肥胖　　我国传统观念认为“胖”总比“瘦好”，更有甚者认为“胖儿为好”，于是许多家长们千方百计地让孩子多吃；不少准妈妈们也不加控制地过度进食，任其体重节节攀升，结果养出超重儿，其实儿童肥胖也是病。肥胖的危害不仅仅在于脂肪肝，因８０％的儿童肥胖将延至成人肥胖，所以儿童肥胖是成人发生高脂血症、动脉硬化、高血压、冠心病、糖尿病、脂肪肝硬化等一系列“富贵病”的重要危险因素。而对于正在生长发育阶段的儿童而言，肥胖除引起脂肪肝外，还可引发一些特殊的病理变化：肥胖可影响甲状旁腺激素和维生素ｄ的代谢，易致佝偻病。
　　 1、临床表现
　　肥胖是体内脂肪过多，体重超过正常标准，一般来说，看起来胖的人就是肥胖。肥胖对孩子来说最大的不利就是不断增多的脂肪会阻碍肺、心脏的发育，严重的时候会危及生命。至于肥胖孩子行动不便、笨拙等更是显而易见。
　　肥胖病或单纯性肥胖指皮下肪积聚过多。对于肥胖的标准，当前最常用的是以体重为指标进行判断。但体重与身高又密切相关，为了能准确反映体重与身高的关系，世界卫生组织推荐使用身高体重指数bmi=体重(千克)/身高[(米)]2判断肥胖。儿童肥胖的评定可参考下表。
  
bmi儿童评定标准
    年龄
                         bm分度

正常
超重
轻度肥胖
中度肥胖
重度肥胖

<6岁
15—18
>18—
>20—
>22—
>25—

6—11岁
16—19
>19—
>21—
23—
27—

　　一般认为体重超过按身长计算的平均标准体重20%，或者超过按年龄计算的平均标准体重加上两个标准差（sd）时，即为肥胖病。可按超重数量分为轻、中、重三度肥胖。轻度者超过标准体重二个至三个标准差之间，中度者超过三个至四个标准差之间，重度者超过四个标准差以上。
　　重度肥胖多见于年长儿及青少年，婴幼儿时期比较少见。患儿食欲特别旺盛，食量超过一般小儿，都偏爱淀粉、油脂类食品，不喜欢蔬菜。有些病儿在就医时食量较小，但于开始长胖之前必有进食过多的阶段。患儿脂肪积累，以乳、腹、髋、肩部为显著，腹部往往出现粉红色皮跃浅纹，四肢肥大，尤以上臂和股部特别明显。男孩外生殖器被耻骨部皮脂掩盖，看起来似很小，实际上属于正常范围。骨龄正常或超过同龄小儿。智力良好。性发育正常或较早。活动不便，极少运动。偶见极度肥胖儿的体重高达标准体重的4—5倍，由于脂肪过多，限制胸廓和隔肌的动作，引致呼吸浅快，肺泡换气量减低，形成低氧血症，并发红细胞增多症，出现紫绀、心脏增大及充血性心力衰竭，称为茫氏综合征，可引致死亡。
　　2、原因
　　（1）多食肥胖病的主要原因为过食，摄入的热能超过了消耗量，因而剩余的热能转化为脂肪而积聚于体内。父母肥胖者子女常有同样趋势。一个家庭的成员往往习惯于食丰富食品，小儿自幼年时期养成过食习惯，日久即出现肥胖现象。
　　（2）休息过多，缺乏运动缺乏适当的活动和体育锻炼亦为肥胖病的重要因素，过胖的小孩大多不喜运动。在我们观察的肥胖儿中，绝大多数属于少动而多食的单纯性肥胖病。在肝炎或其他疾病的恢复期间，往往休息过多，运动太少，以致体重日增，越重越不好动，形成恶性循环。
　　（3）遗传因素肥胖儿的父母往往体胖。如果父母都是明显地超过正常体重，子代中约有2/3出现肥胖。如果双亲中有一人肥胖，子代显示肥胖者约达40%。
　　（4）神经精神疾患脑炎之后偶见发生肥胖病。下丘脑疾患或额叶切除后也可出现肥胖。有情绪创伤（如亲人病死，或学习成绩低下）或心理异常的小儿有时也可能发生肥胖。
　　3、矫正
　　（1）进行肥胖病知识的教育。通过举办幼儿夏令营的形式，请有关专家讲解肥胖病的知识，提高幼儿对肥胖病产生后果的认识，使幼儿能够自觉自愿地接受减肥治疗。
　　（2）教会孩子科学的饮食习惯。告诉孩子不要过快的进食，实行定点定时进餐，减少零食。
　　（3）鼓励孩子多参加运动。教育孩子不要进食后就睡觉，不要在看电视时进餐，进食后要适当活动。如果坚持长期的锻炼，热量的消耗就会变得较为合理，消耗能量的最佳活动是长时间地有节奏地运用大肌肉。走路也是一种很好的锻炼方式，它简单易行，对于许多孩子来说，走路是最能接受的有效锻炼。所以，从小培养孩子的锻炼兴趣，并使之成为习惯，有助于防止孩子的肥胖。
　　（4）鼓励孩子克服自卑心理。有时由于身体肥胖经常受到同伴的讥讽，此时应鼓励孩子面对现实，积极主动地参与减肥。一旦有效就应鼓励他们坚持下去。
　　（5）帮助孩子建立行为减肥方案