广州妈妈网小编
53岁的塞萨尔·特穆洛 (Cesar Termulo，后文称为塞医生) 是一名美国儿科医生兼医疗副主任。
每年冬季，他接诊最多的便是流感患儿。
却没想到，没能挽救自己16岁女儿的生命。
2020年1月上旬，16岁的女儿患上流感。
塞医生以为女儿只是典型的流感，不足为惧，却没想到，女儿在诊断出并发症1天后，便去世了。
塞医生和他的女儿特蕾莎
对此，他感到万分悲伤，呼吁大家一定要重视流感。
夺走他女儿生命的，便是 B/Victoria 流感毒株——乙流。
赛医生的女儿，本是一位阳光靓丽的高中生，没有任何慢性疾病。
2020年1月9日，她在学校发烧、咳嗽。回到自己老爸的诊所检查，发现流感检测结果呈阳性。
塞医生第一时间给女儿服用奥司他韦（达菲），一种流感抗病毒药物。
女儿觉得有点累了，就回家休息了。但她仍在做作业、与朋友聊天、以及所有普通青少年所做的事情。
第2天早上，赛医生问女儿觉得怎样，女儿却说：“她的胸部很痛，特别是肋骨下。”
赛医生作为儿科医生和父亲，第一时间检查了女儿的肺部，可是她的肺部完全干净，这可能是因为经常咳嗽而引起的肌肉疼痛。
没有任何肺炎的迹象，也没有喘息或呼吸音减弱之类的情况。她的呼吸并不急促。
“她没有任何症状，让我知道死亡即将来临。”
当天孩子没上学，留在家里，由妈妈照顾。
晚些时候，妈妈下楼煲汤，却没想到再上楼时，女儿已经停止了呼吸。
妈妈马上心肺复苏，打了急救电话。
可当塞医生飞奔回家时，发现女儿躺在急救车上，急救医生说：“她心率没了。”
在急诊室，赛医生眼睁睁看着女儿被抢救，可是……孩子最后还是走了。
到底是哪里出问题了？明明只是一个简单的流感！明明早上检查时孩子没出现任何肺炎症状！
尸检后，官方确认的死亡原因是：
女儿患有流感（B/Victoria 流感毒株，也叫乙流），并在她的肺部发现了A族链球菌肺炎。
这种病菌扩散到她的血液中，甚至感染到了她的大脑中，最后引发败血症，让她的心脏停止了跳动。
很多人问，是不是新冠病毒？
但当时，美国还没有新冠病例，而且新冠病毒不可能那么快杀死一个孩子。
虽然塞医生的女儿，早就在19年12月份接种了流感疫苗，但当年的疫苗不包括 B/Victoria 流感毒株。
恰恰是这种乙流毒株，导致了她的死亡。
人们认为流感是流鼻涕、咳嗽或发烧，但其实不止这些。
流感可能是肺炎、心肌炎、脑膜炎、败血症。
一位儿科医生痛失爱女，也提醒我们——
乙流，不能大意。
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甲流还没走，乙流又来了
为何我们会提及16岁特蕾莎，因乙流感染死亡的案例？
因为近期，乙流在我国也有流行的趋势。前几天，乙流甚至登顶了微博热搜。
很多小朋友前脚甲流刚好，又患上了乙流。
特别是南方的朋友，真得小心乙流。
据媒体报道，广州多家医院近期出现呼吸道疾病“小高峰”，乙流占比也呈上升趋势。南方医院目前发热门诊的收治患者中出现了感染乙流患者占比上升的趋势。“据统计，目前发热门诊收治的呼吸道疾病患者中，感染甲流的患者占比约为60%，感染乙流的患者占比在30%-40%之间，乙流患者有明显的上升趋势。”
而国家流感中心统计数据显示，最近一段时间南方的流感呈上升趋势，其中检出的流感病毒，以甲流（H3N2 亚型）为主，但乙流 B（Victoria 系）占比持续升高。
很多家长反馈乙流非常厉害，一下可以干掉一个班，很多家长和小朋友，被折磨得苦不堪言。
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乙流的症状？
跟甲流有区别
乙流和甲流，都是流感病毒。
相似👇
都有发热、咳嗽、流鼻涕/鼻塞。
不同👇
- 乙流起病急（潜伏期1-4天）、症状变化快，畏寒、发热，24小时，甚至几小时内体温就能升到 40℃！
- 大部分患儿发热时间3-5天，亦可延长至5-8天，咳嗽可持续1-2周。
- 部分乙流患儿会有消化道症状，如腹痛、腹泻、恶心及呕吐，甲流消化道症状几乎没有。
得了甲流后是否会再感染乙流？
有可能。
甲流和乙流是流感的两种不同亚型，不具备交叉免疫机制。
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病毒那么多，怎么判断，
分享3种普通人可以用的办法
办法一：网上买“流感抗原试剂”，居家自检。
💰费用：39.9块/盒
这种试剂简单快捷，一般8分钟就可以出结果，避免反反复复去医院，增加交叉感染的可能。 一般正规网购或药店都有售卖。
用法跟咱之前新冠检测的办法差不多，可以参考：
这种试剂一般是抗原检测，医院用的是核酸检测。
相比核酸检测，抗原检测虽然速度快，方便，但是它的敏感性和特异性较低。
说人话？——自己在家测的结果，可能不准。
但是发现孩子有症状，捅一下鼻子未尝不可。
不过如果发现是“阴性”也不要大意，因为可能是“假阴性”。
还得密切关注孩子的症状，发现不对建议去医院。
办法二：美团买药的“居家快检”的服务。
💰费用：99块/次，新人69.9块/次。
上美团买药（app、小程序均可）。购买12种呼吸道病毒细菌核酸检测服务，30分钟内，有专人上门采样，可以3小时内拿到检测结果。可以检测的病毒不止是流感，目前流行的病菌，可以一步到位。（非广告，只是替妈妈们科普渠道，方便大众）
目前开通的地区有北京五环内、广州天河区、白云区、上海市浦东区、宝山区……（欢迎补充~）
美团居家快检准确率如何？
据悉，这种居家快检服务采用核酸技术，并与专业检测机构合作，理论上来说它跟单一的核酸PCR的方法、结果应该都是一样的，敏感度比较高。[3]
不过，孩子采样时一般不容易配合，结果也可能有误差。
拿到结果后，最好让医生当面结合孩子的症状，给出准确的判断和用药建议，不建议自行根据结果服药。
!!特别是自行喂孩子吃“抗生素”，如头孢、青霉素、左氧氟沙星……
办法三：去医院挂号，医生会开单检测。
💰费用：45-200块/次，各地收费有差距。
流感时，目前建议的检查是进行病毒核酸检测或者抗原检测。
核酸检测是首选，因为其敏感性/特异性比较高，敏感性在 86%-100%
不过遗憾的是，有些医院还是会用敏感性较低的抗原检测，敏感性是53%-54%。
一般这种检查，采用的是鼻咽拭子。
上图中，第一幅是鼻拭子、第二幅是鼻咽拭子，第三幅是咽拭子。来源：儿科医生孔令凯
当医生问你检查是“选择捅鼻咽，还是抽血”。
别犹豫，捅鼻咽。
因为抽血查抗体没有用，只代表之前感染过流感。
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二种流感特效药，怎么选？
儿童流感，不管是乙流或甲流，有两种口服药可以选择：
一是奥司他韦：经典老药，48小时内服用效果最好，超过48小时后吃也有用。得连续吃够5天，防止病毒复制，记得孩子选儿童版的。
仅为样品展示，非广告，处方药请在医生指导下购买
二是玛巴洛沙韦：2021年4月在我国获批上市，网红新药，只用服用一颗。原定售价200+，目前各大商家有涨价，甚至卖到了300多一盒。
仅为样品展示，非广告，处方药请在医生指导下购买
非口服的，还有静脉使用的帕拉米韦。
孩子怎么选口服的抗流感药？
👶🏻≤5岁，只能选择奥司他韦，因为目前国内玛巴洛沙韦通常大于5岁以上才能使用。
👦🏻＞5岁，不管甲流还是乙流，是轻症的，奥司他韦和玛巴洛沙韦都可以选择。
👦≤12岁，有基础疾病的，属于流感重症的，推荐奥司他韦。
👨🏻＞12岁以上，不管甲流还是乙流，重症和高风险的，奥司他韦和玛巴洛沙韦都可以选择。
两种抗流感药的优缺点对比：
- 很多孩子服用奥司他韦后，可能出现恶心、呕吐和腹泻这样的症状。玛巴洛沙韦也会有，但发生率要低一些。
- 有免疫受损的成人，不适合吃玛巴洛沙韦。
- 不建议妊娠期女性服用玛巴洛沙韦，不建议哺乳期首选玛巴洛沙韦。
- 奥司他韦适用人群比玛巴洛沙韦要多，在我国，奥司他韦依然是平时使用的首选抗流感药物。
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从腿疼到去世仅3天
娃流感发烧后说“腿痛”“腿麻”
小心“心肌炎”
不管是乙流还是甲流，如果发烧后有：腿疼、腿软、腿麻。
我们就需要高度警惕“心肌炎”。
著名医疗大V@龙域小卫，就分享过类似的案例。
一个孩子没了，父母把不发烧的孩子送去幼儿园后，孩子喊“腿疼”，没想到让家长接回去后，孩子没了。
之前甲流流行时，他提倡孩子：“生病过后，孩子一定要停体育课”。
身边案例提示：一个孩子得了甲流后直接上体育课，结果腿疼腿麻，一去医院，心肌炎。
关于流感引发的心肌炎，综合几个案例，@龙域小卫提醒各位家长：
第一：很多孩子在确诊心肌炎前会出现腿痛腿麻（小腿痛居多）、肚子痛、头晕、乏力。
第二：孩子送医后，建议进行心肌酶谱检查。
第三：无论是感染甲流、乙流还是新冠，症状全消后，多休息，少劳累，至少一个月内不要剧烈运动。
一般的乙流通常病情较轻，如果只是单纯地出现高热、头痛、乏力、食欲不振等，体温3天后下降的，不用特别担心。
对于部分免疫力强、身体健康的轻症患者来说，是可以自行痊愈的。
多数孩子感染乙流，都不会进展为重症。
不过，＜5岁的儿童，特别是＜2岁的儿童容易引发重症。
此外有这些基础疾病的也容易引起重症：
哮喘、先天性心脏病、肝病、肾病、癫痫患儿，智力障碍、免疫力低下者、肥胖者（体重/身高²大于30）。
乙流、甲流引发的并发症信号，咱们整理了一个表格。
有这5种疼，一定要引起重视！
发现这4点，马上送医：
一：看意识状态
是不是高热惊厥，或精神萎靡，或嗜睡唤不醒，小龄的孩子哭闹不停、拒奶。
二：看呼吸情况
是不是安静时也呼吸急促、是不是口唇紫绀。
三：看脱水
关注孩子呕吐，拉肚子，尿量的情况。发现脱水，赶紧补充补液盐，严重脱水的要送医院。
四：看持续时间
如果高烧持续3天仍然没有好转，也建议及时就医。
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今年流感疫苗打了还是中招了，
是不是脱靶了？还有必要打吗？
不少家长也担心，虽然今年接种了流感疫苗，但是孩子还是感染上了流感。
会不会是像16岁的特蕾莎一样，疫苗脱靶了？
目前国内流行情况看，甲流 H3N2 占绝对主流（90% 左右），乙流 Victoria 占少部分（10% 左右）。
甲流毒株变异较快，现在谁也不知道以后几个月会是哪些株流行，所以——
目前不能确定是否脱靶。
对于甲流毒株，现在开始到入春前，都可能是 H3N2 流行，这和今年的疫苗株有 50.8% 的相似度。
所以，建议打。
现在接种疫苗，对后面 1 月份、2 月份，一直到 5 月份都有保护作用。
对于乙流：目前所有都是 Victoria，所以不论是三价还是四价 疫苗，对于乙流的保护性比较好。
4 价比 3 价多一个乙流的 Yamagata 系，但是今年就没有检测出来这个系，全球都没有，只打了三价的也不用太担心。[5]
今年病毒细菌，追着孩子攻击了一遍又一遍。
一篇科普不可能教会爸妈们学会看所有的病，所以要是娃有一点点蛛丝马迹，都不能忽略！！
免责声明本文意在提供一般的健康科普信息，不能替代任何个人的医学诊断和治疗。如有个人医学问题，请及时咨询医生。
资料来源
[1]流感夺去了我16岁女儿的生命-医生警告说，请打疫苗 风禾医学 VPD Update 2023-12-01
[2]最近怎么啦？甲流没走，乙流又来，儿童该如何选择抗流感药物？柯大夫儿科科普 01-07 22:28
[3]上海上线第一天就爆单！这项服务有人试了，靠谱吗？专家这么说→《新闻夜线》 新闻坊 2023-12-12
[4]怀疑孩子流感，怎么检测、发病几天检测最灵、最准确？
儿科医生孔令凯 2023-11-27
[5]孩子接种了流感疫苗还是中招，今年的疫苗脱靶了吗？还要接种吗？开心爸孔令凯 丁香妈妈 2023-12-08
