不论产妇乳房形态和大小怎样，都可为自己的孩子分泌足够的乳汁，关键就是要做到准确的衔乳和频繁的吮吸，确保孩子每天的小便次数达到4-6次，避免出生后体重下降幅度过大，同时避免给孩子喂糖水。

除非产妇进行过一些乳房手术，否则出现乳汁分泌不足的可能性极低。在母乳喂养遇到困难时要积极寻找哺乳技术的支持，协助刚出生的新生儿进行有效的吸吮。对于黄疸比较严重，实在母乳喂养困难的孩子，可以考虑暂时额外增加配方奶以改善孩子摄入不足。

通过充足的喂养，我们可以预防母乳喂养失败性黄疸的发生。但选择纯母乳喂养或者母乳喂养为主的家长，还会面临的另外一个问题，那就是其中将近三分之一的孩子会出现黄疸持续不退。这种黄疸出现时间较晚，通常发生在出生1周以后，多数持续4-6周，个别甚至长达2-3月，也就是我们所说的母乳性黄疸。

吃母乳的孩子黄疸为什么消退缓慢呢？我们发现母乳性黄疸的孩子暂时中断母乳，改配方奶喂养后黄疸可明显下降，再次母乳喂养，黄疸又上升。所以推测是因为母乳中的一些物质，现在一般认为是一种叫β-葡萄糖醛酸苷酶的物质所致。

这种酶可水解孩子小肠内那些本应被排泄的结合胆红素，使其转变成未结合胆红素，然后又被肠道重吸收回人体，从而引起黄疸持续不退。

对成人来说，黄疸意味着疾病，但对新生儿和小婴儿，黄疸可以是一种生理状态，并不一定意味着疾病。目前我们认为母乳性黄疸是生理性黄疸的延续，只要孩子的胆红素没有达到光疗的标准，就不必干预。

能导致孩子黄疸不退的原因有很多，除了母乳性黄疸，一些疾病比如感染、胆道梗阻、遗传代谢病等同样可导致这个问题，而我们目前又没有办法将母乳性黄疸检测出来。

因为对导致黄疸不退的那些疾病性因素的担心，以及我们计划免疫部门拒绝给黄疸的孩子接种疫苗，让家长倍感焦虑，导致很多母乳性黄疸的孩子被过度的检查和治疗。

那我们如何初步判断一个孩子的黄疸是不是母乳性黄疸呢？

首先，我们需要注意孩子的大便颜色，如果大便颜色是金黄色、黄绿色或者棕色，说明孩子没有胆管梗阻的情况。因为胆道梗阻的孩子因为胆汁排不通畅，他们的大便颜色多很浅，早期淡绿色，后期呈现灰白色的陶土样。胆道梗阻时间长会损伤肝脏，尤其是胆道闭锁手术的时间窗比较短，一旦错过，预后会很差，所以黄疸的孩子观察大便的颜色非常重要。

对于一个看似健康而黄疸持续不退的孩子，就医还是有必要，至少可以让医生初步排查一下溶血、感染、代谢等其他少见疾病。同时，我们可以通过生长曲线来监测孩子的体重增长，如果体重增幅良好，我们就不必过于担心。

尽管母乳性黄疸对孩子几乎没什么影响，但也有极少部分孩子会出现核黄疸，所以我们仍需加强管理，比如定期到医生那里随访、监测经皮胆红素等，部分母乳性黄疸的孩子也是需要照光治疗。

我们也要知道，绝大部分母乳性黄疸的孩子没必要停止母乳喂养，即使孩子需要照光治疗，仍可继续母乳喂养。同时我们还要知道，不论什么原因引起的黄疸，我们都没有必要给孩子用益生菌以及茵栀黄之类的中成药。