宝宝溢奶、吐奶的处理法
11121婴幼育儿
箐箐宝宝一吃完奶后，常常会出现嘴角有些许奶水流出，或是呕吐量更多一点的情形，对于很多新手的爸爸妈妈们，一时间会手忙脚乱、不知该如何是好。现在就跟着医师的解说，一起了解溢奶、吐奶的原因与应对之道。
认知篇
溢奶、吐奶的区分
【溢奶】
定义：通常幼儿喝的奶水从嘴角溢出来，称之为溢奶。
原因：出生不久的正常婴儿都会有这样轻微的现象，会造成这类的情形，是由于生理性的食道下括约肌闭锁不全。 人类的食道与胃之间有个括约肌，宝宝的括约肌因其力道不够，才会使得食物容易从胃逆流而上。
【吐奶】
定义：如果是从嘴巴以喷射式的动作喷出，就称为吐奶。
两者的差别只是在于方式以及动作上的不同而已，都是一般常见的现象，根据有些医学报告指出虽然有这样的情形，但是由于一些妈妈们不觉得有太大的问题，因此而没有太多的配合数据，所以在吐的奶量上应该是多少的比例，就没有临床上更正确的统计了。
观察篇
留意吐奶方式 而非吐的量
一般来说，对于寻求新生儿门诊，有六到七成以上的父母有溢、吐奶的问题，其实差别只是在于轻重不同而已。通常宝宝在出生的第一天，当进食第一餐或第二餐的时候，几乎就有八成的幼儿会有这样现象发生，不过多吃几餐后，症状就会开始趋于和缓。
【医师怎么说～】
「宝宝在每次吃奶后，有时只是嘴角溢出一些奶水，父母勿需太过担心，因此，该症状需注意的重点不是吐的量多寡，而是注意是否每次都是喷射状，或是量大从鼻孔中冒出来的吐奶。」屏东基督教医院新生儿科医师高迪伟如是说。
判别篇
年纪愈大症状趋缓和消失
随着孩子一天天的长大，在4～6个月大期间，宝宝溢奶、吐奶现象就会减缓，尤其在6个月大过后，父母会开始添加副食品，例如米糊、其它配方奶等，这些食物能增加奶水浓度，变得粘稠后，溢吐现象自然就会减少。
【父母这时可放心～】
溢奶、吐奶单纯只是一种现象，而不是一种症状，身体状况会随着年纪增长而自然缓解。
＊如果宝宝体重增加良好
＊没有呛到造成吸入性肺炎
＊不会每次喷射状到肺炎的或是愈喷愈厉害的以上情形，大都可以放心。
【宝宝这时要就医～】
反之，如果父母在宝宝4～6个月大的观察期间，发现异状就要急时处理。
＊宝宝每餐都会吐
＊甚至在初期一个月有时溢有时吐，看似表面正常的现象，却在这期间过后频繁吐出，就要尽速就医了。因为，孩子可能是因为先有了先天性障碍，才会导致有这方面的现象产生，这种要靠超音波去排除，也要同步去做治疗。
疾病篇
宝宝溢、吐奶严重时，高迪伟医师表示，就要怀疑宝宝是否有以下情形：
【肥厚性幽门狭窄】
新生儿在1个月大时，如果溢、吐奶呈现喷射状且愈来愈严重，医生这时会怀疑是否是因为幽门狭窄，也就是胃部幽门肥厚和收缩异常。
宝宝喝奶状况：喝得慢或是喝不下。
原因：这些宝宝在喝奶时，不但喝得慢或是喝不下，是因为奶水在通过食道时，就卡在胃部幽门下不去，最后奶水竟然连着胃酸全吐了出来，其症状是因胃幽门的环状肌肉变得肥厚（胃接十二指肠的区域）造成胃出口阻塞。
治疗：目前虽然造成此肌肉异常肥大的原因仍然不太了解，但是大部分做手术只要把幽门肥厚肌肉垂直切开，使其变松，这样就可以解决这个问题了。
照护：由于是简单的小手术，伤口很小，爸爸妈妈不用太过担心，通常只需做一次手术，很少会再复发，并且也恢复得很快，呕吐现象几乎可以完全治愈，父母如果不放心，可以请医师做个腹部超音波确认诊断。
【胃食道逆流】
宝宝喝奶状况：会有溢、吐奶的现象。
原因：一般是为生理性结构的问题，人类的食道和胃有个地方叫做贲门，通常从食道到胃本就要避免食物回流，但是由于贲门不像幽门有厚的肌肉当关防，其肌肉压力本来就比较低，因此在正常情况下，还是很容易逆流回去。
判断：
＊要确定是否有此症状，可用24小时的酸碱值监视器诊断测试，其方式是将监控器放到食道中，观察其酸碱值。
＊基本上食道是碱性的，一当胃食道逆流时，胃酸会使得食道的酸碱值小于4，即认为胃里的东西已经跑到食道中。
＊一般说来，会有5％～10％婴儿的营养会回流上去，所以是正常现象，年纪愈大愈会渐趋好转，2岁以后会完全好。
＊若监测器一整天测出超过10％以上，就是比较严重的胃食道逆流了。
预防：
＊胃食道逆流是生理结构的关系，无法不逆流，所以，没有预防方法。
＊不会遗传，它是一种生理现象，非疾病病理性。
＊会随着时间成长而渐渐消失。
＊若是严重到需要治疗者，大多出现在一些脑性、麻痹肌肉问题、结构问题、神经问题、先天性心脏病、肠道畸形的幼儿。
＊特别是发生在脑性麻痹，会比较容易有溢吐，例如：脑伤造成的问题或长期卧床的宝宝，其本身在脑部受伤之后产生麻痹，更容易发生吐奶。
＊出生过程受伤、缺氧等问题也会产生。
照护篇
【喂奶后的处理法】
＊高迪伟医师表示，平时只要在喂奶后不要让婴儿太快躺下，先维持直立＊或将宝宝呈半直立的姿势，让地心引力将奶水移至胃中。
＊可将宝宝头部抬高约30度，就可以改善状况。
＊但是不建议趴睡或右侧躺，因为趴睡容易有「婴儿猝死症」的问题，而右侧躺也要当心变成趴睡。
【外出时的处理法】
＊平时出门时，要预防宝宝溢奶、吐奶，高迪伟医师表示，父母可以准备简单的围兜、纸巾以备不时之需。
＊让孩子平时少量多餐也是可以的。
＊不要强迫宝宝喝奶，否则容易造成溢吐。
＊在喂食的过程中，婴儿喝到一半发生了吐奶，可先安抚一下，并试探幼儿是否有吸吮动作，若是，就可以让孩子继续喝奶。若没有先安抚，宝宝也可能因为生气、躁动，增加腹压而导致吐的现象。
多方面吸取相关信息更安心
总而言之，溢奶、吐奶不会有太多的问题，除非是先天性疾病的婴儿，才会导致严重性的呕吐奶水，对于此类的观念，高迪伟医师建议父母亲们，除了平时可以多去参加各地的妈妈教室外，多阅读一些相关的书籍也是很好的方式，根据美国小儿科医学会在美国当地，也常提供类似的服务，让准爸妈们更加安心。
打嗝有帮助吗？
许多新生儿的父母通常都不清楚溢奶、吐奶是正常的生理现象，自然对于宝宝吃完奶后，是否要继续拍打至打嗝，就容易有误解的观念，高迪伟医师建议爸妈们，打嗝对于溢奶、吐奶是没有太大的帮助的。
这个现象跟成人打嗝的状况其实是一样的，尤其吃母奶的幼儿，因为含的紧密，吸入空气不似吃奶瓶的多，不见得都会有此现象，若拍打超过15分钟，仍旧没有反应，这样的动作是更加无义的。
一般说来打嗝只能让孩子舒服一点，对于溢奶、吐奶没有助益，从前的妈妈们，对于打嗝也不太认同，认为拍打动作也只是想让奶水更快进入肚中而已。
2008/07/08
箐箐楼
