小儿是这样得白血病的

  这是我碰到的真实病例：患儿2岁，自幼食欲差，身体弱，经常病，每病必用点滴。现在得白血病，化疗，无法进食，全身无力，家长还寄希望于化疗。因后来没有再来咨询，不知道情况，但可以肯定的是，这样的治疗结果，只有骨髓移植或死亡两条路了。

分析：　西医白血病，中医称为“伤寒病”。小儿本阳气重，为什么近些年白血病高发？全拜乱用点滴和其他药物乱治病有关，其中包括中药。如果你经常用点滴治小儿发烧、经常用寒凉药治小儿便秘、上火等症状，要引以为戒了。

中国的医院滥用西药，但中国的中医也治不好病。为什么中医治不好病？或效果很慢？我现在没时间写深，但可以有几个小题示。

1/ 无知的中医：中医研究生毕业，不会把脉。目前各大医院所谓中医，都以西医诊断方法和名词，然后开些药，一些连基本的寒热都不分，板蓝根、双黄连竟成为感冒通用药。中医教育已经名存实亡。

2/ 便宜的中药：中药太便宜，医院当然不愿意发展中医，感冒吃中药，一付就能好，最多10块钱，打点滴起码3天，至少300块（城里，农村据说有一针十几块钱的，死更快）。

3/ 狡诈的中医：中药便宜，所以一些医生需要病人常去才能有钱赚，所以留一手，让你感觉好转，实际上就是不彻底治好，这算是中医中的精英了。

4/ 骗人的中医：所谓祖传秘方，治疑难杂症，实际上只是掩盖症状，并不能标本兼治，更有甚者，使用激素缓解症状，以求绑定患者，谋求长远利益。

5/ 无奈的中医：由于社会教育的问题，大多数人对中医没有真正的认识，很多人对中医的认识是来自被一些自我标榜科学的人，如方XX等人，他们的目的是帮助西方文化殖民和“非中国化”，所以首先要彻底否定中国文化，
其中当然要包括中医。在这样的教育下，国人对中医渐渐淡漠。

记得我小时候，外公布让我吃西药，每次都是自己配中药，他仅仅是普通的私塾先生，而现在国学系研究生也未必对中医有什么认知了。中国人对中医的无知，导致国人和滥用抗生素一样滥用中药，以至于出现前一段发生的关木通中毒事件。

中国聋儿康复研究中心的专家向记者透露，我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的比例高达30%至40%，而一些发达国家只有0.9%的比例。也就是说，1000个聋哑儿童中，我国就有300至400个是抗生素致聋的，而发达国家还不到9人，相差悬殊。

相对于官方统计每年被滥用抗生素产生副作用的250万儿童（根本不可能这么少），这30万导致耳聋只是个小数目，而相对于滥用抗生素导致的全体儿童体质虚弱，这30万能算什么？但对于一个家庭，一个孩子的耳聋意味什么？

好长啊

很不错，留着看

关于小儿出汗与内热的问题

小孩出汗是一个常见问题，可以是正常现象，也可能是很多疾病的表现，也可能是很多疾病的诱因。本帖试图从多角度讨论与汗相关的问题。

汗的成因：
　　心在液为汗：汗液，是人体津液经过阳气的蒸化，从汗孔排出之液体。所以《素问·阴阳别论》说：“阳加于阴谓之汗。”《温病条辨》亦说：“汗也者，合阳气阴精蒸化而出者也。”同时汗液的排泄，还有赖于卫气对腠理的开阖作用：腠理开，则汗出；腠理闭，则无汗。由于汗为津液所化生，血与津液又同出一源，均为水谷精气所化生，因此又有“血汗同源”说，而心主血，故又有“汗为心之液”的说法。汗与心的这种内在联系具有一定的临床意义，如心气虚损，则可见自汗；心的阳气暴脱，即可见大汗淋漓等。反之，汗出过多，也可损伤心脏阳气。
    小儿常常出现自汗、盗汗的症状，中医理论认为这是因为他们阳气娇嫩，肺卫不固；而体弱的老年人不论肥瘦，都应注意其脾胃功能，不宜进食过于辛辣之物，以免伤及脾胃。一些自以为健壮的年轻人，暴饮暴食，常常熬夜，导致肝火偏亢，或阴虚火旺，或邪热郁蒸，也容易出现汗出异常的症状。

根据以上说法，汗的成因有以下几点：
1、内热：出汗是散热的方法，人体需要通过出汗清除体内湿热，这种情况要考虑如何帮助人体清除湿、热，减少出汗排热的需要。导致内热出汗的因素很多：
    正常内热（小儿阳气旺盛，阳易加于阴而导致出汗，这是正常的出汗）；
    阴虚内热（小儿阳常胜阴，汗出较多，补阴不足，导致阴虚内热，或阴不足导致阳浮出汗，如睡后一个阶段汗多，因为人体突然停下，阳气尚未安定，阴不能立刻制阳，导致汗多。此时当滋阴潜阳）
    虚证内热（阴虚、脾虚等导致身体运化滋润不足，如脾胃运化不足，则积滞而产生湿热。或肾补水不足，导致阴虚内热。这是由虚导致的内热。）
    实证内热（一般为阳实，其实也不是真实，只是相对过剩，导致积滞。热量是人体的生长动力，对小儿尤其重要，但有时因阶段性阴阳不调，导致阳气聚集太多，一时不能平衡。如吃太多，补充太多热量的时候）；
2、卫气：脾胃虚导致卫气不能固表，这个类似西医所说小儿出汗控制能力不足，其实就是小儿相对先天脾虚，卫气不足，腠理易开，要考虑如何巩固卫气；
3、心虚：心气不足，主要是心阳不足，这种情况多见久病用重药者，一般小儿反而少。

汗的治疗：
除人体和外界正常因素导致的出汗，所有非正常出汗皆以虚论。应当温补而不应寒凉。气虚、阳虚、阴虚、血虚、脾虚、心虚皆可导致不正常出汗。

用药与食疗：●北芪大枣水

北芪20-30克，大枣6枚（若为红枣则须去核），浮小麦20克煲水频服，可以益气、生津、敛汗。

●炒米水

将米在锅内炒至金黄，再放水煮之。温中健脾，尤其对于体虚妇女非常有效。民间习俗妇女月子里喝炒米水，也是出于此理。

●人参瘦肉水

人参炖瘦肉，补中益气健脾。如气阴两虚者则可加花旗参；若为阳虚，则可用高丽参。特别是产后虚弱的妇女，待恶露排净后，可用高丽参、阿胶、鹿茸等大补气血之品。

●敛汗汤

浮小麦或糯稻根均有敛汗之效，而大枣也可与圆肉互换，加瘦肉则可作为保健汤水；或加冰糖或蜂蜜引用。

夏季出汗多而最易丢失津液，故需适当吃酸味食物，如番茄、柠檬、草莓、乌梅、葡萄、山楂、菠萝、芒果、猕猴桃之类，它们的酸味能敛汗止泻祛湿，可预防流汗过多而耗气伤阴，又能生津解渴，健胃消食。若在菜肴中加点醋，醋酸还可杀菌消毒防止胃肠道疾病发生。将上述各种食物加以科学搭配食用，则可充分满足心脏和脾脏对各种营养物质的需求。

持续高温下及时补充水分很重要。饮水可维持人体充足血容量、降低血黏度、排泄毒物、减轻心脏和肾脏负担。但也不能暴饮，暴饮不仅稀释胃液，降低胃酸杀菌能力，而且一下子水分吸收太多，会增加心脏负担，于健康不利。一般早晨起床后先饮一杯凉开水，白天多喝些茶水和淡盐水，一天需求量6~8杯。

与您再谈抗菌素与普通感冒

　
　　今年1A刊出的专题“感冒、流感、抗菌素”，在读者中引起了一定的反响，许多读者纷纷来电、来信咨询，我们将一部分信件转给了上海儿童医院呼吸科主任陆权，由于读者的大量信件陆权教授没有时间一一答复，为此，他特地再次撰文，与读者进一步探讨有关如何合理使用抗菌素的问题，并对读者提出的一些疑问作了解答。――
　　如何合理使用抗菌素
　　“感冒•流感•抗菌素”专题在《为了孩子》杂志2003年第1期刊出后，引起读者很大反响，这是一个可喜现象。年轻父母的来信表达了自己的想法和感慨，也认同我国儿童患普通感冒时过多使用抗菌素的事实，但字里行间又流露了对这一事实的无奈。虽然我无法与读者进行零距离沟通，但我想在此再次讨论一下这个问题，本意仍是希望引起共鸣，小儿普通感冒时不必常规而无一例外地使用抗菌素。
　　细细追究目前过多使用抗菌素的原因种种，其中有医生处方行为的不规范，有抗菌素作为处方药管理不严，也有来自家长要求使用抗菌素的压力，更有年轻父母对此问题认识上的种种误区。
　　现在的孩子个个都是宝贝，感冒发高烧“不用抗菌素消炎”怎么行？要尽早纠正这种不合理的现象，医患双方必须共同努力。
　　1.普通感冒不等于上呼吸道感染
　　上呼吸道感染(简称“上感”)是指从鼻腔到喉部的气道炎症；普通感冒又称急性鼻咽炎，也就是以鼻部、咽部症状为突出的炎症，其归属于“上感”。“上感”是一个广义的诊断，除普通感冒外还包括急性扁桃体咽炎、喉炎、会厌炎、鼻窦炎和中耳炎等，这些不同部位“上感”的病原学差异导致抗菌素应用指征不尽相同。
　　中华医学会儿科学分会呼吸学组和中华儿科杂志编委会于世纪之交制定了《小儿急性上呼吸道感染抗生素合理使用指南》，其中明确指出：对“上感”要作上述病变部位的定位诊断，而不宜笼统诊断“上感”，否则极易在客观上为滥用抗菌素创造条件。
　　使用抗菌素对患扁桃体咽炎、会厌炎、中耳炎、鼻窦炎的患儿而言相对要多一些，而对普通感冒、喉炎患儿则相对要少一些。所以，医生有责任悉心检查，作出“上感”病变部位的定位诊断并遵循指南原则合理使用抗菌素。
　　爱心提醒：作为家长，你也不要满足“上感”的诊断，应该询问医生自己宝宝的“上感”属于哪一个病变部位，如果是普通感冒，就不宜都要求补液、都要求使用抗菌素，更不宜要求使用高级抗菌素。
　　2.为什么普通感冒患儿不必常规使用抗菌素？
　　普通感冒病原90%以上是各种病毒，病毒是一种有别于细菌的致病微生物，迄今尚无特效抗菌素对引起普通感冒的病毒有明确杀灭或抑制作用，因此指望今天补液、使用抗菌素，明天就可以退热、病愈显然是不切合实际的。
　　病毒侵入呼吸道粘膜上皮，在上皮细胞中繁殖，导致上皮细胞损伤、剥脱，粘膜水肿、血管充血(引起鼻塞症状)，渗出增加(引起流涕症状)，病毒致炎性反应和病毒血症引起发热。同时机体则通过免疫功能，包括吞噬病毒、产生抗体、活化免疫细胞等抑制病毒复制，最终控制普通感冒的症状。这是一个动态渐进过程，根据不同病毒、不同机体反应，大约需5~7天，这也就是所谓普通感冒的自然病程，自然病程与使用抗菌素是全然无关的。
　　爱心提醒：
　　1、宝宝发烧了，父母指望今天补液、使用抗菌素，明天就可以退热病愈显然是不切合实际的。
　　2、普通感冒的自然病程与使用抗菌素全然无关。
　　3.发热不是使用抗菌素的指征
　　许多家长看到宝宝发热，尤其令人紧张的是宝宝高热2~3天不退，都认为有必要使用抗菌素，这是一种误解。既然我们已经明白普通感冒如无合并症或并发症，其自然病程是5~7天，那么我们就完全可以在对症治疗基础上进行观察，年轻父母尤其要警惕这正是容易滥用抗菌素的时候！
　　发热是一个非特异症状，可以由细菌、病毒等感染性疾病引起，也可以由许多非感染因素如肿瘤、风湿病、类风湿病等等引起。发热在一定程度上可以讲是机体的防卫机能，动物实验提示发热可以提高动物存活率，可以使鼻分泌物中存活的病毒数量减少；发热可以增强机体免疫防御功能，包括免疫淋巴细胞增殖或活力提高、抗体生成增加等；许多致病微生物在体温升高时由于其生长环境的改变而被抑制，所以家长要明白发热是机体对病毒致热原的一种反应。
　　发热高低和病情轻重并不成正比，我们经常可以见到严重感染患儿仅有低热甚至体温不升。当然，发热对机体也有某些害处，如增加耗氧量和心输出量，加大心肺负担，增加出汗失水，使胃液和胃肠道消化酶分泌异常，影响胃肠功能；部分婴幼儿有可能导致高热惊厥，超高热更有可能损害宝宝的神经系统。因此，对发热的普通感冒宝宝重要的是加强退热等对症治疗，而不是病急乱投医、小病用重药和无原则地滥用抗菌素。
　　爱心提醒：对发热的普通感冒宝宝重要的是加强退热等对症治疗，而不是病急乱投医、小病用重药和无原则地滥用抗菌素。
　　4.什么是普通感冒最恰当的治疗？
　　治疗普通感冒我们强调充分休息、对症治疗、加强护理、供给充足水分和预防并发症等，所以说最好的治疗应该是母亲的关爱和悉心护理。
　　大部分家长对不常规使用抗菌素总是不放心，但我们静心思索就不难发现：事实上，我们大人得感冒者使用抗菌素并不多，常常是吃些感冒冲剂、退热药，3~5天就好，为什么孩子得了感冒就要频繁地使用抗菌素呢？
　　不少家长向我咨询：“孩子发烧，用退热药后体温下降，但‘药性’一过，体温又上来了。”实际上这是必然的，退热药的功效仅限于解热镇痛，并不能杀灭普通感冒病毒，所以我们可以每日3~4次使用退热药，这种用药使发热不至于太高，家长也就不会过分紧张，到了病程第5~7天体温降至正常，这实际上是普通感冒自然病程所驱使，并不是抗菌素治好的，抗菌素不能缩短普通感冒病程，也不能因此而预防其细菌并发症。
　　我们主张合理使用抗菌素，不等于不使用抗菌素。普通感冒的宝宝如果并发化脓性中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、会厌炎等，很可能就必须使用抗菌素，因为这些并发症很多是由细菌引起的。
　　走进21世纪的今天，我们提倡“循证医学”，治疗普通感冒的原则是必须重视其病原。如果我们每一位医生、每一位家长都能以此为准则，去分析、去判断、去追寻，那么我们就会发现什么是对的，什么是错的。我们要做的是：从我做起，跨出合理使用抗菌素关键的第一步！我相信，中国总有一天能赶上发达国家水平，规范而合理地使用抗菌素。让这一天早点到来吧，这也是一个国家、一个民族文明健康的重要标志！

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学习了，谢谢！

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学习，就是真有发烧起来有点难判断。。。

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好多知识啊，多谢分享。

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顶顶，现在医院的中暑发烧的患者大增

我BB今日发烧了

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