◆ 腰背部穴位

    【肩井】

    点状与面状结合穴位。

    位置：在大椎与肩峰连线之中点部位。

    操作：①用手指按其穴位，称按肩井；②用拇指与食、中二指对称用力作拿法，称拿肩井（图215）。

    次数：按30～50次；拿3～5次。

    主治：感冒、惊厥、上肢抬举不利等。

    临床应用：①感冒，可与常例手法，拿风池等穴合用；②上肢痹痛可结合局部相应的成人手法医治；

    ③可用于治疗结束后的总收法。

    【大椎】

    位置：第七颈椎棘突下间隙。

    操作：用中指揉，称揉大椎。

    次数：20～30次。

    主治：项强、发热、咳嗽。

    临床应用：①感冒发热项强可与常例手法推天柱等穴合用；②咳嗽，可与揉乳房、乳根等穴合用。

    【风门】

    位置：第二胸椎与第三胸椎棘突之间，左右各旁开1寸5分。

    操作：食、中两指分别置于左右穴位揉动，称揉风门。

    次数：20～30次。

    主治：感冒、咳嗽、气喘。

    临床应用：本穴主要用于外感风寒，可与拿风池、清肺经、揉肺俞、推揉膻中等穴合用。

    【肺俞】

    位置：第三胸椎与第四胸椎棘突之间，左右各旁开1寸5分。

    操作（图216）：①以食、中两指分别置于左右穴位揉动，称揉肺俞；②两拇指分别自肩胛骨内侧缘从上向下推动，称推肺俞或称为分推肩胛骨。

    次数：揉50～100次；推100～300次。

    主治：喘咳、痰鸣、胸闷、胸痛等症。

    临床应用：本穴多用于呼吸系统疾病，可与推揉膻中、清肺经、揉丰隆等穴合用；对久咳不愈者，指揉操作时可蘸少量精细盐，效果会更好。

    【脾俞】

    位置：第十一胸椎与第十二胸椎棘突之间，左右各旁开l寸5分。

    操作：以食、中两指分别置于左右穴位揉动，称揉脾俞。

    次数：50～100次。

    主治：腹泻、消化不良、食欲不振、疳积、四肢乏力等。

    临床应用：本穴主要用于消化系统疾病。可与揉中脘、推脾经，按揉足三里、捏脊等穴合用。

    【 肾俞】

    位置：第二腰椎与第三腰椎棘突之间，左右各旁开1寸5分。

    操作：以食、中两指分别置于左右穴位揉动，称揉肾俞。

    次数：50～100次。

    主治：腹泻、便秘、少腹痛、下肢痿软乏力等。

    临床应用：①对肾虚所致腹泻、便秘的患儿，可与补牌经、补肾经、揉上马等穴合用；②对下肢痿软乏力，可与捏脊、肢体手法治疗合用。

    【腰俞】

    位置：第三腰椎与第四腰椎棘突之间，左右各旁开3寸5分凹陷中。

    操作：①可以食、中两指分别置于左右穴位揉动；②亦可双手拇指分别置于左右穴位揉动，都称为揉腰俞。

    次数：50～100次。

    主治：腰痛、下肢瘫痪。

    临床应用：可配合肢体手法推拿治疗。

    【脊柱】

    线状穴。

    位置：大椎至长强成一直线。是小儿身体上最长的线状穴。

    操作：用食、中二指螺纹面自上而下作直推，称推脊（图217）。若加天柱骨一起自上而下直推，就称为大推脊，其清热作用更强。②用捏法自下而上，称捏脊法（见上周捏脊法）。

    次数：推300～500次或更多；捏3～5遍。

    主治：发热、惊风、疳积、腹泻、便秘等。

    临床应用：①能清热，在推脊时可蘸少量冰水或酒精，是一种有效的物理降温方法，多与退下六腑、清天河水、推涌泉等穴合用；②捏脊能调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气，具有强健身体的功能，是小儿保健常用主要手法之一。多与补牌经、补肾经、推上三关、摩腹、按揉足三里等穴合用，治疗先、后天不足的一些慢性病症，均有一定的效果。

    【七节骨（七节）】

    线状穴。

    位置：第四腰椎棘突向下至尾椎骨端（长强）成一直线。

    操作：用拇指挠侧面或食、中二指螺纹面自下而上或自上而下作直线推动，分别称为推上七节和推下七节。

    次数：100～300次。

    主治：泄泻、便秘、脱肛。

    临床应用：①推上七节能止泻，可与揉龟尾、摩腹、揉脐等穴相合用。推上七节还可治疗气虚下陷的脱肛、遗尿可与按揉百会，揉丹田等穴合用；②推下七节能通便，可与揉膊阳池穴合用。

    【龟尾】

    位置：尾椎骨端（即督脉经长强穴）。

    操作：以拇指端或中指端揉，称揉龟尾（图218）。

    次数：100～300次。

    主治：泄泻、便秘、脱肛、遗尿。

    临床应用：本穴能通调督脉之经气，调节大肠（具有双向性）的功能。①对泄泻、便秘可与推七节、摩腹、揉脐等穴合用；②对脱肛、遗尿可与揉丹田、按揉百会等穴合用。

    【腰背部常用穴位小结】

    1.按揉肺俞、脾俞、肾俞能调治肺、脾、肾本脏器及其相关的疾病，能补其不足，泻其有余。

    2.推脊、揉大椎、揉风门均能清热。前者清热作用较大，后两者以解表平喘为长。

    3.龟尾、七节具有双向调节大肠功能的穴位，一起应用，形成一组合穴。

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