能顺产何必剖宫呢?　　

　　不管你曾经选择了何种方式分娩，也不管你是否确定了分娩方式，作为准妈妈首先要关爱自己，更好地呵护宝宝，坚信医生的职责与使命是：治病救人。相信自己能适应分娩的生理规律，做一位新时代健康、快乐的好妈妈。

　　近年来剖宫产率逐年上升，全国平均剖宫产率已近50%，个别医院的剖宫产率达到了80%。最新统计表明，2004年北京市的剖宫产率已达到47.92%，远远高出了世界卫生组织推荐的15%标准。

　　究竟是什么原因导致准妈妈强烈选择剖宫产呢？有多年临床经验的权威专家翟桂荣分析，剖宫产率居高不下既有准妈妈的原因，也有医生的无奈和社会现实的因素。

剖宫产率缘何“高烧不退”

　　近年来剖宫产率逐年上升，全国平均剖宫产率已近50%，个别医院的剖宫产率达到了80%。最新统计表明，2004年北京市的剖宫产率已达到47.92%，远远高出了世界卫生组织推荐的15%标准。

　　究竟是什么原因导致准妈妈强烈选择剖宫产呢？有多年临床经验的权威专家翟桂荣分析，剖宫产率居高不下既有准妈妈的原因，也有医生的无奈和社会现实的因素。

准妈妈十个理由要剖宫

　　1.“剖宫产的宝宝更加聪明”“剖宫产后体形好”等多年前的舆论误导，在人们的思想中根深蒂固，人们对剖宫产就更趋之若鹜。

　　2.很多准妈妈认为阴道分娩也要经过“侧切”这一刀，痛苦不会比剖宫产小。

　　3.自然分娩，孩子经过产道时会把会阴撑得很松弛，不易恢复，影响膀胱的功能和将来二人世界的和谐。

　　4.剖宫产只是个小手术，不用担心什么。手术单上那么多可怕的并发症，发生几率很小。

　　5.年轻准妈妈不愿忍受长时间分娩过程中的疼痛，家属也不愿意焦急地等待，干脆拒绝阴道试产。再加上顾虑阴道试产失败还要行剖宫产术，与其受“二茬罪”还不如直接手术完事。

　　6.认为“花点钱就能解决一切”的思想也促使剖宫产率越来越高。

　　7.高龄初产者增多，因担心难产，要求做剖宫产者也随之增多。

　　8.患妇科炎症而导致不孕、求助于“辅助生殖”的年轻准妈妈日益增多，因“珍贵儿”而行剖宫产者也随之增加。

　　9.准妈妈及家属对剖宫产的弊端不了解，盲目要求剖宫产。认为现在剖宫产技术高，横切口较美观，手术时间短，安全性大。

　　10.准妈妈及家属对分娩时间有特殊要求，比如选择吉利数字。

医生三个无奈“提升”剖宫产率

　　1.准妈妈的法律意识和维权意识的提高与对分娩的高风险性认识不足，两者之间不相适应。产科医师的工作缺乏有力的法律保护，常常处于被指责地位，被迫顺从准妈妈及家属的意愿，答应手术而结束分娩。

　　2.有些产妇及家属拉关系开后门，甚至对产科医师施加压力。来自上级、朋友、熟人的“关照”，使得产科医师不好直接交待发生的意外情况。

　　3.准妈妈的种种理由导致了产科医师掌握手术指征远远脱离了单纯医学指征的范围，使剖宫产手术成了所有手术中理由最多、受各种社会因素影响最严重的一种手术。

社会六个现实营造剖宫环境

　　1.我国城市中，初产妈妈所占比例高达90%，这一社会现状是造成剖宫产率较高的重要原因。

　　2.一般来讲，在大型的、三级甲等医院剖宫产的手术指征控制得较为严格。而在那些规模较小的医院，由于阴道分娩经历的时间较长、风险较大，而其新生儿复苏抢救条件又较差，往往手术指征不太严格。

　　3.一些中小型医院对围产保健工作不重视，认为围保工作只是简单的测测听听，收益又低，不愿投入人力和物力，致使孕期并发症、合并症得不到很好的治疗，难产率升高，故剖宫产率相应增高。

　　4.先进的医疗设备使诊断更加详实，也增加了准妈妈的担忧。如B超诊断为“脐绕颈”、“羊水过少”者纷纷要求剖宫产。胎心监护仪的普及应用使假阳性比例较高，进一步增加了剖宫产率。

　　5.由于剖宫产率的逐年升高，中青年产科医师在临床中处理各种难产的机会减少，因此产程中发现及处理难产的经验越来越少、阴道助产能力也下降。而由于剖宫产手术时间短、风险小，干脆 “一刀切”解决问题，久之剖宫产手术成了处理一切困难情况的 “法宝”。

　　6.合理的剖宫产适应证也在不断增加，过去认为是剖宫产禁忌的高危妊娠如先兆子痫、子痫、妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病等，逐渐改用剖宫产来结束分娩。以往使用的高、中位产钳已逐步被剖宫产代替，臀位分娩基本上被剖宫产替代。

剖宫产的医学指征

    准妈妈们要认识到剖宫产与自然分娩并不是一成不变的。有些准妈妈已决定剖宫产，但还未来得及完成准备工作，已临产顺利分娩。也有些准妈妈决定自然分娩，进入产程后如出现胎儿窘迫、准妈妈无法承受产程等情况时，准妈妈还须接受剖宫产手术。即便如此，经过几个小时的宫缩，宝宝经受了锻炼，对宝宝来说也是有利而无害的。

　　剖宫产作为处理难产的主要医学手段，实施剖宫产手术必须具备一定的医学指征。

胎儿的指征

　　1.胎儿过大，准妈妈骨盆无法容纳胎头。

　　2.胎儿出现宫内缺氧，或分娩过程中缺氧，短时间不能顺利分娩。

　　3.胎位异常，如横位、臀位，尤其是胎足先入盆，持续性枕后位等。

　　4.产程停滞，胎儿从阴道娩出困难。

准妈妈的指征

　　1.骨盆狭窄或畸形。

　　2.有软产道的异常，如梗阻、瘢痕、子宫体部修补缝合及矫形等。

　　3.患严重的妊娠高血压疾病，无法承受自然分娩。

　　4.高龄初产，胎儿特别珍贵。

　　5.前置胎盘或胎盘早剥等。

　　6.严重的妊娠合并症，如合并心脏病、糖尿病、慢性肾炎等。

　　7.有多次流产史或不良产史的准妈妈。

剖宫产尝尽育儿艰辛

　　剖宫产的孩子情绪敏感，爱哭，这一点在杨老师的宝宝身上体现非常明显。据杨老师讲，别的宝宝夜里躺着特别安静，而她的宝宝却经常是“啊……啊……”地哭，抱起来就好，离开胳膊就哭。想把宝宝放在床上再往出抽胳膊，可是抽一个小时也抽不出来，只好让宝宝的头一直枕在胳膊上，一只胳膊累了换另一只胳膊，整夜不得好好休息。杨老师风趣地解释：“宝宝的钙没长到神经上，相反却长到了牙上，两个半月就开始出牙。”

　　剖宫产的宝宝本体感差，比如笨拙不会系鞋带、分不清左右、办事拖拉、自控性自觉性差、淘气多动，说话晚、说话停不下来、不说话、尿床等等都是本体感差的表现。杨老师的宝宝出现了喜欢背广告词的现象，别人睡觉了，他在哪儿嘀嘀咕咕地说个不停。此外，宝宝还喜欢用被子把自己围起来，看电视时也在沙发上搭个“小房子”坐在里面。9岁了还不会系鞋带。为了练宝宝的毅力和情绪，提高宝宝的本体感，从6岁开始到现在，杨老师始终坚持每周六带宝宝去爬山，每周带孩子两次游泳。

　　摸、爬、摇、滚训练宝宝感觉统合

　　杨老师建议由于特殊原因选择了剖宫产的父母们：要以引导、帮助和关爱的心态对待宝宝，做好宝宝的触觉、平衡能力和本体感等感觉统合训练，同时还要做好视觉、听觉、嗅觉和味觉的训练。

　　摸——宝宝出生后多做触摸训练，每天用粗毛巾或粗糙的手掌抚摸宝宝全身三次。

　　爬——早点儿练抬头和爬行，不要过早地使用学步车，出生两三天可以让宝宝趴下，宝宝自然会自己试着抬头。让宝宝躺着，以手反复推宝宝的脚，练习有助于爬行的腿部肌肉。

　　摇——宝宝出生后的前三个月要适当地摇抱，或让宝宝躺在摇篮里，训练宝宝前庭平衡能力。

　　滚——首先是让宝宝学会翻身，可以让宝宝侧躺在背后靠上小枕头，然后推枕头使小宝宝“翻身”，逐渐引导宝宝自己翻身，原则上以宝宝高兴为准。

　　宝宝会走之后，可以有意识地训练他走路边石(马路牙子)、走直线、荡秋千和做旋转游戏等，这些运动都可以训练宝宝大脑的平衡功能和手脚的灵活与协调。

剖宫产对新妈妈的危害
1. 手术对精神和肉体都是创伤。据报道，剖宫产易发抑郁症。
2. 麻醉意外虽然极少但也有可能。一旦发生对生命威胁很大。
3. 新妈妈的死亡率略高。
4. 出血量多，同时还有可能发生大出血和损伤。
5.剖宫产即便平安，术后也可能发生腹壁伤口感染长期不愈合。
6.子宫切口感染或愈合不良而大出血者，治疗无效需切除子宫。
7.术后子宫及全身的恢复慢，住院时间长，费用高。
8.再次妊娠时有可能发生子宫破裂，分娩时往往需要再次手术。

自然分娩新妈妈的好处
1.产后出血少、恢复快、住院时间短、费用低。
2.产后可立即进食。
3.创伤小，仅会阴部位有小伤口，更容易 恢复体形。
4.产妇的垂体分泌催产素，能促进产程的 进展，还能促进乳汁分泌，甚至可以增 进母子感情。

剖宫产婴儿缺陷 　
1.新生儿分娩过程中缺乏必要的产道挤压，极有可能发生呼吸窘迫综合征、颅内出血、吸入性肺炎。
2.免疫力要比正常分娩的新生儿低。
3.有些孩子长大后易患感觉统合失调综合征等疾病。

自然分娩婴儿更优越
1.子宫有规律地阵发性收缩，使宝宝的胸廓受到相当的压缩和扩张，可减少胎儿出生后的窒息和吸入性肺炎的发生。
2.经阴道分娩时，胎头受子宫收缩和产道挤压，可以刺激胎儿呼吸中枢，有利于宝宝娩出后迅速建立正常的呼吸反射。
3.研究表明，经阴道分娩的宝宝要比剖宫产的宝宝聪明。有门诊数据发现，发生学习困难学生、感知综合失调儿大多数为剖宫产儿童。
4.有利于增进母婴感情、提高宝宝免疫力。

五部法典助你顺利分娩

决定分娩能否顺利完成的因素，不仅存在于分娩过程中，也取决于孕期保健质量，准妈妈在怀孕之初就要做好自然分娩的准备，孕期合理营养、及时产检、适当锻炼和做好分娩准备，会有助于准妈妈自然分娩。

医院多种措施助顺产

      随着围产医学的飞速发展，提倡回归自然，促进自然分娩，减少人为干预，如减少会阴侧切、不剃阴毛、不灌肠等，都是减少准妈妈损伤和感染几率的医学措施。

　　目前各医院都在开展分娩镇痛，采用硬膜外麻醉、电针、耳针等方式减少疼痛，使准妈妈轻松愉快地度过产程。同时，部分医院开展的丈夫陪产、康乐待产，都可以缓解准妈妈临产后的紧张焦虑情绪，促进产程顺利进行。

合理营养控制体重

　　孕期合理营养，控制体重，理想的怀孕体重在孕早期怀孕3个月以内增加2千克，中期怀孕3～6个月和末期怀孕7～9个月各增加5千克，前后共增加12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上，就有可能使宝宝长得过大。

　　宝宝的体重超过4000克(医学上称为巨大儿)，准妈妈难产率会大大增加。如果在产前检查中医生预测胎儿体重超过4000克，一般就会建议产妇以剖宫产方式分娩。

　　为了控制新生儿的体重，妊娠期间孕妇在保证营养均衡的情况下，多吃新鲜蔬菜和含蛋白质丰富的食物，少吃含碳水化合物、脂肪量很高的食品，如甜品、油炸食品、甜饮料、水果等。

　　定期接受产前检查，对于高血压、胎儿体重异常、胎位不正等妊娠异常情况，可治疗纠正者应及时处理，避免成为影响分娩的潜在异常因素。

　　整个妊娠的产前检查一般要求是9～13次。初次检查一般在孕4个月，在怀孕4～7个月内每月检查一次，孕8～9个月每两周检查一次，最后一个月每周检查一次；如有异常情况，必须按照医师约定复诊的日期去检查。

产前检查要定期

　　定期检查能连续观察各个阶段胎儿发育和孕妇身体变化的情况，例如胎儿在子宫内生长发育是否正常，孕妇营养是否良好等；也可及时发现孕妇常见的合并症以便及时得到治疗，防止疾病向严重阶段发展而影响经阴道分娩。

孕期锻炼有利分娩

　　孕期进行适当活动，锻炼与分娩有关的肌肉(如盆底肌肉、腹肌等)，有助于加强分娩时的产力。

　　如坚持做孕期体操，不但有利于控制孕期体重，还有利于顺利分娩。体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节韧带松弛柔软，有助于分娩时肌肉放松，减少了产道的阻力，使胎儿能较快地通过产道。据有关研究结果显示：坚持做孕妇体操的准妈妈，正常阴道产率显著高于没有做体操的准妈妈，产程也较后者短。此外，孕期体操还可缓解准妈妈的疲劳和压力，增强自然分娩的信心。

　　注意：当然，怀孕毕竟是个特殊的生理过程，准妈妈在练体操时要注意运动时间、运动量、热身准备，防止过度疲劳和避免宫缩。另外，有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科合并症不宜进行孕期体操。

分娩准备早做好

　　提前做好分娩准备，准妈妈可以在预产期前一个月，通过医生或书本来了解有关分娩的知识，做好心理准备。有条件的准妈妈还可以在怀孕6个月的时候参加孕妇学校，学习孕产的相关知识。作为准妈妈本人应了解分娩期间怎样能有所作为，掌握一些有助于产程进展、缓解分娩疼痛的技巧。对分娩的理解越透，准备越充分，信心越足，顺利分娩的可能越大。

　　预产期前2周，准妈妈每天可能会感到有几次不规则的子宫收缩，经过卧床休息，宫缩就会很快消失。这段时间，准妈妈需要保持正常的生活和睡眠，吃些营养丰富、容易消化的食物，为分娩准备充足的体力。临产前，准妈妈要保持心情的稳定，一旦宫缩开始，应坚定信心，相信自己在医生和助产士的帮助下会安全、顺利地分娩。