孕前需关注的四大检查重点
57012准备怀孕
何家曦Point 1．怀孕期的安全度
怀孕期间具有高度风险，有些潜在的疾病孕前并不会有症状或症状轻微，但到了怀孕期间，由于全身血量、新陈代谢的速度都增快，因此症状会显得特别严重，林陈立医师建议，下列4种疾病必须列入孕前检查的项目：
甲状腺机能亢进
甲状腺机能亢进好发于女性，对本身就有轻微症状者而言，怀孕期间特别容易让症状加剧，林陈立医师说，由于此症须持续服药，即使是在怀孕期间，也必须接受治疗，否则不利于胎儿及母亲，也可能会造成死产或流产的机率升高，此外，新生儿出生的体重也会较低，且妈妈出现妊娠毒血症及心脏衰竭的机会也会提高。林陈立医师建议，由于药物对胎儿的影响众说纷纭，他建议仍要在孕前就能先将病情控制再受孕较佳。
自体免疫性疾病
红斑性狼疮为最常见的自体免疫性疾病，平常也许功能都正常，不至于表现出严重的症状，一旦怀孕，生理上就容易出现发烧、疲惫、嗜睡等现象，由于此症会侵犯体内许多器官，如果侵犯到肾脏，更会使得病情恶化，且若有广泛性血管病变者，还会合并子痫前症，又或者会因免疫力下降受到感染导致羊膜破损而造成早期破水现象。林陈立医师提醒，这种自体免疫性疾病需要以类固醇药物控制病情，但使用过量又有其危险性，建议有此类疾病的妇女，一定要在孕前特别控制病情。
糖尿病、高血压
对于本身就有慢性病的妇女，更需要在孕前特别控制，林陈立医师说，有严重高血压的女性在怀孕期间会遇到较高的风险，除了体重持续增加，会加重心脏的负担外，胎盘与子宫也会因为高血压而使得血流量不足，导致胎儿流产或早产，不过，高血压患者却并非完全不能怀孕，只是必须小心控制血压。至于糖尿病患，也须检验有无尿糖反应，定期控制血糖，才能避免怀孕后发生胎儿与自身的问题。
Point 2．传染性疾病
德国麻疹、水痘、梅毒、爱滋等传染性疾病，也是最常见且影响胎儿又甚巨的疾病，而此更是孕前检查的基本项目。
德国麻疹
怀孕初期若感染到德国麻疹，有很高的机率让胎儿受到感染生下患有多重先天缺陷的宝宝，如智能不足、视障、听障、先天性心脏病等，由于德国疫苗的效期约10年左右，因此，林陈立医师建议，想要怀孕的妇女，千万不要忽略再次检查是否仍有抗体。至于注射疫苗后，3个月内都应该避免受孕。
水痘
水痘病毒感染到胎儿造成畸形的机会，以孕期的8～20周最高，其中又以前3个月最为危险，由于水痘会造成胎儿的畸形包括：小头症、手脚发育不全、先天性白内障、脑部钙化等，同时也有医学报告显示与智能发育迟缓密切相关，林陈立医师说，虽说水痘造成畸形的比例为5%，不过仍须特别小心，最好先了解自己是否有抗体，若无，也须于怀孕期间避免接触这类的患者，以免受到感染。
梅毒‧爱滋
在传染性疾病中，梅毒是造成胎儿感染的危险病症之一，林陈立医师强调，感染梅毒的孕妇，会在怀孕中的任何阶段经过胎盘将梅毒螺旋体传染给胎儿，对胎儿的影响包括流产、死胎、胎儿水肿及先天性梅毒的胎儿，因此，对于高危险群妇女，建议在孕前就必须先做检查与治疗。
孕前检查验出遗传性疾病带原，怎么办？
完整的遗传咨询是孕前检查的重要项目，一旦筛检后发现异常现象，林陈立医师表示，通常会先跟夫妻解释可能发生的机率，他强调，目前大部分的罕见疾病已经可以靠遗传诊断而得知，其实不用过于担心，即使发现有可能是罕见疾病的带因者，也能依靠人工生殖技术，在受精卵阶段就先筛选出带有正常基因者进行植入，达到事前预防的目的。
Point 3．遗传性疾病
遗传性疾病种类多且复杂，虽然以现代的医学科技，已能将染色体上的基因输入芯片中，再利用一滴血做侦测比对，挑出容易产生突变的基因，但林陈立医师说，即使如此，仍然无法侦测到所有的项目，不过，至少事前知道，医师能给予适当的建议与谘商，并提供后续的协助。 他建议，有习惯性流产迹象的妇女，或者家族中曾有一个以上的先天性发展迟缓或智能障碍的病史，务必要做染色体的检查。
地中海性贫血
林陈立医师说，遗传性疾病的检测，通常会将重点放在隐性遗传的部分，也就是所谓罕见疾病，由于地中海型贫血属于基因的隐性遗传血液疾病，是一种常见于台湾的单基因遗传性贫血症，带原者大多没有症状，但若遗传至胎儿，则可能出现胎儿水肿、死亡，或者出生后须长期输血或骨髓移植，否则也易夭折。
脊髓性肌肉萎缩症
脊髓性肌肉萎缩症（spinal muscular atophy, 简称SMA）也是常见于单基因异常的隐性遗传疾病之一，虽对智力不会有影响，但因脊髓的前脚运动神经原会渐进性退化，造成宝宝肌肉逐渐软弱无力、甚至萎缩。倘若夫妻双方经基因诊断确定为带因者，胎儿会有1/4的机率成为该病重症患者，也因此，林陈立医师建议在产前就该先行诊断。
Point 4．怀孕能力检查
最新的有关婚后孕前生育健康检查的数据显示，男性精虫过少或活动力不足者，竟然高达两成六，较前年提高约一成，林陈立医师说，压力与长期不当的生活习惯，已经让社会上出现愈来愈多的不孕夫妇，因此建议孕前检查的项目，同时也须包括怀孕能力的检测，才能达到真正优生保健的立意。
他表示，适婚年龄愈往后，怀孕生育年龄也会出现两极化，不是过早受孕，就是成为高龄产妇，也因此，很多人在准备要怀孕时，才发现造成不孕的因素陆续出现，例如排卵问题、子宫问题等。因此，想要生个优生宝宝，当然必须从能否受孕开始检查起，林陈立医师建议，怀孕能力的检查项目应该包括卵巢功能、输卵管检测、男性精虫检测、妇科超音波等。
婚后孕前检查何时做？
最理想的生育年龄，女性最好为25～30岁左右，一旦过了35岁，生理机能就会明显降低、染色体异常与生出畸形儿的机率也会逐渐提高，林陈立医师提醒，最好在想要怀孕的半年前就先做孕前检查，同时也开始改变生活习惯及自身的营养状况，让生理状况维持在最佳的状况再受孕。
2010/01/15
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