tracywyl吴倩，北京儿童医院眼科副主任医师，在儿童各种疑难眼病诊断治疗方面有丰富经验。曾获省科技进步三等奖一项，发表论文5篇。（右）
观众朋友大家好！这里是《健康之路》直播现场，欢迎您收看并参与我们的节目。孩子是上天赐给我们的礼物，是落入凡间的小天使。每一个爸爸妈妈都希望自己的宝宝，能够拥有一双水汪汪的大眼睛，配上天真无邪的笑容，这孩子特别招人喜欢，可是有些孩子水汪汪的眼睛背后，却潜藏着一个不为家长所知的疾病，这又是什么样的疾病呢，今天我们来关注这方面的话题。
泪道阻塞是一种什么样的病呢？
人的正常泪道构造：在眼睛的旁边、眼睑上有两个泪小点，泪小点的目的是吸收泪液，再往后边有两个圆圆的小管，叫泪小管，是负责引流眼泪的。两个泪小管汇总处叫做泪总管。再往前象一个小皮球一样的东西，称为泪囊，这里边可以积聚大量的眼泪，再往下叫鼻泪管，宝宝的眼泪正常的要通过泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管，通过这几个位置流向鼻腔，或者流到口腔，所以我们平常说一把鼻涕一把泪就是这个意思。就是说当宝宝哭的时候，或者激动时候，眼泪鼻涕都流出来了，如果这几个部位任何一个部位发生阻塞，都是泪道阻塞。这时宝宝的眼泪就不能正常排出，就要顺着面颊流出，或者经常留在眼睛的睫毛囊内，就是我们通常说的泪眼宝宝。
泪道为什么会阻塞？
宝宝在胚胎期间，在鼻泪管的位置有一层膜，膜状组织在孩子没有出生的时候是存在的，宝宝出生以后，由于产道的压力，这层膜会自然破裂。有的宝宝由于先天的问题，比如说这层膜很厚，比正常宝宝的要厚。或者在鼻累管这个地方泪道发生了狭窄，另外有一些宝宝在母亲怀孕的时候，在宫内就有感染，泪道里面就有炎症，那么宝宝由于炎症的刺激，泪道泪小管有狭窄，这些原因都可能造成泪道阻塞。这时当宝宝有眼泪以后，泪液不能通过泪道引流系统，不能正常的排到鼻腔或者是口腔，宝宝就容易发生流泪的疾患。临床上叫做先天性的泪道阻塞。
如何鉴别泪道阻塞？
宝宝流泪是一种很普遍的情况，刚出生的时候，小宝宝泪腺发育是不健全的，这个时候孩子哭是没有眼泪的，一岁左右的时候，宝宝的泪腺开始发育健全，这个时候哭时就会有眼泪，当宝宝哭的时候，流眼泪这是很正常的。家长有时候会发现，宝宝不哭的时候也有眼泪，或者两个眼睛水汪汪的，那么这种宝宝我们叫做泪眼宝宝，这种情况家长就要警惕，宝宝很有可能患了泪道的疾患。有些宝宝一只眼睛有眼泪，一只眼睛没有眼泪，那就更是异常的情况了。这样的话，家长应该带宝宝到医院检查，看看宝宝究竟流泪是什么原因造成的，因为宝宝流泪有许多许多种疾病，比如说沙眼、结膜炎、倒睫还有角膜异物，包括清光眼都是流泪的。
泪道阻塞会对宝宝的眼睛，或者其他方面带来什么危害？
单纯的泪道阻塞，宝宝的表现就是流眼泪，宝宝哭的时候流眼泪，不哭的时候也流眼泪。如果宝宝泪道阻塞，又继发感染，家长就会发现宝宝眼里经常有好多的脓性分泌物，这些脓性分泌物经常会在宝宝的眼睑里面，早晨起来家长会发现有大量眼屎，眼睛甚至都睁不开。这个时候宝宝实际上就患了一种由于先天性泪道阻塞继发的一种叫婴幼儿泪囊炎。如果没有及时治疗，可以继发急性感染，宝宝的眼睛就会得一种急性泪囊炎的病，这种病就非常凶险了，这时不仅仅是流泪，还会有大量的血性分泌物和脓性分泌物流出，同时宝宝还伴有泪囊部的局部的红肿压痛，甚至泪囊部有一个紫色的隆起的小包。
泪眼宝宝的就诊时机？
一般来说，如果家长一旦发现宝宝眼睛流泪，或者流脓，任何一种情况都应该到医院及时就诊，因为宝宝流泪的情况，并不是单纯的泪道阻塞造成的，有许多原因，应该请医生来确定，是不是得的泪道阻塞。医生确定后，家长首先可以采取保守治疗，在家里为宝宝做一些按摩。按摩的方法有两种，第一种，如果宝宝眼睛里面有脓性分泌物，家长就可以用十指指腹按在宝宝的鼻根及眼睛的内眦中央的部位，往眼睛的方向挤压脓液，这个时候就会发现宝宝的眼角有一部分脓液流出来，家长可以为宝宝擦干净，完了点药。还有一种手法也是这个位置，往下按压，这个按压要有一定的力度，通过按压，希望能把鼻泪管的那个膜给冲开。在家里一般是每天三到四次就行了，每次按压两三下，如果有脓液的话，按完以后擦眼睛，再重复上边的动作，一直到没有脓液为止再点药。
泪道探通是一种什么样的手术？
是一种微创手术，首先我们要给宝宝进行泪道冲洗，冲洗以后，确定宝宝确实患有泪道不通，然后用泪道扩充器，顺着泪小点进去，再经过泪管，到泪总管，接着再往里面通过泪囊，最后要走到鼻泪管，就是我们说的总常见的先天性膜性组织那个部位，如果说把这几个阻塞的部位全部探通了，宝宝的泪道就通了。
泪道探通手术安全吗？
我们在做这个手术之前，首先要固定宝宝，把他的身体固定，另外头部有一个头托，还有专业的护士固定宝宝的头部。所以手术是非常安全的。
手术需要多长时间？
做泪道手术，如果说手法很娴熟，经验很丰富，时间不是很长，大概也就是一两分钟，做双眼也就是四五分钟，要是有畸形的患者除外，这种手术我们建议最好到有小儿眼科的医院。因为宝宝刚出生，泪道、泪点、泪管都非常纤细，也非常稚嫩，在冲洗和探通的时候，稍不留神就会形成创伤，这样就会给宝宝将来的生活带来很多不便。手术大夫对宝宝一定要非常的熟悉。在处理宝宝每个泪道阻塞的时候，大夫要非常精细，另外要有非常丰富的探通经验，避免对宝宝产生过多的损伤，同时也使手术争取一次成功。
泪道探通术后家长如何护理宝宝？
做完探通手术，回家以后要根据医生的嘱托定期的点药，另外还要定期按摩泪囊的区域，因为有一部分宝宝因为膜的厚度比较厚，我们通过探通以后，还有长住的可能，通过按摩点药希望不要再粘连、长住。另外当天手术完以后，家长回去要注意宝宝眼睛局部的卫生，不要感染，防止孩子感冒。
为什么说2—4个月的宝宝治疗效果最好？
单纯讲泪道阻塞，我们是在做了大量临床病例以后，总结出一个经验，认为两到四个月的宝宝，做泪道探通最好。两个月以前做也行，但是这个时候宝宝的泪道发育不很完善，泪管非常细，泪小点也非常小，做手术的时候，第一不好操作，第二容易造成损伤，四个月以后也能做，但是宝宝粘膜增厚了，由于宝宝有泪囊炎继发感染，所以时间长了以后，炎症会不断的刺激泪道、泪管的黏膜，这样造成泪道、泪管发生了狭窄，这样做完手术以后效果不太好。所以我们提醒大家，宝宝一只眼睛流泪肯定有毛病，哭的时候流泪，不哭的时候也流泪也肯定有毛病，最好发现症状就带宝宝及时来检查，排除了其他的眼病以后，我们要给孩子做泪道冲洗，看看是不是患了先天性的泪道阻塞。
泪道探通手术对孩子的视力会不会有影响？
这个手术因为是在眼睛的内侧，眼球的外边进行，不会对宝宝的视力有任何影响。
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