新生兒臍帶異常與護理

新生兒臍帶異常與護理

小小的肚臍，看似沒有大功用，卻代表著一個複雜器官的發育過程！很多人都知道臍帶護理很重要，但可知道當臍帶掉了之後，留下的肚臍到底有何作用？需不需要清潔？又有什麼與肚臍相關的疾病需特別留意？且讓本文告訴你這個小圈圈的奧秘。

與媽媽緊密相連10個月的臍帶，曾是胎兒生理上不可或缺的營養來源，更是跟母親互通有無的管道，在出生後，當產科醫師將臍帶剪斷後，臍帶便逐漸乾枯脫落，成為或凹或凸、形狀不一的肚臍。
或許媽咪在寶寶出生前，曾經內心暗盼「希望自己的寶寶，肚臍是凹進去的！」不過，台北榮民總醫院兒童外科主任錢大維則表示，肚臍的形狀實在不是產科醫師可以決定的，畢竟每個寶寶出生後，產科醫師綁住的那段長約2公分的外露臍帶，並不會遺留在身上，日後會自行掉落，掉落後，才是肚臍的形狀。也就是說，肚臍的形狀來自天生，但倘若注重新生兒寶寶的臍帶護理，可避免受到發炎感染影響肚臍的癒合，或許也可說是保護肚臍的關鍵之一。

肚臍的由來
胎兒尚在母體子宮內發育成長階段，營養是經由胎盤、臍帶的血管來供應，等到出生後，胎盤跟母體分離，連接母子之間的臍帶就沒有作用了，產科醫生會把它綁起來並剪斷；過了幾天以後，外露長約2公分的小小臍帶，就會逐漸乾枯脫落，最後遺留下來的凹洞，就是肚臍了！
就醫學的角度來說，肚臍是人體左右兩側腹直肌的肌膜，在胚胎時期圍住臍帶所形成的臍環，等到寶寶出生後，臍環會包住胚胎臍帶的殘留物，加上表面的皮膚、內面的腹膜，以及外表的覆蓋物，就成為肚臍。

肚臍的構造
錢大維醫師說，胎兒臍帶表面實際是一層半透明的膜，裡頭有兩條臍動脈及一條靜脈，通往胎兒的肝臟，也因此可以處理來自於母體的營養；在胎兒發育的某段時期內，肚臍跟腸道、膀胱有很密切的關係，到了懷孕後期才各自獨立。
他進一步說明，新生兒臍帶剛脫落時，小肚臍其實仍是濕的，甚至靜脈血管都還暢通，這也是有些剛出生的病童，有時仍可由臍血管注射藥劑的原因。
但過了一兩星期之後，小肚臍旁邊的皮膚就會開始往內生長，覆蓋肚臍缺口，逐漸變乾，但因為每個人的皮膚生長速度、方向不同，所以肚臍的形狀、深淺也就不一樣了。

肚臍的護理
肚臍可說是寶寶出生後的第一個傷口，處理的不好，就可能出現細菌堆積、發炎甚至潰爛，嚴重時還可能傳染到腹腔造成腹膜炎，甚至可能引發全身性感染出現敗血症，因此，臍帶護理可說是新手父母照護寶寶第一堂重要的功課。
Tips 臍帶約在出生後7～10天脫落
在寶寶出生後約一兩周內，剩下的臍帶就會自然乾枯並脫落，等到臍帶脫落後不久，肚臍就會很乾淨了，脫落時間通常約7～10天。
臍帶未掉前的護理
在臍帶脫落前後，需要做的肚臍護理相當重要，錢大維醫師指出，由於臍帶尚未脫落時，最易受到感染，因此需要特別留意清潔處理。
首先，幫寶寶洗澡時，也需清洗肚臍部位。其次，洗澡過後要將肚臍周圍的水分用棉花棒擦拭乾淨，再以棉棒沾上95%的純酒精擦拭肚臍周圍，可從臍帶的根部開始向尖端。錢大維醫師強調，肚臍需要保持乾燥，而擦拭酒精的目的，就是為了讓其乾燥。
步驟1.洗澡後，將尿布開口稍稍下折，露出肚臍，方便清理。
步驟2.用棉花棒沾上95%純酒精，沿著肚臍周圍繞一圈。

臍帶掉落後的護理
慈濟台北分院產後病房及嬰兒室護理長鄭麗倩表示，臍帶掉了後，仍需持續做清潔的工作，有些媽咪會怕寶寶痛而不敢清，其實溫柔地沖洗應該不會有痛感。
錢大維醫師提醒，臍帶剛脫落的前兩天，由於肚臍上仍有小傷口，清潔與保養步驟必須和未掉前的護理相同。至於癒合之後肚臍，仍建議要保持乾淨，尤其是比較深的肚臍，更容易藏污納垢，滋生細菌，引起皮膚感染或濕疹。
Tips 肚臍上的血跡怎麼清？
鄭麗倩護理長說，若是媽咪覺得寶寶肚臍上留有的血跡不美觀時，可以等到寶寶大一點後，在肚臍上滴幾滴嬰兒油，再慢慢擦拭即可輕易清除污垢。
肚臍的疾病
很多人以為小肚臍不就是那個樣？應該每個人都有吧！其實不然，錢大維醫師指出，有些先天性異常可能導致寶寶沒有肚臍；情況雖然少見，但卻可能發生。至於常見的肚臍異常，更是新手父母必須特別留意：

臍疝氣
【原因】懷孕初期，胎兒的腸道是膨出在臍帶之中，到了10周左右才慢慢縮回去腹內，腹壁也會慢慢的密合，臍疝氣就是因為腹壁沒有密合，留下一個缺損，所以當用力時，就把腸子鼓出來，形成所謂的「肚臍疝氣」，這也就是一般人所謂的「凸臍」。
【觀察】有臍疝氣的寶寶，在哭鬧或用力時，肚臍會鼓起，如果仔細摸，就會發現肚臍內有空氣的感覺，輕輕壓，可以把鼓起的部分推回腹腔，肚臍部分的皮膚會有鬆垮的感覺。
【治療】寶寶若有臍疝氣，基本上不會有其他症狀，鼓出的大小也大約2公分左右，錢大維醫師說，較小的臍疝氣，通常會在兩歲以內自行痊癒，所以不必開刀，但若腹壁缺損大於2公分，且到了2歲以後仍沒有癒合時，就要考慮手術治療。
臍肉牙腫

【原因】錢大維醫師認為，會出現臍肉牙腫，可能是因為臍帶脫落不完整，或者是肚臍有慢性發炎的現象所導致，這與產科醫師綁臍帶的方式與技術沒有關係。
【觀察】新生兒在出生後的一兩周內，暴露在外的臍帶就會逐漸乾枯脫落，脫落後，小肚臍應該是很乾淨的，如果過了一兩周後，仍發現寶寶的肚臍還是濕濕的，且翻開肚臍可以看到一小塊息肉，又有分泌物的產生時，就要高度懷疑是否為「臍肉牙腫」了。
【治療】若有臍肉牙腫，通常是使用硝酸銀燒灼，使其乾燥，逐層脫落，由於息肉沒有神經，切除並不痛，很容易治療。
關於臍帶的疑問
Q：臍帶會痛嗎？
A：有些媽咪在幫寶寶做臍帶護理時，都會擔心使用過度，寶寶會痛？其實臍帶本身沒有神經，錢大維醫師說，就好像是指甲一樣，剪指甲雖有感覺，但並不會痛。
Q：肚臍可以洗嗎？
A：老一輩的人總會告誡，寶寶的肚臍不要清洗，否則容易生病！若以科學的角度來看，那是因為當時的水質、衛生環境差，清洗反而容易造成發炎，因此建議不洗；但現在社會進步，感染機率低，肚臍仍舊需要定期清洗。
Q：挖肚臍會肚子痛嗎？
A：有人誤以為觸摸肚臍就會肚子痛，錢大維醫師指出，由於肚臍位在腹腔，且是腹壁最薄的地方，跟腸子相當接近，如果外界的刺激過大，的確可能引起內部腸胃蠕動增加，產生腹痛，不過若只是輕輕觸摸，應該沒有大礙。只有極少數的人，肚臍內的韌帶與腸子相連，若是這種情形，刺激肚臍就有可能牽扯到腸道，因而產生腹痛的情形。