较厉害，你可以到第三、第四遍提。还有一个揉法和按法，我刚才讲了一定在整个的捏积结束以后，在肾俞穴上，揉法和按法并作，两个手法加在一起作用在肾俞穴上，具体是这样的，这个做的时候一定要注意，从里向外，从下向上，揉中有按，按中有揉的10次。
      　　问：这种疗法为什么对孩子效果比较明显呢？成人不行吗？
      　　答：成人也都可以，你比如说老年人的便秘，老年人的厌食，这种手法都可以。不过有时候老年人脊背有一些变形、驼背或者皮肤比较干燥，你捏拿的过程中要注意保护皮肤，这种疗法是可以用于老人的。
      　　问：为什么要特意的在结尾按肾俞这个地方呢？
      　　答：因为这是一种补法，因为从中医来讲，肾为先天之本，在条理后天的同时用补肾的方法一种强身的作用。另外还有一点捏完以后他脊背有点充血，严格来讲不要用手摸，这种良性刺激让它保持着，把衣服撂下来就可以了。
      　　问：捏积和刮痧有什么不同？
      　　答：它的手法不一样的，它的作用原理，严格来讲也是一种根据经络学说，实际上都是外治法，不过就是采取不同的外治手段。
      　　问：捏积这么简单的几个手法，都能对小朋友有哪些帮助呢？
      　　答：捏积疗法为什么几千年这么经久不衰，首先它的适应症是常见病，而且适应的病症比较广泛。具体来讲作用最好的是消化系统，比如说厌食，包括便秘、腹痛、呕吐。另外就是神经系统，比如说一些睡眠障碍，小孩脾气急或者哭、闹、烦，这个在西医有时候诊断起来很麻烦，可以说就是认为你没病。但是从中医来讲，还是一种病态。剩下比如象多汗，多汗是咱们的交感神经兴奋性增高，汗就可以减少。
      　　问：在做捏积的过程当中，家长应该注意些什么样的问题呢？
      　　答：虽然它受到群众的欢迎，但是有几个问题需要讲一下。比如说捏积的时候，最好在空腹的时候进行，早晨起来空腹，为什么呢？孩子哭闹的话不会引起呕吐，另外孩子经过一夜的睡眠气血得到补充，在他的最佳状态下，在阳气比较充盈的情况下，我再给你鼓动，那疗效肯定好。另外注意点季节，比如北方天气比较凉，冬天捏的时候室温一定不要过低，容易感冒。另外周围环境要空旷一点，象这种小朋友有的听话，有的不听话，所以注意点周围环境，不要离桌子角很近。
      　　另外，捏积的灵活性特别大，比如说小孩比较听话，病情又比较重，你捏拿的次数可以多一些。但是一至两岁的小孩，你用提法觉得小孩耐受不了，那就可以把提法去掉。就是推、捏、捻、放，你做的次数多一点，你的疗法可以变成十天，一般来讲是六天，但是可以根据病情，根据条件多捏一两天，小一点的小孩轻一点，这都是我们可以灵活掌握的。还有一个问题就是什么小孩不能捏？比如说小孩在发烧的情况下不要捏，他处在一种病理的状态下，效果会不好。另外比如说后背有些感染，你捏肯定要刺激伤痛的地方，这个是不可以的。第三点就是有血液病，特别是出血性疾患，你捏他的皮肤会出现出血性淤斑了就麻烦了，所以一定不能捏的。再一个就是有心脏病的小孩，因为有可能他恐惧、哭闹会出现意外。
      　　问：捏积之后有没有注意事项？
      　　答：从中医来讲，要注意寒凉，身体的受凉，无止境的吃一些冰箱里的东西，按中医来讲伤脾胃。为什么捏积的高峰在秋末？因为孩子经过一夏，吃一些瓜、果、梨、桃，晾着肚皮睡觉，形体受寒，再加上吃凉的伤及脾胃了，所以到了秋末面黄肌瘦、脾气急、不吃饭，这一套所谓的症状就出来了。
      　　回顾：
      　　捏积的手法和注意的事项。
      　　捏积的基本姿势是两手呈空拳状，拇指向身自然伸直，对准食指。捏积是从长强穴开始，长强穴在人体尾骨最下端，尽可能从这里开始。然后往上一直延续到大椎穴，低头的时候能摸到一块高骨，高骨下有一凹陷处就是大椎穴，捏积的手法有七种，第一种手法是推法，拇指和食指合作，在皮肤上轻轻往上一推，皮肤就出现一处皱襞。第二种手法是捏法，把推起的皱襞捏拿起来，第三个手法是捻法，双手拇指交替沿着都脉向上捻，当捻过去以后，皮肤恢复到自然状态，放法就在其中了，捻的过程中有放的动作。下面是提法，在操作中默数一二三提，一二三提。揉法和按法是捏积中最后两个手法，这两个手法在肾俞穴上进行，肾俞穴在小儿腰椎二正中下漩涡旁开一寸半的部位，揉中有按按中有揉，揉按并作，自内向外，自下向上。如果手法正确，四五天后，孩子食欲会明显增强。
      　　问：捏积时如果动作不是太标准，对人有没有副作用？
      　　答：没有副作用，但是也没有正作用了，你应该按照捏积疗法的三条经络去刺激，如果你离开了经络，那效果肯定会很差，所以捏积掌握手法，掌握要领非常重要。
      　　问：捏积的时候还需要吃药什么的吗？
      　　答：一般来讲不用，捏积疗法从历史上来讲，主要以手法为主。
      　　问：孩子多大就可以捏积了呢？
      　　答：这个是有年龄限制的，捏积疗法一般来讲一岁以上就可以做。