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8 。。小孩突然呕吐
9101婴幼育儿
小儿呕吐的原因：
根据孩子的年龄不同，呕吐的常见原因也有很大差异。
新生儿呕吐的主要原因有：
一、幽门肥大性狭窄
幽门是胃的出口，是通往肠道的一个“关卡”。由于幽门肌肉畸形增厚、肥大、水肿，通往肠道的“关卡”只能打开得很小，使胃内的食物不能顺利进入肠道。胃壁肌肉强烈收缩，使食物进入肠道的阻力很大，于是就从嘴里返流出来。
患先天性幽门肥大性狭窄的新生儿，出生后一切正常，偶然在吃奶之后吐几口奶。但是到了十天左右，呕吐次数逐日增多，吐出的奶量也越来越多。
二、肠梗阻
新生儿时期的肠狭窄与肠闭锁引起肠腔不通是严重的疾病。治疗效果的好坏在很大程度上决定于早期发现、早期诊断和早期治疗，而早期发现的关键在认识这种病的表现。
患以上疾病的新生儿，肠道在胎儿发育过程中由于某些因素而停顿，引起肠腔不通畅。婴儿在出生后一天就开始出现呕吐，而且是越吐越剧烈，可能吐出唾液、奶块、黄绿色的胆汁、肠液，甚至是大便样的东西。小儿的全身情况恶化，没有胎粪排出，或仅有很少胎粪，或有青灰色的粘液样物排出。如畸形位置高，腹部可能不胀，反之可出现腹胀。
三、肠旋转不良
肠旋转不良也是引起呕吐的一种常见病。患有肠旋转不良的小儿和正常新生儿一样，在24小时内就排出墨绿色的胎粪，吃奶也很好。但是到了出生后第3-5天，却开始出现呕吐，次数多少不一，时轻时重。有些小儿呕吐可自行缓解一段时间。
幼儿呕吐的原因与新生儿、婴儿有较大的区别，常见的原因有以下几种：
1. 消化道疾病：急性胃肠炎、肠套叠、肠梗阻、肝炎、阑尾炎、胰腺炎等。
2. 中枢神经系统疾病：由于颅内感染、肿瘤或其他原因引起颅内压增高时，均可发生呕吐。如脑膜炎、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、硬脑膜下出血等，但这种呕吐性质为喷射性呕吐。
3. 全身感染性疾病：小儿中枢神经系统发育不完善，遇到剌激容易发生过强反应，一些消化道外的感染性疾病在成人不会引起呕吐，但在小儿却容易发生呕吐，如呼吸道感染、败血症等。
4. 周期性呕吐：这是一种反复发作、阵发性的呕吐。发病原因尚不清楚。好发于2-4岁的小儿，青春期前可自然停止发作。呕吐期间可能无症状或体征，亦不能提示某一器官或系统有疾病。发作时呕吐频繁，呕吐物开始为吃下的食物，以后为胆汁与胃液，早期即出现酸中毒。
小儿呕吐的治疗
多数情况下，呕吐无需治疗也可以自行停止。如果没有医生的指导，不要给孩子使用任何处方或非处方药物。
如果你孩子正在呕吐，尽可能让他俯卧或侧卧，这样可以减少呕吐物被吸入气管和肺的机会。
当孩子持续性呕吐时，你必须确信孩子有无脱水（脱水是指身体失去了大量水分，以至于难以有效地发挥功能）。如果脱水非常严重，就会威胁生命。为防止脱水，应确保孩子饮用足够多的水分，以补充因呕吐丧失的水分。如果继续呕吐，应及早就医。
由任何原因引起呕吐疾病的最初24小时内，避免让孩子进食固体食物，鼓励孩子吸吮或饮用清澈的液体，例如白开水、糖水（120毫升水中溶解1/2茶匙糖2.5毫克）、冰棒、明胶水（1茶匙（5毫升）食用明胶溶解于120毫升水中）和适当的电解质溶液（儿科医生推荐）。饮用液体不仅有助于防止脱水，也可减少因食用固体食物刺激导致进一步呕吐的可能性。
下面的一些指导原则可用于孩子呕吐后的液体补充：
1. 在最后一次呕吐后2~3小时，每半小时到1小时给孩子饮用30~60毫升冷水，喝4次。
2. 如果你继续给孩子饮水，每半小时给60毫升电解质溶液（代替清水）。
3. 保持喂养2次，增加半强度的配方乳或牛奶（根据年龄不同），持续将饮水量增加到每3~4小时90~120毫升。
4. 如果在12~24小时后，孩子没有呕吐，除了继续给他大量的清流质食物外，逐渐恢复孩子的正常饮食。多数情况下，孩子必须待在家中，给予12~24小时液体饮食。儿科医生一般不推荐使用药物治疗呕吐。
5. 如果孩子呕吐时伴有腹泻，要由儿科医生指导如何给予液体和恢复固体饮食。
6. 如果孩子不能进食任何清澈液体或症状更加严重，儿科医生需要检查孩子，并进行血液、尿液和X光检查，以明确呕吐的原因，有时可能需要住院治疗。
2010/03/06
