“医生，我支原体感染好像又复发了，还可以怀孕吗？要怎么治疗才不会复发啊？”
 


本期撰稿：杨秀娟副主任医师

语欣的备孕经历

语欣到诊所找到我的时候，表情很是苦恼。

在问诊过程中，我了解到，语欣在一年前白带开始增多，并带有异味，同时出现尿频、尿急、尿痛等不适。

当时她去当地医院就诊，检查报告显示解脲支原体培养阳性，当时医生给予强力霉素口服治疗后，连续3个月复查解脲支原体均为阴性，判断支原体感染已治愈。

但时间一转，今年1月语欣再次出现白带异常、尿道不适等症状，去医院检查，发现解脲支原体竟再次阳性。这时她再次开始口服强力霉素治疗，病情有好转，但因为疫情的缘故，她从2月份开始就没去医院复查，想着治疗情况跟去年差不多，就着手备孕。

不料，到了6月底，语欣再次出现白带异常，症状与之前无异，虽然还没到医院检查，她自己觉得肯定是支原体感染复发了。

为此，正在备孕的语欣非常苦恼，因为医生也告诉她支原体感染可能会影响怀孕安全和胎儿发育健康，而且备孕和孕期不能随意用药之后，更是担心——长期使用抗生素没办法备孕，可是停药后支原体感染又容易复发，复发又会影响备孕，她陷入了困境。

解脲支原体感染如何治疗？

解脲支原体是介于细菌与病毒之间的最小原核生物，主要寄居于人体的泌尿生殖道，解脲支原体是一种阴道共生菌属，正常人可携带而不致病，当机体内环境改变及抵抗力下降时才致病，可引起阴道、宫颈等生殖器感染。

主要表现为白带增多，尿道灼热或引起盆腔炎，输卵管炎等。如果没有及时治疗，感染上行扩散可能会引发宫内感染，导致流产、胎儿发育迟缓等不良情况。

西医治疗解脲支原体感染主要以抗生素为主，医生开给语欣的就是强力霉素。对解脲支原体敏感性高的抗生素可直接杀灭病原体，只是由于广谱抗生素的广泛应用，支原体耐药菌株不断增加，耐药性增强，另外滥用抗生素还会导致体内菌群失衡，西药治疗的不良反应发生率和疾病的复发率较高。

解脲支原体感染如何预防复发？

解脲支原体感染可以通过性接触传播，夫妻双方会因为性生活而相互感染，从而引起解脲支原体感染反复。

因此，在治疗解脲支原体感染的过程中，需要注意夫妻同治，研究表明，生殖道解脲支原体感染的女性患者，配偶给予少量抗生素预防治疗，女性远期复发率明显降低。

另外，患者生殖道正常菌群和环境改变，抵抗力降低， 更容易感染支原体。

保持良好的生活方式是预防解脲支原体感染的关键。

日常生活中讲究卫生，养成入厕之前洗手，不随意使用高危公共器具，如不洁手纸，公用坐便器等。注意外阴清洁卫生，不滥用抗生素，不盲目冲洗阴道，避免破坏阴道内菌群平衡。

拒绝无保护性交，习惯使用安全套。其次治愈后一段时间不能太过劳累、饮酒，忌辛辣刺激食物，同时要多锻炼身体，提高抵抗力。

因此，对于语欣的情况，我的处置建议是：

1.近期尽快到医院复查解脲支原体，如果阳性，根据药敏选择敏感药物服药治疗。夫妻同治，避免交叉感染。

2.在治疗转阴后，再开始备孕。建议排卵试纸加B超监测排卵，找到精准排卵日安排同房，让卵子和精子在最好的时间里相遇，提高受精卵质量，提高胚胎质量。

3.用EVA益生菌凝胶，促进阴道乳酸杆菌的增殖，恢复阴道微生态平衡，维持阴道健康状况，预防因为私处菌群失衡引起的各种问题。