未感染乙肝病毒的母亲的新生儿，单用乙肝疫苗（微克）3次就可以了。第1次须在出生时注射，间隔1、6个月后再各注射微克。。优质足量的乙肝疫苗注射，90%以上的新生儿表面抗体将转为阳性，母亲的血清病毒水平较高，要阻断母婴传播，必须乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合预防。为什么第一次注射要在出生的24小时以内？最好在第2个月时增加注射1次，又为什么？ 注射乙肝疫苗的婴儿需要2～3个月才能产生少量抗体，必需在出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白。乙肝病毒水平很高的母亲，婴儿即使用疫苗和球蛋白联合注射，仍有不少免疫失败。国内外都报告过：母亲在妊娠32周时开始服贺普丁，分娩时血清病毒水平可以降低2次方，此时停药对母儿都是安全的。，需要不同的方法来补救：疫苗的质量或剂量不足，需要增加剂量重新注射。有一些增强免疫反应的药物，如胸腺肽、干扰素、白介素等，曾有少数报告认为有效，对上述个例也可试用。已经隐匿性感染乙肝病毒，查不出表面抗原，但能查出HBV DNA，注射疫苗可能没有用，需按慢性携带者对待。某些遗传基因的小儿，即使增加剂量重新注射也不产生抗体，疫苗是用乙肝病毒的表面抗原制备的，既然不接受表面抗原，可能也不会接受乙肝病毒。 参加本次调查的有72人，所有的小孩都有按照国家要求接种3针乙肝疫苗，其中有14人的小孩还没有检查是否有抗体，未作进一步统计。被统计者中，分为三种情况：1、小孩有抗体的小三阳母亲；2、小孩有抗体的大三阳母亲；3、小孩不幸被感染了。有些资料不齐全，所以有的数据有所缺失。1、孕期注射乙肝球蛋白者9人；未注射者11人2、新生儿立即注射过乙肝球蛋白 15人；未注射4人3、顺产10人；剖腹产9人4、母乳喂养16人，奶粉喂养 3人5、BB性别，男5人；女12人1、孕期注射乙肝球蛋白者22人；未注射者12人2、新生儿立即注射过乙肝球蛋白 32人；未注射2人3、顺产15人；剖腹产17人4、母乳喂养9人，奶粉喂养 18人5、BB性别，男14人；女12人1、大三阳，孕期未用乙肝免疫球蛋白，顺产，小孩15天以及一个月时打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，，6个月检查发现带菌。2、大三阳，孕期以及小孩均用过乙肝免疫球蛋白，先试着顺产，破羊水后改剖腹产，，出生时以及1岁后检查发现带菌。 ：一、新生儿出生后２４小时内尽早注射ＨＢＩＧ，最好在出生后１２小时内，越早越好，剂量应至少100 ＩＵ，二、新生儿出生后１２小时内先注射１针ＨＢＩＧ，１个月后再注射第２针ＨＢＩＧ，并同时在不同部位接种一针乙肝疫苗（剂量同前），间隔１ 和６个月分别接种第 ２和第 ３针乙肝疫苗。后者不如前者方便，但其保护率高于前者，可以达到95%以上的成功率。我的建议：这是被全球所肯定的方法，所有乙肝母亲的小孩都应该进行上面的预防措施，这是最重要也是最有效的方法。我建议用第一种方法，因为我认为及早的疫苗接种对新生儿也很重要，而。而且，。有不少研究发现大三阳的母亲，多数母乳中可以查到乙肝病毒DNA，理论上推测病毒可能通过婴儿破损的口腔或消化道粘膜进入体内，从而可能引起小孩被感染，因此认为母乳有危险，反对母乳喂养。然后，临床的研究却发现目前WHO和我国官方都认为我的经验和建议：小孩在经过的规范的联合免疫后，建议母乳喂养。如果乳头有破裂出血或婴儿口腔有伤口时，则暂时停止给母乳。我们的调查中有9位大三阳母亲（9/36）和15位小三阳母亲(15/19)给予母乳，小孩均健康。有研究表明，剖宫产并不能降低母婴传播率。美国和WHO认为乙肝病毒感染不是剖宫产的适应症，认为应该能顺差就应该顺产，反对因为是乙肝而全部进行剖宫产。但很多专家认为我国都是初产妇，顺产时间长，ＨＢｓＡｇ阳性母血漏入胎儿循环的几率与产程时间长短密切相关。理论新生儿接触母血的时间长，接触母血多，潜在的感染机会就更大。不管是顺产还是剖宫产，，有效地清除因为皮肤破损而感染到的少量病毒，在病毒尚未感染到肝脏的时候，有效清除。乙肝母婴传播的几率是与母亲血液中乙肝病毒水平的高低明显相关联的，所以我们本次的网络调查结果显示，所有乙肝病毒阴性的乙肝母亲中，没有一位小孩被感染。因此，通过服用一些抗乙肝病毒的药物（比如贺普丁）是可以明显降低小孩的乙肝感染机会的。因此，对于那些肝功能一直异常的母亲，也是可以要小孩的，只是需要在专科医生的监测跟踪下指导使用这些药物。当然，对于肝功能正常的乙肝患者，一般不通过服用药物来达到降低母婴传播的目的。小孩注射乙肝疫苗后，产生抗体要一定的时间，有不少是到打完第三针后才产生比较充分的抗体，另外，还有约10％的婴儿1岁时还没有产生抗体，没有抗体则意味着就有被感染的风险。所以，在小孩没有抗体前，还是尽量减少和乙肝感染者的长期亲密的接触，比如吃过的食物喂给小孩等，但是一般的接触是没关系的。小孩有足够的抗体后，再怎么接触都没有关系了。一般，1岁左右是应该检查一次的，看有无乙肝抗体，没有则需要及时重新打疫苗，抗体少则应当加强。婴儿对乙肝疫苗的反应都比较好，只有约10％的婴儿疫苗后没有抗体产生，但随着年龄的增大，越来越多的人不容易产生抗体了，这有许多原因，比如人体的免疫力、疫苗接种的方法不合适、疫苗剂量不足，或者，有些是已经被感染了，我经常看到在普通门诊而且，即使是感染科医生，也有些并不完全了解乙肝疫苗的使用方法。还有些人咨询如果家人有乙肝感染者，或者如果计划近期怀孕，但没有乙肝抗体，该如何接种疫苗。这种情况，我建议用经常有人咨询关于低体重儿或早产儿的乙肝疫苗接种问题，因为在产科，很多医生对不足2公斤的儿童不接种疫苗，但是，（也就是说如果包括出生时打的那一针，）。唾液中有肝炎病毒存在，故乙肝感染者不应当口对口给孩子喂食，并要注意适当的消毒隔离，直到小孩产生了抗体为止。乙肝感染孕妇应当注意怀孕期间尽量不要损伤胎膜、胎盘，比如羊水穿刺、腹部撞伤或者跌倒引起胎盘破损。。具体地说，在出生时接种HB疫苗，同时可安全接种卡介苗(BCG)或其它疫苗；BCG也不干扰对HB疫苗的应答。在同一次接种时，新华网上海７月１８日专电（孙国根）由复旦大学公共卫生安全教育部重点实验室郑英杰副教授领衔的肝炎流行病学研究团队，经一年多时间的研究得出明确结果：这一成果以“乙肝妈妈可以母乳喂养吗？”为题已发表在最新一期的公共卫生权威杂志、伦敦《生物医学中心·公共卫生》上。为了解答乙肝妈妈面临的“是否可以为自己的宝宝选择母乳喂养”这一难题，郑英杰率领他的研究团队对全世界报道的３２个研究结果进行了系统综合分析，结果表明乙肝妈妈所生的５６５０例婴儿在接受常规乙肝疫苗免疫接种后，有２４４例（４．３２％）会发展为乙肝感染；其中，２７１７例小孩进行母乳喂养，发生乙肝感染１１４例，发生率为４．２％，２９３３例小孩进行人工喂养，发生乙肝感染１３０例，发生率为４．４％。该结果提示，母乳喂养与人工喂养的婴儿发生乙肝感染的比例相当；无论妈妈为乙肝病毒ｅ抗原阳性或阴性（“小三阳”），母乳喂养和人工喂养的婴儿发生乙肝感染的机会相似。这是因为乙肝妈妈所生婴儿发展为乙肝感染多发生在宫内或分娩时，也就是说，通常在妈妈决定其婴儿的喂养方式之前多数婴儿的乙肝感染已经发生。因此，母乳喂养不会增加乙肝妈妈所生婴儿的乙肝感染风险，乙肝妈妈仍可进行母乳喂养。约５％通过乙肝疫苗无法预防的乙肝小孩，感染乙肝的时机多数发生于胎儿期的宫内感染和分娩的时候，因此，拒绝母乳喂养是没有道理的。但对未感染乙肝的小孩来说，接种乙肝疫苗后可帮助他们获得对乙肝病毒的免疫力，据悉，世界卫生组织至今仍然把母乳列为乙肝病毒水平最低、风险最低的安全“食品”，早在１９９７年就明确表态，是不是庄教授很肯定地回答说：“没错，是这样的。只要正常给孩子进行了免疫，就不会增加他感染乙肝病毒的危险性。这一论断不是凭空想像，而是有循证医学证据的。第一，乙肝母婴传播主要发生在分娩过程中，是通过母亲的血液、羊水、阴道分泌物等感染。因此，因为乙肝免疫球蛋白就是乙肝病毒抗体，注射到婴儿体内后，如果婴儿被感染，抗体就能中和病毒，立即起到保护作用。第二，有人专门做过实验，将含有乙肝病毒的血液通过胃管注入黑猩猩的胃内，黑猩猩不发病；但如果用牙刷刷它的牙龈，再将含有乙肝病毒的血液涂在它的牙龈上，结果黑猩猩发病，说明病毒是通过破损的牙龈黏膜进入血液而感染的。第三，庄教授说：“关于这一点，已有多篇论文发表。”庄教授强调，母乳喂养对婴儿成长十分重要。他说：“与非母乳喂养的婴儿相比，母乳喂养的婴儿发育较好，发病较少。所以，世界卫生组织多次强调，尽可能用母乳喂养。”还有一种观点认为，携带乙肝病毒的孕妇必须进行孕期免疫(孕期免疫就是指在妊娠第28、32、36周，对孕妇注射3次乙肝免疫球蛋白)。庄辉教授斩钉截铁地指出，是否应该给孕妇注射乙肝免疫球蛋白，不是一个争议中的问题，而是“铁板钉钉”、有定论的事情了，因为我已经明确表示，不需要给孕妇注射乙肝免疫球蛋白，并仔细讲解了个中的原因。这里，我愿意再次重申这一观点。。乙肝病毒的母婴传播主要发生在母亲分娩过程中，婴儿出生后注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗就可以预防了。因此，给孕妇注射乙肝免疫球蛋白是不必要的，也不能作为日后哺乳的条件。附专家简介：庄辉，中国工程院院士，医学微生物学和流行病学专家，主要从事病毒性肝炎研究。现任北京大学医学部基础医学院病原生物学系教授、博士生导师、世界卫生组织西太区消灭脊髓灰质炎证实委员会委员、亚太地区肝病学会理事、国际疫苗研究所理事会理事，并担任国务院学位委员会学科评议组、国家药典委员会、卫生部病毒性肝炎专家咨询委员会委员，中华预防医学会副会长，中华医学会肝病学分会名誉主任委员等。 历经十月怀胎，宝宝的降临让妈妈感到无比幸福，面对嗷嗷待哺的小嘴，年轻的妈妈是多么想给怀里的宝宝喂奶啊！但传播乙肝病毒的恐惧使“大三阳”的母亲顾虑重重。“大三阳”喂奶真会传播肝炎吗？有科学证明吗？分析一下母乳喂养感染乙肝病毒的可能性，不会传播乙肝病毒有三个理由：1、乳汁中检出乙肝病毒的几率很低；含量也非常小；2、乙型肝炎是血液传染病，乙肝病毒不能通过消化道传播；3、新生儿经乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫，体内极大多数已经有了保护性抗体。我作一个偏安全的估计。假设乳汁中检出乙肝病毒的几率是1%，乳汁中的乙肝病毒经消化道进入血液的几率是1%，进入血液的病毒在血液中存在抗体的情况下躲过人体免疫攻击导致感染的几率也是1%，那么母乳喂养导致感染的可能性就是0.01×0.01×0.01＝0.000001，即百万分之一，这百万分之一的感染几率值得担忧吗？国内学者王建设等在国外发表的文章（Int J Clin Pract杂志 2003年；57期：100-102页）：慢性乙肝携带母亲的230个新生儿，都接受过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白注射。一年时检查产生表面抗体的婴儿，母乳组有 90.3%；非母乳组有90.3%，没有显著差别。（骆注：疫苗和免疫球蛋白注射后表面抗体阳性超过90%，在国内是很高的数据，因为）。国外学者的报告（Hill JB, et al. Obstet Gynecol，2002；99：1045-1052）：慢性乙肝病毒感染母亲的新生儿369人，都接受过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白注射，母乳101人（平均母乳4.9个月），非母乳喂养268人，两组母亲“大三阳”分别占22%和26%。对这些婴儿在15月龄时检查，，可上网：http://www.who.int／child-adoleescent-health／New_publications／NUTRITION／updt-22.htm去找标题：World Health Organization.Hepatitis B and breathing。也可看我的专著《乙型肝炎：基础和临床》第三版，254页，可到大书店去翻一翻此书。现在进口乙肝疫苗的剂量1支10微克，国产疫苗1支5微克。当前新生儿的注射剂量显然不足，抗体阳性率约80%，仍有发生感染的，家长可能误认为是母乳喂养的缘故。因而，主张母乳喂养是有风险的，不知有些医生和科普文章不主张母乳喂养是否与此相关。因为母乳对小儿的健康非常重要，我为此大声疾呼多年，要为婴儿争取母乳喂养的权利！请不要轻率剥夺婴儿的权利！