本报讯 （记者任珊珊 通讯员粤卫信）“广东人尤其是沿海居民常吃海鱼，因此不缺碘，也无需吃碘盐？”“只要日常多吃含碘食物，不用吃碘盐也能补碘？”广东省疾控中心省公共卫生研究所专家近日指出，这纯属错觉。经过十年强制推行补充碘盐，广东人群在衡量碘缺乏的三大指标方面距离国家标准仍有一定距离，不能掉以轻心。

　　现状：广东全省缺碘

　　全世界所有国家和地区除冰岛外，过碘缺乏病流行。根据目前普遍采用的标准，人群尿碘水平在100μg/L以上，才能基本上消除碘缺乏危害。而从这个全新的认识出发，我国几乎所有地区，包括以前认为的非病区，实际上都属于缺碘地区。

　　在广东，碘缺乏病已经成为全省重要的公共卫生问题之一。据调查，广东全省地表普遍缺碘，其中山区、丘陵地区多为严重和中度缺碘地区，沿海和珠江三角洲地区多为轻度缺碘地区。

　　“海产品中除了海带、紫菜外，含碘量并不高，而广东人日常并不习惯经常进食这两种富碘海产。”广东省疾控中心省公共卫生研究所钟文副主任医师说，粤东、粤西沿海地带居民的碘摄入量也是不足的。 2003年卫生部门在对徐闻县迈陈镇这样一个三面环海的小镇调查时，发现居民以前没有食用过加碘盐，尿碱水平超标，该地区被判定为轻度缺碘。

　　私盐加剧碘缺乏程度

　　另一方面，吃私盐也加剧了粤东、粤西等地碘缺乏的程度。据介绍，沿海地区分布着100多间未实现规范管理的私有小盐场，由于生产的私盐不符合国家收购的标准，常通过被生产者私下送给亲友、卖给不知情的食品加工企业等形式，偷偷流入当地居民手中。有些盐贩甚至担着私盐到农村，以低于市面价的价格卖给农民。

　　钟文表示，尽管广东近年来碘缺乏病取得较大进步，但目前从衡量碘缺乏的三大指标来看，去年全省居民合格碘盐食用率仅为79.67％，人群中尿碱水平为140微克/升，距离国家标准的“90％”和“不高于100微克/升”，均有一段距离。此外，8～10岁儿童甲状腺肿大率去年降至5.3%。但距离“5％以下”的国家标准也有微弱距离。

　　胎儿婴儿缺碘影响最大

　　碘是制造甲状腺激素的重要原料，人的大脑发育需要甲状腺激素，尤其是从胎儿3个月到出生后2岁多这段时间。据广东省疾控中心省公共卫生研究所钟文副主任医师介绍，自然环境碘缺乏可造成机体碘营养不良。

　　成人缺碘可导致甲状腺肿（俗称大脖子病、粗脖根等）。然而，缺碘对人类最大危害不是甲状腺肿，而是造成不同程度的脑发育落后，而育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿和学龄儿童是最容易受到碘缺乏病侵扰的人群。

　　据介绍，如果孕妇和婴幼儿的饮食中碘供应不足，胎儿和婴幼儿的智力发育就会受到影响，导致胎儿流产、早产、死产和先天畸形等一系列疾病。最严重的影响是克汀病，表现为“呆、小、聋、哑、瘫”，智力极度低下，甚至生活不能自理，成为家庭和社会的负担。脑发育受损较轻的表现为亚临床型克汀病或轻度智力低下，表面上和正常人一样，但智商低于正常值，学习成绩差，长大后不能掌握较复杂的劳动技能。

　　补碘会引发甲亢？不用担心！

　　“碘致甲亢”是缺碘造成的 通常在补碘几年后消失

　　碘作为人体必需的微量元素，少了不行，过多也不行。部分医院反馈的情况显示，近十年来患甲状腺功能亢进症，也就是俗称的“甲亢”的人多了。有人问：“这会不会和吃碘盐有关？”

　　钟文说，广东省于2002年~2005年在湛江的吴川市黄坡镇和徐闻县迈陈镇进行了调查研究，结果表明在轻度碘缺乏地区实行全民食盐加碘后，确实出现了“碘致甲亢”的副作用。补碘前两镇居民甲亢发病率差异无显著性，但实施食盐加碘后，使原来处于轻度碘缺乏的居民碘摄入量快速增加，出现了甲亢发病率快速增高，在第1、2年明显升高至食盐加碘前的2倍，第3、4年在同高度徘徊，与食盐加碘前比较差异非常显著。

　　据介绍，这由两方面的原因造成：一是“碘致甲亢”，这是碘干预措施实施后最常见和最主要的并发症。是由于人体长期缺碘，甲状腺组织形成一些高功能结节，碘摄入量突然增加时，高功能结节一时不能适应。二是自身免疫性甲状腺疾病。补碘量提升过快、过多，通常会使自身免疫性甲状腺疾病加重或诱发隐性自身免疫性甲状腺疾病变为显性。

　　不过，调查显示，至第5年，人群的甲亢发病率明显回落，第8年降至食盐加碘前水平。这提示，随着人群缺碘状况被纠正，碘致甲亢逐渐消失。据介绍，这种情况在国外也有发生。例如奥地利，普及碘盐后数年中，居民甲亢的患病率由万分之三上升到万分之六。

　　专家说，在原本碘营养正常的和甲状腺正常的人群中，食用碘盐后一般不会造成碘性甲亢。而即使是碘性甲亢，这种病其实也是碘缺乏病的遗祸之一，经过治疗可以好转，患者无需惊慌。而碘缺乏的危害已成为全民的公共卫生问题，不能“因噎废食”，害怕吃加碘盐。

　　据介绍，食用碘盐防治碘缺乏病的措施是十分安全有效的。从世界上首次食用碘盐到目前为止已经有80多年历史，还没有出现过一起因吃碘盐而发生的碘过量、碘中毒和碘过敏的事件。“世卫组织认为，每人每天摄入100~1000微克都是安全的，这个范围很宽。”钟文说，我国实行的是“食用盐全部加碘”。按照现时食盐加碘量计算，现在我们每人每天从碘盐中获得的碘约200微克，这个量即使对于不缺碘的个别人群也是绝对安全的。