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最新最全生育保险报销流程汇总~本地、异地分娩全都有,妈妈们再也不用担心不会办理啦

7476999怀孕妈妈

很多准妈妈们在经历了备孕之后,终于迈入了怀孕妈妈的阶段,妈妈们也陆陆续续开始了产检,这期间,妈妈们最关心的无疑就是生育保险报销了。很多准妈妈们都在问生育保险什么时候开始报销?需要提供什么资料?什么时候到账?如果是异地分娩又该怎么报销?



应广大妈妈们的要求,小编搜集了广州市生育保险报销流程、异地分娩报销流程、个人办理生育保险和报销等等妈妈们关心的生育保险有关的报销资料,希望对妈妈们有帮助;当然不同区域,不同医院办理流程可能有些差异,希望办理过相关报销流程的妈妈可以一起分享,帮助那些还在着急办理生育保险报销的妈妈呦~



注意:整理的生育保险报销只适用广州市,其他地区需要咨询当地情况哦。
          小编根据网友关心的问题分情况汇总,如有不明白之处,请妈妈们回帖呦~

2014/08/20
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五、生育保险医疗费报销标准

分娩、流产、计划生育手术各项标准如以下表。金额单位:元




温馨提示:
参保职工在本市选定医院就医,所发生费用按项目结算,表中定额标准属医保经办机构与定点医院的费用结算标准。
参保职工所发生的零星报销医疗费用经过审核,符合以上定额标准一览表中相应待遇标准的,支付范围费用达到定额标准按定额结算;低于定额标准的按实际费用结算。
2014/08/20回复

情况二、异地分娩


异地分娩,是指在广州市已经累计交满1年生育保险,并且怀孕期间仍然在交保险的女性,在分娩时离开广州,到外地生产的情况。根据广州生育保险政策规定,已申请办理异地就医手续的生育参保人在异地发生的符合生育保险规定的生育医疗费用可以报销。那么具体报销手续应该如何操作呢?

案例一

我是湖南人,但一直在广州上班,公司按照规定为我缴纳了3年社保,现打算回家生产,不知到时候如何报销分娩费用?需提供哪些资料?

答:广州生育保险参保人报销异地分娩费用需提供《广州市企业职工生育保险医疗费报销申请表》、《计划生育服务证》、计生部门证明、已盖章的医院病历、出院小结、fapiao、医疗费用明细清单、《生育保险选择定点医院申请表》等资料。单位经办人或您本人携带上述资料到单位辖区社保机构办理分娩费用报销即可。

案例二

我不是广州本地人,一直在广州上班,公司按照规定为我参加社保。但我是农村户籍,因此家里帮我买了新农合。那么我生孩子时候可以办理双重报销吗?如果不能我打算回广州报销,不知道怎么操作,需提供哪些资料?

答:根据相关政策农村合作医疗和生育险是不能双重享受医疗待遇的。广州异地分娩报销需提供如下资料:广州市企业职工生育保险医疗费报销申请表、审批通过《生育保险选择定点医院申请表》、《计划生育服务证》、夫妇双方街道计生部门证明、已盖章的医院病历或出院小结、诊断证明、fapiao及医疗费用明细清单。你可以备齐规定资料递交单位,让单位办理报销手续,或自己携带规定资料前往社保机构办理报销手续。

2014/08/20回复

案例三

公司总部在广州,买的广州社保,但本人长期在东莞上班,想办理异地定点医院分娩,在申请表上异地产检跟异地分娩能选两个不同地市的医院吗?分娩之后又该如何报销生育医疗费用?

答:根据广州生育保险政策规定,异地产检、分娩只能选择同一间医院。分娩之后,生育医疗费用报销手续比较简单,单位经办人或您本人备齐规定资料前往社保机构办理报销手续即可,如您还有什么疑问,可拨打广州社保局咨询热线12333或到就近的医保分局前台进行详细咨询。


案例四

你好,本人在广州参保,但是在肇庆工作,准备分娩,已经办理了备案,选择了产检及分娩定点医院,不知办理生育保险定点医院手续之前产检费用能报销吗?在肇庆的产检费用和住院费是否先由本人支付,然后把fapiao等资料提交进行报销?是否有时间限制?

答:在办理生育保险定点医院手续之前的费用,是无法报销的。您产检和分娩的医院都选择在异地,费用需要自己自费,在分娩后将产检及分娩的相关资料带到医保经办部门办理报销。但须注意一点,必须在自出院或结付医疗费之日起1年之内向所属单位办理申报手续。

2014/08/20回复

其他特殊情况


一、怎样变更产检和分娩定点医院

1.已经选定了产检和分娩在同一家医院,而且产检时已经发生记账费用要变更医院的。

变更方法:在原来选定医院自费结清费用后,拿《广州市生育保险就医确认凭证》及有关单据到原办理就医确认的医保经办机构重新申请就医确认手续。


2.选定产检、分娩不是同一家医院,但是在其中一家医院产检发生费用,对已发生费用医院申请变更的。

变更方式:在原选定医院自费结清费用后,执《广州市生育保险就医确认凭证》及有关单据到原办理就医确认的医保经办机构重新申请就医确认手续。


3.选定产检、分娩非同一家医院,在其中一家医院已发生费用,对未发生费用医院申请变更的。

变更方式:提供经单位批准的书面申请,执《广州市生育保险就医确认凭证》及前期已审批的《就医确认申请表》到原办理就医确认的医保经办机构办理变更手续。
2014/08/20回复

二、关于二胎生育险报销

案例一

二胎生育险能报多少?

答:如果是符合政策的二胎,只有生育补贴是不一样的,二胎只有3月或者是3个半月的补贴,其余的是和一胎一样的。


案例二

二胎报销生育保险,社保要追回一胎的独生子女费用吗?

答:“之前新闻说了,如果符合政策生二胎的,要把一胎享受过的独生子女待遇退回去才可以批啊。”网友babygeorge

案例三

省生育险和市生育险有什么区别?
答:“省生育险要先自垫费用,生产后再进行申请费用报销。女职工在终止妊娠后将产前检查费用单据一次**单位,由用人单位负责到社会保险经办机构办理报销手续,审核通过后,省社保局将一次性将所有报销费用拨到单位,再由单位发给报销人。”

2014/08/20回复

三、关于男方有生育保险而女方没有的情况

问:“老公有医保和生育保险,而且满一年了,但是我没有能报销吗”

答:“男方的生育险只是给10天带薪产假的。其他都不包括,我之前去广州的社保局那边咨询过了。”网友@0喜喜0@

2014/08/20回复
编辑辛苦了!实用,果断收藏
2014/08/20回复
不错,收藏!
2014/08/20回复
好多、好复杂的样子,有时间慢慢研究一下!
2014/08/21回复
seneyseney11楼
实用!谢谢了!
2014/08/21回复
很实用啊,生二胎的时候说不定可以用的着
2014/08/22回复
果断收藏,汇总的很全啊,我想要了解的东西都有写,很实用
2014/08/22回复
好贴啊!辛苦编辑了!
2014/08/22回复
很好! 长知识了。
2014/08/23回复
二胎生育险报得比一胎少一半,这是真的吗?这些报销的不都是按生育险的额度跟产假休息天数相关吗?
2014/08/23回复
samkitsamkit17楼
必须收藏~~~~~~~~谢谢啦
2014/08/24回复
长见识了,很齐全!
2014/08/25回复
surixysurixy19楼
不错,作个记号
2014/08/25回复
BB梁BB梁20楼
2014/08/25回复
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