广州生育保险新政10月1日报到!疑点解读、报销攻略尽在这里，满满的干货拿走不谢!

沐剑屏只看楼主

中秋佳节快到喇，十一的脚步还会远吗？！

在大家都在想这个“悠长假期”该如何度过之际，

屏儿要提醒孕妈们，

酝酿已久的新《广州市职工生育保险实施办法》（下简称“新政”），

国庆第一天就会悄悄实施咯，

屏儿特意为你赶制一套报销攻略

新政实施也不用蒙查查啦~

疑点解读1：老婆计生假+老公看护假照放，工资改由单位埋单
新政中，10天男方看护假和女方35天产假+15天晚婚晚育假仍然照放，但工资待遇改由用人单位发放，不再由广州生育保险基金支付。

解读：广州市人社局表示，因为《广州市职工生育保险实施办法》与国家和省里的规定不一致，根据下位法不得违反上位法，所以才做出了这样的调整。
所以大家担心的产假是否还有？看护假工资是否有变？回答是产假还有，看护假工资不变，变的仅仅是资金支出的渠道。市人社局生育保险处负责人说，“仅仅是资金支出渠道的变化调整，并没有减少产妇或男职工应享受的待遇。”
PS.10天看护假仅限于持有独生子女证的父亲，“单独二孩”是不属于“独生子女”范畴。

2015/09/18

精选回帖

97643被打击75楼

单位如果在独生子女假期间正常发放工资，那么单位还要支付独生子女待遇吗？按什么标准发放？对于10-12月份生产的孕妇很不公平，既没有享受12周的产检待遇及B超免费，又享受不了独生子女及晚育待遇。政府推行之前就不考虑一下这部分人，一意孤行

2015/09/21回复

maizhiying2008148楼

本帖最后由 maizhiying2008 于 2015-10-15 11:23 编辑请问，我做的是试管婴儿，还没定在哪里做产检。医院开了9周+的初期唐筛和13周+的彩超。请问是12周后直接去准备做产检的医院办理生育保险吗？需要准备什么资料，医院办理好了，是否还需要自己跑回单位和社保局再办理？请求办理生育保险的详细流程。谢谢

2015/10/15回复

157楼

1970/01/01回复

mimo10161楼

本帖最后由 mimo10 于 2015-11-21 15:00 编辑你好，我目前处于待业状态，之前的公司一直有买生育保险的，买了5年多了，医保社保今年9月时已断，目前怀孕2个月，那我可以享受生育保险吗？新政策有哪些津贴变成公司自行承担？如果我找公司帮忙继续买医保社保，最后拿到手的钱会比旧政少很多吗？如果去买居民医保呢？最后可以报销多少？新政策可以通过老公单位报销生育保险，我通过哪种方式最后可以报销得比较多呢？

2015/11/21回复

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沐剑屏楼沙发

疑点解读2：更多人群受惠，没办卡、参保未满一年也可以报！
1）新政中，老公在公司参保，如果妻子没有工作，妻子同样可以享受一定额度的生育医疗报销待遇。如果参保人因客观原因在休产假、或者做计划生育手术休假期间失业的，可以继续享受生育津贴。
2）新政中还规定，对累计参保缴费不满1年的参保人给予延迟报销生育医疗费。由于产程是接近10个月的过程，只要你继续参保，就可以在累计缴纳生育保险满12个月之后，再申请报销80%的生育医疗费用。
3）另外没办卡，同样也能享受报销。对没有办理就医确认手续或没按规定就医的，用人单位或参保人可凭相关资料向社保经办机构申请一次性生育医疗费用补贴。补贴限额标准为定额结算标准的60%。

解读：
1）以往，在广州参保不满1年不能享受生育保险待遇。(也不能零星报销)。新政之后，交费不满1年的麻麻，只要继续参保至1年，即可报销生产费用，报销的自由度变得更有弹性。比如，你生产的时候只交了10个月的保费，只要继续参保，在孩子2个月大的时候，你就可以申请报销之前的生产费用啦！而报销额度会按照同等定点医院定额结算的80%来报销。比如你在定点的公立医院顺产，出院时定额结算标准为6000元，就能报销6000×80%=4800元的生育费用，自己只要掏1200元就好鸟。另外，生育津贴还是照领不误哦~
2）如果你是生育保险参保人，却在产检时因为种种原因没有办生育保险就医凭证卡。在你生完孩子后，还是可以报销定额结算标准的60%，这在以前可是一分钱都没有的！

2015/09/18回复

沐剑屏楼板凳

疑点解读3：无痛分娩也将可享相应待遇
新政在基本生育医疗保障的基础上，允许参保人自由选择“无痛分娩”等“高消费”生娃也可部分报销。不过，超过规定标准的费用部分，由参保人负担；参保人自主选择三个目录规定范围以外的高新技术服务费用，由参保人全额负担。

解释：此前由于无痛分娩等新技术一直未纳入医保报销目录，而基金、医院结算时又有限额，使得许多定点医院不太乐意向参保产妇提供额外服务，以免费用超额。新政则鼓励定点医院为参保人享受更高的生育医疗待遇开辟通道。不过目前，无痛分娩中的绝大多数费用需自费，与镇痛无关的目录内项目方可报销。市人社局表示，今后将视广州生育基金的结余程度，逐步将无痛分娩等技术纳入报销。

2015/09/18回复

沐剑屏楼4楼

疑点解读4：产检报销不限次数，B超检查爱检几次检几次！
新政中，产前检查的起始时间提前了4周，即妊娠后12周(原为妊娠后16周)，并更明确、细化产前检查的常规项目、备选项目。产前检查项目的选择、检查的次数，由医疗专家根据产科医疗常规与产妇实际情况确定。

解读：老办法规定，产妇在怀孕16周后才能享受第一次产检，而且还有次数限制。但新政取消了限制，而且从你怀孕3个月的产检开始，就有生育保险可报销的项目了，以前要到怀孕4个月时才会出现。

2015/09/18回复

沐剑屏楼5楼

取消B超检查次数限制
新政中，产前检查的起始时间提前了四周，即妊娠后12周(原为妊娠后16周)，并更明确、细化产前检查的常规项目、备选项目。产前检查项目的选择、检查的次数，由医疗专家根据产科医疗常规与产妇实际情况确定。

解释：原来的政策里，B超检查次数有明确限制，但现在没有了。而且从你怀孕3个月的产检开始，就有生育保险可报销的项目了，以前要到怀孕4个月时才会出现。

2015/09/18回复

沐剑屏楼6楼

在医院就能办好产检卡，再也不用回单位跑了！
新政中，参保人可在医院办理就医确认手续。

解读：以前，是要由用人单位到社保经办机构前台去办就医凭证，10月1日起你直接在医院就能办理，方便多了。

2015/09/18回复

沐剑屏楼7楼

一处定点，多处可享待遇
新政中，同一法人机构管理的本市其他同等级别的定点医疗机构视同为参保人的选定医疗机构。

解读：比如妇儿医疗中心，参保人可选择去珠江新城总院区，也可选择去人民路妇婴医院院区产检、生娃，一样报销。

2015/09/18回复

沐剑屏楼8楼

新政Q&A
Q：产假待遇改由单位给钱，单位不发怎么办？
A：一旦发现用人单位不发，计生、劳监会执法。如企业仍不发放，将进行劳动仲裁，“个人告单位，单位须自证清白、参保者个人是占主动地位的。”如果仲裁过后，职工仍旧无法取得相应津贴，可通过法院判决，并申请强制执行。

市人社局强调，目前，除广州以外，全国、全省各地都是由用人单位计发职工的计生奖励假期工资待遇，极少发生违法不支付的现象。“相信广州的用人单位更具守法意识，职工更具维权意识。全国不存在的问题，广州也不会成为社会问题。”

Q：目前广州生育保险缴费费率是上月企业工资性支出的0.85%，而国务院规定要下降至0.5%，广州会下调吗？
A：市人社局回应，目前广州市生育保险基金节余率仅能承受5个月左右的生育保险待遇发放，而国务院规定的下调至0.5%以下地区，需保证基金节余率能保证9个月以上发放。因此，广州暂时没有下调费率的空间。

Q：10月1日前已办理手续并享受了待遇，可预产期却在10月1日之后，这类人按新规还是旧规报销呢？
A：10月1日前已按原政策享受的待遇不退不补，之后发生的生育保险待遇，全部按新规定实施。例如，B超等检查项目可视具体情况予以报销；假期的津贴、工资的发放渠道变更。

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