诺亚医疗> 刚生完孩子不久，咳嗽、打喷嚏时有底裤湿湿的，这是怎么啦?
> 自从生完孩子，每次去完厕所，老是有大便不尽的感觉。
> 好不容易有时间减肥了，跳跳绳，怎么感觉有尿液溢出来?
> 和老公在一起时，为什么感觉不到以前的快乐，连老公也觉得那里不满意。
> 老是腰背疼痛，一定是坐月子没做好？
……
诸多困扰着女性朋友的产后问题，5月18日晚上，在诺亚医疗主办的《我的盆底我做主——产后盆底康复治疗》线上微课堂讲座中，特邀产后修复专家黄柳主任为大家做了详细的解答。
> 讲座内容分享 <
出现以上困扰着诸多产后女性的问题，其实是我们的盆底肌出现了问题，因此，必要时要去做产后盆底肌康复治疗！（一）什么是女性盆底呢？
女性盆底主要由肌肉和筋膜组成，它就像吊床一样，在肛门会阴处托起子宫、直肠、膀胱等盆底器官，维持我们的性生活快感、排尿动作、排便等多种生理功能。
（二）盆底的功能
盆底肌参与控制排便、排尿、性生活和维持骨盆结构的稳定性，如果盆底肌出现问题，就可能会出现漏尿、便秘、子宫脱垂、阴道脱垂、慢性盆腔痛、大便失禁、性生活障碍等现象。所以盆底肌很重要，一旦出现问题，各种各样的毛病就出现了......（三）妊娠对女性的影响
妊娠时腰部向前突出, 腹部向前鼓起并向下突出, 使重力轴线向前移，最后导致腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉, 加上在妊娠期由于子宫增大对盆底慢性牵拉及孕激素水平的变化导致盆底支持结构减弱，无论采取何种分娩方式，妊娠对女性盆底肌肉的损害是不可避免的。
（四）分娩对女性的影响
分娩对女性的影响主要表现在阴道分娩时：> 胎头对阴道的挤压扩张
> 盆底肌肉的损伤
> 会阴的撕裂
> 会阴部神经的损伤
（五） 产后女性的变化
1、乳房的变化乳房胀痛，后期则乳房松弛。
2、腹部的变化
肌肉松弛，腹直肌分离，紧张度下降，脂肪堆积。
3、子宫的变化
怀孕后期子宫约重1000克，像大排球，产后在六周内急剧恢复成50克，像鸡蛋一样大小。
4、阴道的变化
产后阴道腔扩大，阴道壁松弛。产后阴道紧缩度降低，性生活质量下降。
5、盆底肌的变化
盆底肌由功能不同的肌肉群组成，支撑腹腔脏器(膀胱、子宫、直肠)，维持多项生理功能（排尿、排便功能及阴道紧缩度）等。
妊娠、分娩过程都会对盆底肌肉造成不同程度的损伤。初期表现尚不明显，到中年，老年时期，常常出现尿失禁，子宫、膀胱脱垂，直肠脱垂等疾病。极大地影响了产后妇女的身体健康。
（六）妊娠分娩对女性的损伤
1、对脊柱的影响
女性骨盆底肌肉松弛会导致压力性尿失禁，比如打喷嚏、大笑或运动（如跑步、跳绳）时，腹压瞬间升高，骨盆底肌肉衰退，无法瞬间产生对抗压力的动作。
人体的脊椎骨连接骨盆，骨盆一旦歪斜，脊椎骨也会产生歪曲，进而压迫到神经产生各种失调。坐骨神经通过骨盆，坐骨神经受到压迫，甚至会引起下半身的疼痛。
很多女性烦恼的腰痛、坐骨痛、肩背酸以及其他内脏生殖泌尿系统疾病，其根本原因就是骨盆歪斜或盆底肌肉组织松弛。
2、对腹部的影响
产后变化若不及时恢复，会引起衰老加快，使体形变得臃肿、难看。如果这种松驰的状况得不到改善，久而久之，这种暂时性的衰弱就会逐渐转为永久性的衰退，使得机体组织的退化进程加快和提前。
3、盆底肌肉的损伤
女人在妊娠、分娩过程中，不可避免的对盆底肌肉造成不同程度的损伤，导致盆底肌肉功能障碍。轻者表现为阴道松弛、性生活不满意和小腹坠胀、尿频、便秘等，重者表现为尿失禁、子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病，造成难以言状的痛苦，影响生活质量，甚至造成家庭不和谐，社会不和谐。
（七）盆底功能障碍性疾病
1、临床表现
预防产后造成的损伤，要从早期做起，包括按时产后复查和治疗。
3、盆底康复治疗
盆底康复治疗包括盆底肌肉训练（kegel训练）、生物反馈辅助的盆底肌肉训练、低频电刺激、膀胱训练（行为治疗）、家庭功能康复器。
4、产后何时开始锻炼？
在中国，通常的康复方式是被动“坐月子”，大吃静养，导致肠蠕动减慢，肠吸收增加，而松弛的腹壁则是脂肪贮存的最佳场所，所以在我国许多妇女往往在生育过后身体严重变形，肥胖臃肿，性生活不和谐，和产前判若两人。
但是美国妇产科医师学会(ACOG)认为，如果你觉得身体没有问题，新妈妈完全可以在分娩之后，马上开始锻炼。但是，如果你是剖腹产，还是应该先休息4～6周左右。
专家提醒：
产后一年内是盆底肌功能恢复的“黄金时间”，越早训练，效果就越好。如果不做任何训练，随着年龄增大，激素水平下降，肌肉变得松弛，症状会越来越严重。到了中老年后，很可能会出现轻中度压力性痉挛或不同程度的压力性尿失禁，有的甚至发展到子宫脱垂。如果已经过了产后的黄金训练时期也不用急，现在逐步锻炼起来也能促进盆底肌的康复。
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