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妊娠期、哺乳期中药禁忌

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妊娠期、哺乳期中药禁忌
(妊娠期有一些药物可以通过胎盘屏障而进入胎体发生作用,以致引起胎儿畸形、胎儿死亡,或可引起宫缩发生流产或早产;新生儿处于发育过程,各器官功能尚不完善,生理情况与在人显著不同,哺乳期有一些药物能通过乳汁而进入婴儿体内,导致婴儿中毒死亡。因此,在妊娠期、哺乳期用药应当十分小心。    常见妊娠禁忌用药如下:
峻下类:大黄、芒硝、巴豆。
滑利类:大戟、芫花、甘遂、商陆、牵牛子、生苡仁、茅根、芦荟、冬葵子。
祛瘀类:水蛭、虻虫、地鳖虫、蛴螬、蜈蚣、蝼蛄、斑蟊、全蝎、麝香、益母草、桃仁、红花、三棱、莪术、乳香、没药、当归尾、川芎、赤芍、泽兰、苏木、刘寄奴、王不留行、川牛膝、皂角、干漆、槐角、茜根、穿山甲。
破气类:枳实、枳壳、两面针、厚朴、槟榔。
芳香走窜类:冰片。
有毒类:生草乌、生川乌、生附子、侧子、生半夏、生南星、水银、雄黄、雌黄、磺黄、硇砂、马钱子、砒石、轻粉、蛇蜕、了哥王、芫青、野葛。
苦寒类:绿豆、常山、漏芦、苦参、鸦胆子、地胆头、九里香。
       根据药物对妊娠的危害性不同,妊娠禁忌药可分为禁用和慎用两类。毒性较强,或药性猛烈的药物,如砒石、巴豆、斑蟊、蜈蚣、麝香、水银等为绝对禁忌药。毒性较弱,或某些辛温破气、活血化瘀、重镇滑利、芳香走窜药物,如香附、枳实、桃仁、红花、车前子、白茅根等则为慎用药。有些药物,经过炮制,毒性减轻或消失,可以使用。如附子生用则大毒,经炮制后则可酌用。半夏、南星经过炮制后即无毒,半夏是妊娠呕吐的常用药之一。又如桃仁、赤芍、三棱、莪术等活血祛瘀药,只要妊娠期有血瘀证时,也可合理选用。若因病情急重,如孕痈、子肿等,需要用比较峻猛的药物治疗,也可选用。总之,只要辩证正确,用药得当,剂量合适,也可治母病而无损于胎儿。
某些中成药也有一定的毒性,可造成胎儿的畸形,或造成流产,或死胎。如六神丸在孕早期服用可引发胎儿畸形,孕后期服用易致儿童智力低下。牛黄解毒丸、片仔癀、消炎解毒丸等药,含有牛黄等成份,其攻下、泻下之力较强易致孕妇流产。大、小活络丸、华佗再造丸、伤湿祛痛膏等均有活血通络之功,有损胎儿。七厘散、小金丹、脑血栓片等祛瘀活血力过强,易致流产。木香顺气丸、十香止痛丸、气滞胃痛冲剂等下气破气,行气解郁力强而成为孕妇禁忌药。冠心苏合丸、苏冰滴丸、行车散等含有麝香,易致坠胎。麻仁丸、润肠丸等攻下之力较强,有损胎气。囊虫片、驱虫片、化虫丸等驱虫药,为攻伐有毒之品,易致畸形、流产。
    哺乳期母亲用药后,药物可通过血浆乳汁屏障,随乳汁分泌,婴儿吸吮这样的乳汁后,可引起阴阳不和,发生病变,如服用番泻叶会引起婴儿腹泻。若乳母有病非服药不可,而所服的中药属大寒大热或有毒之品,则应暂时停止、哺乳,待病愈后再哺乳。此外,某些药物可影响乳汁的分泌,如大量的炒麦芽、谷芽等消导药可以回乳,尤其是几味消导药同用时有协同作用,影响乳汁分泌。
    当然中医讲究辩证,只要辩证正确,有些禁忌可能变成必要。我曾经使用小承气治疗一妊娠重度便秘的孕妇,按常规这是妊娠禁用方,但这个孕妇8天未解大便,舌苔黄厚,口臭,腹胀,脉弦滑大,可以按阳明腑实证处理,考虑妊娠,所以去掉芒硝,加太子参、玉竹,吃了2剂后,解出硬粒粪便极多,以后再改为平和的药,配合饮食,终于得以解决。当然这种情况要慎用,如果辩证不对,那么可能把安胎的药变成伤胎的药。
2010/01/21
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