先看一组来自读者的调查数据吧。

遇到孩子突然生病，37.54%的人会马上带孩子去医院。

   面对医生，许多问题想问却张不开口。因为：87.37%的人担心问多了，医生不耐烦；26.28%的人觉得看病的人太多，担心后面的家长有意见。

　　带孩子看病过程中，这样的事情经常发生：

　　83.6%的人走出医院的大门之后，才想起来应该问医生的问题还没有问；

　　59.39%的人在家已经想好的问题，一面对医生，就什么都想不起来了；

　　62.80%的人孩子生一次病，最多的时候去过2～3家医院或看过2～3个医生；

　　44.42%的人从医院开了一大堆药，回家后发现许多药家里就有；

　　37.88%的人以为孩子的病不轻，但医生却说没事，结果没有经过特殊处理，孩子自然就好了；

　　20.14%的人在医生告诉他回家后怎么给孩子吃药，怎样护理时，当时好像全都记住了，可回到家里却什么都想不起来了……

　　孩子明明烧了两三天，医生为什么还说不要紧？要不要换家医院去看看？是不是挂个专家号？输液会不会让孩子好得快一些……太多的问题，你都希望能找到正确答案。

　　带着家长的这些困惑，本刊记者采访了原北京儿童医院保健科主任刘纪平大夫，看看她是如何解答的。

　　带孩子看病，儿科医生导航

　　Q1：平时家长怎么样才能知道孩子是不是生病了?

　　A：孩子生病总会有一些征兆，可以通过吃、喝、拉、撒、睡来观察。比如观察孩子的尿是黄色的、橘色的？拉的是稀便、粘液便？这些都很容易观察到。但很多时候孩子大小便之后很快就冲掉了，家长可能也不注意。还有睡眠，孩子是嗜睡、烦躁、夜惊，还是不睡？这些都提示我们孩子可能潜藏着各种各样的疾病。很多时候孩子是跟老人或保姆睡，妈妈可能就注意不到。

　　这一点，日本妈妈做得很好。她们每天都要记录孩子的体温，吃什么、吃了多少，出去玩的时间多长，甚至穿多少衣服都要记录。这样，孩子一旦出现异常就很容易判断。但我们好像很忽略这种平常的观察记录，反正孩子能吃能睡能长体重，就觉得没事儿。其实，孩子一些微小的变化，有时可能是疾病的信号。

　　Q2：家长自己如何判断孩子病情的轻重？

　　A：孩子患急重症有一些特殊表现。如嗜睡，你解开孩子的衣服，他也没什么反应。吃的方面，小的孩子不吃奶，大一些的孩子不喝水，或者一喝水就呛。还有其他一些很容易观察的病症，如高烧、抽搐等等。

　　比如，儿童最常见的呼吸道和消化道疾病，有以下几个基本的判断标准。

　　呼吸道疾病：在安静状态下数呼吸，2个月以下小儿≥60次/分钟，2-12个月婴儿≥50次，1~5岁小儿≥40次，可能有轻度肺炎。观察孩子有没有胸凹陷，打开衣服，看看孩子吸气时胸下一巴掌的位置有没有往里凹陷。重度肺炎由于肺部炎症较重，呼吸困难，会出现胸凹陷。

　　消化道疾病：最常见的是腹泻，容易导致脱水。判断脱水有一个简单易记的小口诀：两口两眼一弹囟。两口是指口渴、口唇黏膜干燥；两眼是指眼窝凹陷，哭时没眼泪；一弹囟是指皮肤的弹性差(在肚脐旁大约3指的地方捏一下，马上放开，数1、2，皮肤没有展开)和囟门凹陷。这些都是脱水的表现。

　　Q3：什么时候需要带孩子去医院，什么时候在家护理就可以？

　　A：家长往往一见孩子发烧、拉肚子就着急上医院。其实应该静下心来先自己观察和判断一下。如果是呼吸道疾病，可依照前面提到的一些标准，看看孩子得的是一般性感冒，还是轻度或重度肺炎。如果孩子不发烧，皇怯械懔鞅翘椤⒖人裕?诩一だ砭涂梢裕蝗绻?欠窝滋乇鹗侵囟确窝祝?鸵?辖羧ヒ皆海?蛭?囟确窝兹菀壮鱿植⒎⒅ⅰ?/P>

　　发生腹泻时，先看看大便的性状，如果是浓血便就要上医院，其他情况可以先观察一下。比如孩子只是比平时多拉一两次，水分不太多，可能是肚子着凉或吃甜东西多了，消化不良。这种情况可以先控制一下饮食，比如喝点粥，观察一下，要是大便性状很快好转，就不要去医院，也不必吃抗生素。如果腹泻后出现严重脱水，喂水即吐，就要赶紧去医院。

　　当然，家长要是不具备这些医学常识，对孩子的病情拿不准，还是要去医院请医生帮忙。

　　Q4：是去附近医院的儿科就医，还是去离家远的综合性儿童医院？

　　A：这要根据孩子的情况来选择。一般的呼吸道、消化道疾病，只要有儿科的医院就可以诊断，不一定要去大医院。如果不管什么情况都去大医院，会造成大医院病人特别集中，排队等候时间长，交叉感染的机会增多。

　　如果是神经、血液、内分泌或肾脏等疾病，需要分到专科去诊治，或者是一般的综合医院不易诊断的疾病，就应该到儿童综合医院去。儿童综合医院对儿童疾病的临床经验会更多一些，有些技术手段和设备也更适合儿童。

　　Q5：不知道挂什么号、看哪一科怎么办？

　　A：家长要学会利用医院里的设施。比如很多医院设有初检处，那儿的护士一般都是经验非常丰富的。你到医院之后可以先去初检处问问，需要挂什么号、看哪一科。很多护士对哪个大夫哪方面有特长，哪个大夫什么时间出诊都很清楚。挂完号，到你要去看的那个科的护士工作台，把挂号条、病历先交给护士，需要做什么，在哪个诊室等候，都由护士安排。这样你会很踏实，不必拿着号到处乱转。要充分利用护士的就医引导作用。还有咨询台，你也可以随时去问。

　　Q6：什么时候需要挂专家号？

　　A：专家从医时间长，经验比较丰富，所以遇到疑难病症的时候还是要看专家。比如，神经系统方面的问题，在没有神经专科的医院看一般的门诊，医生可能会很笼统地告诉你，孩子的大脑有问题。但是具体是什么问题、什么原因，可能就不知道了，这样你就会很着急。

　　又如血液病，一般的医院要是没有做血液的专科血图片诊断的话，可能就会误诊。

　　再如，肾脏、内分泌等疾病，还是要去大医院有专科的门诊看专家。

　　但是一般的伤风感冒、咳嗽、腹泻，普通的儿科医生都能诊断和治疗，就不必挂专家号。

　　Q7：孩子夜里突然发烧怎么办？

　　A：首先测体温，看看多少度。如果是小婴儿，看看是不是因为室温过高，包得太严散热不好引起的。如果是这个原因，可以通通风，解开被子或衣服，先解除物理因素。38.5度以下可以喂点水，做做物理降温：用温水在脖子、腋下、腹股沟等散热快的部位擦一擦；要是烧得比较高，可以用75%的酒精加一倍的温水擦，也可以用30多度的酒加点水擦。

　　如果体温下来了，孩子能够平稳入睡，就不要半夜三更去医院，因为看急诊的人往往病得较重，容易交叉感染。但是，如果物理降温半小时后还烧得很高，或者有前面说过的急重症表现，就要及时去医院。离医院近的话，可以不吃退烧药直接去；要是离医院远，可以先吃点退烧药再去，防止路上发生抽搐。

　　夜里发烧的孩子，往往白天就会有所表现，如吃饭不太好，有点打焉。所以平时要注意观察孩子，不要等烧得很高了才采取措施。

　　Q8：怎样带孩子看急诊？

　　A：一般地，白天你要是觉得孩子病情很重，比如体温在39.5℃以上，或者孩子特别小，都可以直接看急诊。到医院后，你可以先带孩子去初检处让护士看一下，需不需要看急诊。像儿童医院晚上10点之前有小夜班，可以按部就班地看；10点以后没有其他科，那就都要看急诊了。

　　最好平时对周围的医院有所了解。比如你家离医院有多远，医院里有没有儿科。白天急诊去离家近的医院儿科就可以，半夜急诊还是去大医院比较好。因为一般的医院即便有儿科，也不一定有儿科医生值夜班。

　　Q9：带孩子去医院，家长应该做好哪些准备？

　　A：门诊中经常发现，家长用被子裹着孩子就来了，该吃的、该喝的都没带，孩子尿湿了也没得换，搞得很狼狈。所以不管多急的病，还是应该给孩子穿好衣服，带上奶、水、尿布等必备的东西。因为到了医院，不一定能马上就医，可能还要耽误个把钟头。最好平时在家里，把带孩子出门时需要准备的东西放在一个固定的地方，不管生病还是出去玩，随时就可以带着走，这样就会从容一些。

　　如果孩子腹泻，最好把孩子最近拉的大便也带上；要是怀疑尿有问题，把尿也带上。这样到了医院就能及时做化验。

　　Q10：怎样和医生沟通，有利于孩子疾病的诊断？

　　A：医生要了解孩子的病史。所以家长要清楚孩子平常是什么样的，出现异常是什么时间，什么表现。比如发烧多长时间，烧了多少度?发烧的同时有没有咳嗽、呕吐或腹泻？有时医生还要询问喂养史，孩子平时吃什么，最近一两天吃得如何？最好是让平常照顾孩子的人与医生沟通。如果平时是由老人或保姆照顾孩子，生病的时候爸爸妈妈带着去，医生可能什么都问不出来。

　　也有些家长知道了也不说，想看看医生的水平怎么样。其实，医生是在家长的介绍下，根据孩子的体征或当时的化验结果来诊断的。比如，你说孩子发烧、咳嗽两天，开始咳嗽没这么重，现在越来越重了，大夫就会顺着你说的过程来考虑这个病，然后再根据听诊、化验结果等来诊断。家长说得越清楚，医生诊断就越准确。

　　Q11：输液可以让孩子好得更快吗？

　　A：并不是所有的病都需要输液。比如病毒性感染，一般都要有7天左右的病程，输液并不能缓解症状或缩短病程。其实输液的物质也就是水、糖、盐、抗生素等，或者加一点维生素，与口服药的成分基本上一样。如果孩子的消化道正常，吃药能起作用，就不必通过血液去供应药物。只有当孩子的全身状况特别差，或整个消化道功能都出现了问题时，才需要通过静脉输液。

　　用药的基本原则是：能吃药不打针，能打针不做静脉输液。盲目输液既增加孩子的痛苦和家长的负担，也增加了危险性。比如出现输液反应，输液的药物、用具有被污染的可能等等。

　　Q12：在家护理生病的孩子，需要注意什么？

　　A：学会家庭护理非常重要。世界卫生组织关于儿童呼吸道疾病和腹泻病的控制中，制定了家庭治疗三原则。

　　1.继续给孩子吃东西。很多家长看见孩子又拉又吐，以为不能吃东西。其实腹泻时还要让孩子吃，只是要吃软的、好消化的食物。

　　2.注意补充水分。母乳喂养的婴儿可以增加母乳次数，吃配方奶的孩子可以把奶粉冲调得稀一点。腹泻的孩子要喝一点口服补液盐，防止脱水。具体方法是：2岁以下，每次大便后喂50-100毫升；2岁以上每次补200毫升。如果已经出现脱水症状，可以每隔两三分钟喂一小勺(约10毫升)，这和静脉补液的速度差不多，有利于肠道吸收，大约2-3小时就能纠正脱水，然后再按照前面的方法进行预防。要是没有口服补液盐，可自制一些糖盐水或煮一点米汤加点盐。具体做法：约20克糖，1。75克盐(半啤酒瓶盖)，兑500毫升水；25克米，1。75克盐，加500毫升的水煮汤。

　　3.观察孩子病情的变化。比如肺炎，你要观察抗生素应用的效果怎么样，发烧、咳嗽症状有没有减轻。如果症状减轻，说明药物使用得当，可继续用到5天。要是没有好转，甚至病情加重，如咳嗽更厉害了，呼吸由不急促转为急促了等等，就要及时复诊。

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