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http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/8611/3471.htm蚕豆症
谈G6PD缺乏
小儿科
小儿血液肿瘤科 廖季馨医师
邱世欣讲师
小雄出生刚满一天时,全身皮肤即呈现泛黄色,医师告诉家属小雄患有新生儿黄疸,抽血检查结果是怀疑肇因于G6PD缺乏而引起之急性溶血,建议出院后再到本院接受确定诊断。
陈太太昨天逛夜市时买了一包蚕豆给小明吃,第二天却发现小明全身(皮肤、眼白)苍黄,非常疲累的躺在床上,不肯进食,陈太太急忙把小明带来高医求诊,经医师详细询问病史及检查后,说小明患有蚕豆症,在医学上称为G6PD缺乏症。
什么是G6PD缺乏症?
G6PD缺乏症全名称为「葡萄糖六磷酸盐脱氢酉每缺乏症」,是中国人常见的先天性代谢疾病,在台湾地区发生率为3%,即每一百个新生儿就有三个病例,其中又以客家人发生率较高,因属于性联遗传疾病,故男性患者多于女性患者。目前G6PD缺乏症是政府对新生儿筛检的项目之一。
G6PD是一种存在于人体红血球内,协助葡萄糖进行新陈代谢之酵素,在这代谢过程中会产生一种叫NADPH的物质能以保护红血球免受氧化物质的威胁。G6PD缺乏时,若身体接触到具氧化性的特定物质或服用了这类药物,红血球就容易被破坏而发生急性溶血反应。其临床表现包括:
(一)新生儿黄疸:近三分之一的新生黄疸症是肇因于G6PD缺乏。黄疸程度若不严重,照光治疗即可,若是出现严重的溶血性黄疸,必要时须给予换血治疗。一般若能及早发现且治疗得当多可在两三天内恢复健康。
(二)急性溶血性贫血:当病患接触到具氧化性物质时,即刻发生溶血反应。症状包括:脸色苍白、全身黄疸、精神不佳、食欲差及解深茶色尿。严重时会导致呼吸窘迫、心脏衰竭,甚至休克及意识昏迷而有生命危险,常需紧急输血以挽救性命。所以当患儿出现以上任一症状时,要尽速送医求诊,并主动告知医护人员患儿有G6PD缺乏症以帮助做更迅速而正确的诊断与治疗。
会造成溶血之氧化性物质,在药品方面包括(1)抗疟疾药物(2)抗感染药物中的磺胺剂(3)某些解热镇痛剂如著名的阿司匹林类?某些过去用于控制尿道感染之药物。另外,一些化学品如樟脑丸(臭丸)、龙胆紫(紫药水)及甲基蓝也会造成溶血。食物方面,患儿食用蚕豆及其制品后,常会出现急性溶血性贫血的现象,所以这病又俗称蚕豆症。
G6PD缺乏症要如何治疗?
由于这是染色体基因异常造成之先天代谢性疾病,至今仍无法使用药物治疗,但只要日常生活中注意下列事项即可避免发生溶血现象:
(1)不随意服药,所有药物均需经由医师处方
(2)避免吃蚕豆
(3)衣橱及厕所不可以放樟脑丸(臭丸)
(4)不要使用龙胆紫(紫药水)
(5)发现患儿有上述之溶血症状时,尽速带往医院诊治
(6)随身携带G6PD备忘卡以方便就医时告知医师。