1.乳牙是否晚脱。乳牙的脱落有一定的时间，应脱而不脱，就容易使恒牙不能在正常位置上萌出。最常见的就是下前牙在乳牙舌侧长出，上前牙在乳牙里侧长出，看起来是双层牙 ，这时应尽快去医院拔除晚脱落的乳牙，以便腾出位置让恒牙长出。否则，下牙排列不齐， 上牙长出的位置靠里，上下牙就很容易形成“地包天”。?

　　2.恒牙萌出是否困难。在乳牙脱落过早的情况下，儿童习惯用牙龈咀嚼舔吮，使牙龈坚韧肥厚，这样恒牙萌出就困难。出现这种现象时应到医院治疗，有的须要照X光片以决定是 否要把牙龈切开，以减少阻力，使牙齿顺利长出。?

　　3.6岁长出的恒磨牙是滞龋坏。6岁萌出的恒磨牙叫第一恒磨牙，又称“6龄牙”，这颗牙位于牙列的中间，一生中担负着最重要的咀嚼任务，应当特别注意保护。由于它出得早， 结构上又有缺陷(如沟窝多而深，容易滞留食物)，加上儿童期不注意刷牙，又喜甜食，很容 易龋坏。一旦龋坏，要及早治疗。?

　　4.最后一颗乳磨牙是否过早丧失。第二乳磨牙就是最后边的一颗乳牙，它应该在12岁左右脱落，同时第二颗双尖牙(恒牙)应在该位置长出来。第二乳磨牙往往由于龋坏而过早丧失 ，在其后方长出的第一恒磨牙(6岁时)就有前移的可能，使间隙变小，而后长出的双尖牙就 不能在正常位置萌出，致使牙齿排列不齐。所以，要保护好第二乳磨牙，一旦龋坏早失，应 及时治疗。?

　　牙颌畸形的原因与矫治?

　　牙齿长得不齐或拥挤、牙齿咬合错乱、上下颌骨位置或大小失调、上下牙弓及上下颌骨与头面的比例关系不协调等都称做牙颌畸形。?

　　1.牙齿长得不齐的原因。?

　　6～12岁是乳牙和恒牙替换时期，牙齿长得不齐就发生在这个阶段。牙齿长得不齐的原因较多，主要有先天性原因和后天性原因两种，但后天性原因更重要。?

　　使用橡皮奶嘴的方法不正确。给小孩喂奶时，如果奶瓶的位置过于靠前上方或婴儿平卧吃奶，就会使下颌前向吸吮，日久使下颌骨及下牙弓前移，上牙弓受压，形成前牙“地包天 ”畸形。?

　　乳牙过早脱落或过晚脱落都可造成牙齿长得不齐。乳牙患龋齿未及时治疗，或因外伤而脱落，以致出现空隙，此时恒牙还未萌出，**向空隙移位，这样空隙就变小， 使以后萌出的恒牙因没有足够的位置而“七长八短”、“内外歪斜”。?

　　不良习惯也可使牙齿排列不齐。如“吐舌咬舌、舌舔牙、咬指头、咬铅笔。牙齿长得不整齐，上下牙的咬合关系就可能发生错乱，出现牙颌畸形，影响发育、健康功能和美观。?

　　2.前牙拥挤怎么办??

　　前牙拥挤在牙颌畸形中是较为多见的，前牙拥挤的原因主要是颌骨前部发育不良，或整个面颌骨都发育不足；在某些情况下，也可能颌骨发育正常而牙冠这大。乳牙早脱落，恒牙 前移，也是造成前牙拥挤的主要原因。?

　　儿童在换牙期常有前牙拥挤的现象，随颌骨的发育，可以自行调整、重新排列整齐，但若拥挤严重，经过较长时间还不能自行调整过来时，应及时检查，以便尽早采取整治措施。 ?

　　3.前牙“地包天”怎么办??

　　“地包天”畸形的孩子应及时到医院检查矫治，早期矫治效果较好。在4～5岁牙长成后进行矫治为宜，此时孩子已开始懂事，知道矫治畸形对健康有好处，多能很好地配合。如果 畸形是因为有不良习惯引起，应予以纠正。一般不良习惯改掉后，下颌自行回到原位。?

　　4.正中两颗牙靠不拢怎么办??

　　有的儿童在正中两颗门牙之间有一个2毫米的间隙，间隙之间嵌有一条索条状筋”，即“唇系带”。这种现象如果不及时纠正的话，不仅孩子的齿音发不清楚，而且可能影响到 其它牙齿，造成牙列不齐。?

　　正中两颗门牙靠不拢应及时去医院治疗，只要在局部麻醉的情况下，将上唇系带即可，以后两颗门牙便能自行往正中靠拢，如果治疗过晚，牙间隙不能自行闭合，此可戴矫治器 ，以调整正中两颗门牙的间隙。?

　　5.何时矫治牙颌畸形好??

　　恒牙萌出时期大约是6～12岁，这个时期轻微错位不影响发育与功能的牙齿可不矫治。对轻微的牙颌畸形应先观察，待自行修正。因为替牙期牙齿与颌骨发育速度快，变化也很大，有自行调整的可能。对其矫治的，也应慎重。矫治器不宜使用时间长，力量宜小不宜，以免影响牙齿正常发育。?

　　恒牙期即乳牙全部脱落、第二恒磨牙(6)岁后)，已萌出的时期，大约是12～17岁。 这时期对牙颌畸形应积极矫治，即使是个错位牙齿也应矫治。?

参考文献：http://baby.sina.com.cn/health/47_2280.shtml