哪位妈妈知道每月三百块的医保报销是个什么流程?
970943谈天说地
2009/11/04
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医保门诊待遇新政策解读
1、哪些人可享受新政策
已参保的在职职工和退休人员、灵活就业人员、外来从业人员,从2009年8月1日起可享受新政策待遇。
2、新政策实施,参保人可享受什么待遇
8月1日新政策实施后,在选定医院门诊就医,符合“普通门诊目录”范围内的项目,包括药品、诊疗及基本医疗保险相关规定的普通门诊基本医疗费用,门诊统筹基金可按规定给予支付。
3、普通门诊待遇标准是怎样
人 员类 别 统筹金支付比例
社区卫生服务机构 医院
在职职工退休人员 65% 50%
灵活就业人员 55% 40%
外来从业人员 55% 40%
最高限额:每人每月300元,不滚存,不累计
4、“选定医院”有什么限制
参保人需要选择1家社区卫生服务机构和1家其他医院(如广钢医院)作为普通门诊就医的定点医疗机构。只有在选定医疗机构的门诊就医,才能享受普通门诊统筹待遇。但是,因患恶性肿瘤、眼科疾病、口腔科疾病和传染病等专科疾病,到指定专科医院就诊,是不受选点限制的。
[ 本帖最后由 乐妮妈咪 于 2009-11-5 12:46 编辑 ]
1、哪些人可享受新政策
已参保的在职职工和退休人员、灵活就业人员、外来从业人员,从2009年8月1日起可享受新政策待遇。
2、新政策实施,参保人可享受什么待遇
8月1日新政策实施后,在选定医院门诊就医,符合“普通门诊目录”范围内的项目,包括药品、诊疗及基本医疗保险相关规定的普通门诊基本医疗费用,门诊统筹基金可按规定给予支付。
3、普通门诊待遇标准是怎样
人 员类 别 统筹金支付比例
社区卫生服务机构 医院
在职职工退休人员 65% 50%
灵活就业人员 55% 40%
外来从业人员 55% 40%
最高限额:每人每月300元,不滚存,不累计
4、“选定医院”有什么限制
参保人需要选择1家社区卫生服务机构和1家其他医院(如广钢医院)作为普通门诊就医的定点医疗机构。只有在选定医疗机构的门诊就医,才能享受普通门诊统筹待遇。但是,因患恶性肿瘤、眼科疾病、口腔科疾病和传染病等专科疾病,到指定专科医院就诊,是不受选点限制的。
[ 本帖最后由 乐妮妈咪 于 2009-11-5 12:46 编辑 ]
2009/11/05回复

忧美:
我小孩的医保,从来都没用过,我真是郁闷,拿去居然说要办定点,要带照片,仍旧是没用上,
查看原文不管大人还是小孩,都要在你选定的医院办理选点,要带小一寸的近期免冠彩照和医保卡以及有效的身份证明.当然,如果带小孩去儿童医院看病是不用办理选点的,它属于专科医院,你出示医保卡就可以
2009/11/05回复

sarahhuang:
系啊,我都睇唔明,我地单位话要住院先可以报啊!单位讲得一D都唔清楚!
查看原文以前的灵活就业人员医保只能用于住院,新政策出来以后门诊也是可以的,先要搞清楚你参加的是哪一种医保
2009/11/05回复

daisylow:
如果系住院又唔同了,入院后你要自己给钱退休的就800后可以启动医保,在职就要1000后才可以启动医保。然后就要睇你入几级的医院,不同的医院报销的百分比都不同。不过无论你入唔入院,钱都唔会落到你手,只不过在账单上睇到医保出了几多,你出了几多。也不要办什么手续,你只用结算时用医保卡就得了。
查看原文只要你正常参保,不需要特别的方式去启动.例如住院,只要你向医院的工作人员出示医保卡和有效身份证明,她们就会进入医保系统帮你登记.住院有起付线,以三甲医院为例,在职职工的起付线是2000,退休职工是1400,二甲医院的起付线标准是三甲医院的50%
2009/11/05回复

女儿爱猫:
一个人可挂两间医院,一家大医院,一家社区医院,带医保卡去你挂的医院填表,交相片,经后要在这两间指定医院看病才能有优惠,一个月内要是门诊300的话,个人出150,社会统筹出150,不用报捎。最多一人一月上限300,超出自付。
查看原文哦有点明白了
2009/11/05回复

熙熙少爷:
甘如果我挂靠人地单位买医社保的又点计啊???系米等同于在职人员??
查看原文应该是,你看看医保卡上面有没有职工医疗保险的字眼,或者是每个月你的个人账户上有没有资金注入.除了职工医保以外,其他类别人员的个人账户都是没有资金的
[ 本帖最后由 乐妮妈咪 于 2009-11-5 13:22 编辑 ]
[ 本帖最后由 乐妮妈咪 于 2009-11-5 13:22 编辑 ]
2009/11/05回复

叶子爱BB:
昨天刚在中山三院用了带上医保卡,彩色照片,定点在该医院当时的药费是44.9,我自己只付了24,9, 医保付了20
查看原文对于报销比例,存在一个普遍误区.以在医院就医为例,不是说50%的报销比例到你埋单的时候就一定能报50%的.
首先,门诊医保有个药品和诊疗项目的范围,某些药和某些检查是要100%自费的;
其次,有些药品属医保乙类药物,要先自付10%,有些检查需要先自付30%,如彩超.所以最后结算时医保的报销比例可能不到50%
[ 本帖最后由 乐妮妈咪 于 2009-11-5 13:24 编辑 ]
首先,门诊医保有个药品和诊疗项目的范围,某些药和某些检查是要100%自费的;
其次,有些药品属医保乙类药物,要先自付10%,有些检查需要先自付30%,如彩超.所以最后结算时医保的报销比例可能不到50%
[ 本帖最后由 乐妮妈咪 于 2009-11-5 13:24 编辑 ]
2009/11/05回复

小强与曱甴:
那么剩下的需要自己付的1700块,可不可以在医保卡里扣呢?
查看原文是的,只要你自己医保上有钱
总之看病报销,只要你选定了医生,报销的流程就是医院主动报销扣钱的
一句话,就是你可以给少点钱,不用另外找部门报销
总之看病报销,只要你选定了医生,报销的流程就是医院主动报销扣钱的
一句话,就是你可以给少点钱,不用另外找部门报销
2009/11/06回复

乐妮妈咪:
应该是,你看看医保卡上面有没有职工医疗保险的字眼,或者是每个月你的个人账户上有没有资金注入.除了职工医保以外,其他类别人员的个人账户都是没有资金的[ 本帖最后由 乐妮妈咪 于 2009-11-5 13:22 编辑 ]
查看原文以自由职业者身份购保个人帐户也有资金的,即医保卡每月也有钱注入
2009/11/06回复