乖女九九上海市万荣幼儿园保健教师 朱 蕾
晨检作为孩子每天入园的第一关，“一问”、“二摸”、“三看”、“四查”非常重要。而在“看”中，我们主要看精神、脸色。在传染病多发季节，还会有重点地检查咽喉、腮部、皮肤等。
其实，很多传染病和一些幼儿常见病都有口腔症状，如果我们了解并熟悉它们的口腔症状，就能做到早发现，从而早隔离、早治疗。
有一个很好的例子可以说明：一次晨检中我们发现一个孩子口腔上颚有多个不规则溃疡，还伴有流涕，其它无异常。因为没有通过实验室鉴定，不能确定她被何种病毒或细菌感染，但可以断定该孩子被感染了；于是我们将她带入观察室进行观察。到下午，该孩子的手、脚上就发出了疱疹，到此，我们断定，她得了手足口病。手足口属烈性传染病，传染性很强，曾经在新加坡东南亚一带大肆流行，一些公共场所被迫关闭。设想，如果我们没有对孩子进行口腔检查，疑似患儿就进入了教室，那后果就可想而知了。
我们对一些有口腔症状的传染病和幼儿常见呼吸道疾病及其并发症归纳了两个表格，妈妈们平时也不妨对孩子加以留意：
表一：
疾 病 名 称 | 病 | 口 | 并 发 症 | |
传 染 病 | 流 | 由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。 | 咽部黏膜有炎症或口腔黏膜出血。 | 爆发型流脑病情凶险，不及时抢救还有生命危险。病死率有5%~10%。 |
猩红热 | 由产生红疹毒素的A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。 | 口周围苍白，舌充血红肿，舌乳头肿大突起于灰白色的舌苔上，俗称“草莓舌”；第三日舌苔开始脱落，舌面整个呈深红色，舌乳头粗大突起，俗称“杨梅舌”。 | 急性风湿热、风湿性关节炎、风湿性心脏病或急性肾小球炎。 | |
风 | 由风疹病毒引起的急性出疹性疾病。 | 轻度呼吸道炎症，咽痛。患儿软腭上出现深红色斑疹。 | 偶见肺炎、心肌炎、肝炎、关节炎和血小板减少性紫癜等，一般数天内至数周，这些症状会出现缓解和消除。 | |
麻 | 由麻疹病毒引起的急性出疹性疾病，经呼吸道传染。 | 一般在发热后2~3天，口腔磨牙区相对颊粘膜上可发现细小白点，周围有红晕，称“柯氏斑”。 | 肺炎、心肌炎、脑炎、口腔炎。 | |
手足口 | 柯萨奇病毒（A16、4、5、9）肠道病毒71型（EV71）引起。 | 口腔粘膜出现红色溃疡性疱疹。 | 脑膜脑炎、无菌性脑膜炎、肺炎。 | |
流行性 腮腺炎 | 由腮腺病毒引起的急性呼吸道传染病。 | 口腔内的腮腺管开口红肿（上颌第二臼齿旁的颊粘膜上）。 | 脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎。 | |
白 | 由白喉棒状杆菌侵犯呼吸道引起的传染病。 | 咽、喉或扁桃体部可见白色假膜。 | 心肌炎及周围神经瘫痪。 | |
表二：
疾 病 名 称 | 病 | 口 | |
| 幼儿常见呼吸道疾病 | 上呼吸道 感染 | 90%以上为病毒感染，少数细菌引起。 | 咽部充血，有时可见滤泡、小溃疡、扁桃体炎。 |
急性疱疹性咽峡炎 | 上呼吸道感染的一种特殊类型，可能为柯萨奇A组病毒引起。 | 咽部充血、咽峡和软腭可见数个2~4毫米大小的疱疹，溃破后形成小溃疡，疱疹和溃疡亦可发生在口腔其它部位。 | |
急性 扁桃体炎 | 常为链球菌、葡萄球菌引起扁桃体及扁桃体窝内感染。 | 咽部充血，扁桃体充血肿大，扁桃体表面有散在白点或黄色渗出物。 | |
[ 本帖最后由 乖女九九 于 2008-4-30 09:10 编辑 ]
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