本帖最后由 riddlecucu 于 2012-2-6 10:16 编辑 艳丽的百合花 发表于 2012-2-4 17:13 小男孩，7岁，从一出生睡觉就有鼾声，因为在一知名医院出生的，也没多在意，随着这几年小孩的体弱 ...    说说我家孩子的情况，看对你有没有帮助。    我小家伙才2岁多的时候就查出腺样体肥大，堵塞了鼻腔3/4，晚上睡觉打呼噜不算厉害，但总是张嘴呼吸，而且辗转反侧，睡得很不安稳，脾气也因而有点烦躁，胃口也很差。由于经常张口呼吸，抵抗力又差，所以隔三差五地就咽喉发炎，感冒发烧，鼻炎也没断过。西医、中医都看过，内科、耳鼻喉科都看过，药物、理疗都做过，但效果都一般。不胜其烦，不胜心疼，更担心长期这样带来的负面影响。    考虑到长久这样保守治疗也不是办法，而且也很担心对孩子智力、心性等方面的影响，再加上又即将上幼儿园，这状态在家里尚且照顾得吃力，到了幼儿园估计情况更糟，因此在反复比较利弊，咨询不少医生的情况下，决定在他2岁10个月的时候给他做了腺样体消融手术（很多医生还是坚持说起码3岁以后做手术才好，主要是担心麻醉对幼体的影响）。手术其实很小，大概半小时即搞定了，打了全麻（其实最担心这个了，不过目前看来没有什么问题，希望没有潜在的影响），1个半小时左右即推回病房了。手术效果不错，次日即可进食了，住了6天院后出院。    术后效果是立杆见影的，我常跟人描述说最直接的效果就是“我和宝贝都睡得好了”。因为孩子鼻子通畅，所以以前睡觉那那些烦人情况都全消失了，脾气、精神、胃口都好多了。所以，就我家孩子而言，我觉得当时做手术的决定是对的。    关于究竟要不要做手术，当时了许多的讨论，个人觉得以下这篇是比较客观的，可供参考：（链接有问题，直接拷贝了。。）    小儿腺样体肥大的发病率在逐年上升，现在的家长们也经常在网上寻找关于腺样体肥大的信息，对于腺样体肥大这个名字已经相当熟悉了，但是，家长们对宝宝有了这个病，到底要怎样治疗，有许许多多的问题，因此在我的网站上，经常会有孩子的家长们询问各种问题，下面就一些常见问题和家长们谈谈，希望能给你们一些帮助，当然这些仅仅是我个人的意见，也会有医生有不同的看法，我的这些意见仅给您们提供参考。上海新华医院五官科曹荣萍1.孩子腺样体肥大到底要不要手术？       这是家长们最为关心的问题，一般我是根据孩子的症状、病程、拍片或鼻内镜检查结果、有没有其他并发症来决定的。鼻内镜或拍片检查一般3种情况，轻度、中度和重度，轻度一般不建议手术，重度一般建议尽早手术，中度要根据孩子的症状和病程及年龄来判断。如果孩子晚上睡眠很差，有憋气，而且时间已经很久了，或已经反复出现这样情况，鼻内镜检查或拍片提示腺样体肥大很明显，建议尽早手术；但如果孩子仅因为最近感冒以后出现这样情况，以前没有发生过，或仅有鼾声，无明显憋气，建议先观察，不建议马上手术，也有些孩子家长说晚上症状很明显，但检查结果显示阻塞不是很重，建议做个睡眠监测再判断是否需要手术。如果孩子虽然憋气症状不是很明显，但伴有鼻-鼻窦炎，经一段时间药物治疗无明显好转，也建议手术；如果孩子平时症状虽然不是特别重，但特别容易感冒，每次感冒后症状很重，也建议手术。孩子如果经常发作中耳炎，经药物治疗不好，同时伴有听力下降，虽然腺样体肥大不是很重，也建议尽早手术。2.孩子几岁可以手术？      这也是家长们很关心的问题，一般我不建议2岁以下孩子手术，因为相对来说，2岁以下孩子术后比较容易复发，但如果孩子症状很重，严重影响孩子的睡眠和生长发育，建议还是早点手术。对我们来说，手术方法和难度是一样的，没有因为孩子年龄小，手术难度和麻醉风险就加大了。在我的病例中，最小年龄为6个月，因为孩子晚上几乎没法睡觉，家长抱着孩子到处寻医，所以我决定给孩子手术，手术后孩子的睡眠明显改善。在我们医院，近几年已经做了不少2岁以下的孩子，在我的病例中有3例是术后1年左右复发，又再次手术的病例。3.腺样体会不会自己萎缩？       这也是家长们问的最多的问题之一，一般腺样体在6~7岁后会自己萎缩，但现在发现有不少的孩子没有萎缩而且逐渐增大，严重影响了孩子的学习，在我的病人中这样的情况不少见，暑假的时候大部分是这些孩子来手术。所以是否会萎缩因人而异，如果孩子腺样体很大，症状也很重，期待6岁以后会逐渐萎缩，不愿意手术，我个人并不是很建议，是否需要手术还是以症状和检查结果来决定，否则会导致其他的并发症出现。4.手术方法和麻醉     孩子手术是在全麻下进行的，现代的麻醉技术应该来说对这样的一个手术是安全的，我个人认为，我们医院的儿科麻醉是完全可以信赖的。手术我们是在鼻内镜下经口行腺样体切除的，采用的是进口吸割器，手术是微创的，术中出血很少，术后反应很轻的，一般术后很少有发高热、出血。低温等离子做腺样体手术是否比进口吸割器手术好这个问题家长们也会经常关注，我在使用低温等离子做腺样体手术中发现出血少是它的优势，但如果腺样体肥大很明显，单纯采用等离子刀手术不能完全切除干净，这是等离子刀头比较短不能到达手术部分所决定的，当然这仅仅是我个人的经验。5.关于扁桃体问题      家长们也非常关心扁桃体到底要不要手术切除。 扁桃体如果肥大影响呼吸，也是需要处理的，特别是如果扁桃体3度肥大，更要处理。一般如果孩子年龄8岁以上，或扁桃体经常发炎，建议全部切除。但如果孩子年龄较小，扁桃体也不经常化脓，可以采用低温等离子行扁桃体部分消融，主要是改善呼吸问题，但也有可能术后扁桃体再度肥大增生，扁桃体经常发炎，需要再次手术可能，虽然不常见，但我们已经碰到过这样的病例，这和患者的个体差异有关。扁桃体采用低温等离子部分消融，具有手术创伤小，术中几乎无出血，术后疼痛小等优点，因此受到家长们欢迎。6.怎样明确诊断     我们医院一般采用鼻内镜检查确诊，鼻内镜检查除可以明确腺样体肥大的程度，同时可以了解孩子是否伴有其他鼻炎或鼻窦炎疾病，但如果孩子太小或不能配合，可行鼻咽侧位片检查，一般不建议拍CT确诊。如果已经在外院有片子或鼻内镜检查，而且比较清楚和明确，可以不用再进一步检查。7.手术预约和住院时间     手术是需要预约的，目前情况一般要预约1个月左右，但外地患者如果很远，而且在当地医院已经确定要手术的，可以在网上给我留言，我会尽量尽早给您们安排的，但也要等待几天的，目前情况不可能给您们预留床位。因为患者实在太多，对于比较近的外地患者，只能预约登记。手术一般住院3~4天。8.关于鼓膜置管的问题       如果腺样体肥大导致分泌性中耳炎，手术中需要同时处理的，一般如果中耳炎不是很重，病程不是很长，术中显微镜检查发现液体不多，不粘稠，孩子的听力也没有影响，可以在术中行鼓膜穿刺或鼓膜切开，抽出液体就可以了。但如果孩子的听力有下降，术中检查发现液体很多或很粘稠，建议还是需要置管的。置管后一般耳朵不能进水，不能游泳，半年后大部分鼓膜通气管会逐渐脱落，如果不脱落，再随访，根据情况取管。取管后大部分鼓膜1个月内会愈合，但少数会残留小穿孔，再随访半年，大部分会愈合的，只有少数不能长好，遗留穿孔。9.关于术后的一些问题      如果单做腺样体手术，术后6小时就可以吃半流质，第二天，如果孩子没有明显咽疼,可以进食普通食物，不需要在饮食上特别注意，如果同时做扁桃体手术，一般要有3天左右的流质，然后根据孩子的情况，再决定是否能吃半流质，扁桃体行等离子射频消融的孩子一般一周左右就可以恢复正常饮食，如果行扁桃体全切手术，可能术后饮食恢复正常要10天~2周左右，主要是看孩子的恢复情况。术后一般2周随访。如果是外地孩子，单纯行腺样体手术，可以不用来随访。如果因分泌性中耳炎同时行鼓膜置手术，术后每3个月最好随访一次。手术后有些孩子晚上还是打鼾、憋气，甚至比术前更重，家长们非常担心，术后1~2周出现这样的情况是正常的，因为术后会有术腔的水肿，口咽部的肿胀，鼻腔的肿胀等，这些情况随着孩子的逐渐恢复，会慢慢好的。但也有少数孩子因为鼻甲的肥大，或鼻炎-鼻窦炎，或过敏性鼻炎,术后会有一些鼾声，这是没有关系的，用点滴鼻液或治疗鼻-鼻窦炎的药物会有改善的，但也有极少数孩子因为舌体肥厚，舌根后坠或小颌或孩子特别肥胖等原因，术后仍有打鼾，这样的患者我已经碰到过几例，但如果没有明显的憋气，一般也不需要特别处理，但如果还是有憋气和缺氧，处理这些情况可能比较难。10.关于挂号问题       我的门诊时间为周一下午特需，周二上午为专家门诊，有限号。特需一般都可以挂到号，下午来挂号就可以了，但如果没有明确诊断，需要在我这儿明确诊断，还是上午来挂号，这样下午就可以早点看到，当天就可以做完检查明确诊断了；专家门诊有限号，一般初诊病人不加号，手术后复诊病人可以凭出院小结到5楼护士站加号。好大夫网站有预约加号，我们医院的的官方网站也可以预约的，但都有限号的，我这儿不能预约的。11.关于床位问题       我们共有3种床位可选择，第一是普通床位，一般6人一间，是最多的，等待时间一般比较短，但由于病人较多，可能会影响术后的休息；第二是2人间，每天的费用是360左右，其中300元是不能报销的，也是目前最紧张的床位，需要等待的时间最长，双人间一般都是先看门诊再预约，不能通过网上来预约的。第三是特需床位，费用较高，每床的费用不一样，而且上海的孩子所有费用均不能报销，但等待时间比较短，这类床位比较适合外地路途较远的孩子，家长没办法请很长时间的假，如果他们在外地已经确诊要手术的，可以在网上把相关检查资料上传给我，您们可以提前和特需病房直接预约床位，一般预约在周四，虽然我没有门诊，但来了后特需病房会通知我，我会根据您们带来的资料及检查情况判断是否需要手术，再安排入院，这样第二天可以安排手术，那样就不需要在外面等待很长时间，可以控制好您们在上海的就诊时间。特需病房的护士服务是一流的，可以让您们感受到她们的温馨和优质服务

是的~~~单做腺样体，其实恢复很快的。要是连扁桃体也一并做的话，恢复时间就长多了~~

我也想带我儿子去儿童医院珠江新城做，不知道效果怎么样，做这个手术费用多少左右？

谢谢你，我感觉珠江新城这医院效果还不错的，我小孩现在好像越来越严重了，刚刚看了很多妈妈的评论，真的有点怕，还是早点去做手术好了

很瘦的，感觉就是营养不良。个子也很小。

能告诉我具体的地址和联系方式吗？万分感谢！！

谢谢这么多热心妈妈的帮助，我心里有了一定的方向，先观察着，在戒热气和寒凉的食品后是不是有所好转，如果还是不行的话，真是要考虑手术了！