沈月华教授，您收了奶粉商多少钱？

幸福姿态2010-12-26 17:56:42发表于母乳喂养大本营

10年12月22日的东方早报电子版中，有一篇名为〈背奶回家安全营养需商榷〉的文章，您在文章中提到了以下几个观点。请允许我分段来一一寻求您的解答。文章地址如下http://www.dfdaily.com/html/232/2010/12/22/550237_2.shtml

您在文章中所说的问题主要有3点：
1、“背奶”不安全，不卫生。
2、母乳在4℃冷藏的情况下，母乳经过4个小时后仍会变质。
3、母乳6个月以后没有营养了，需要加配方奶。并且乳母的饮食和工作影响母乳的分泌。
然而，我在国际母乳协会，美国儿科医学会，以及国内的新旧两版儿科学的教科书中所看到的说法都与您的言论不同。并且是背道而驰的。究竟是谁在欺骗和误导我们这些普通的妈妈！因此不得不一一提出希望能够得到您的解释和解答！

                                       （一）“背奶”的卫生安全

首先，您说：“如果乳汁充足，处于哺乳期的女性会有涨奶的困扰，而此时就应该将母乳吸出，以缓解疼痛症状。但就目前情况来看，很多办公场所并不能为职场妈妈提供良好的环境，让她们安心完成吸奶这一步骤。对于那些想要将母乳背回家的妈妈来说，这个问题更为严重。没有安全卫生的环境，那么母乳在被吸出的过程中就可能受到污染，而这样的母乳其实并不适合再带回家给孩子食用。”

   我想问您，所有的奶粉生产厂商将本来是液体的牛奶生产为干燥的白色粉末，这其中的经过随便百度一下也可以知道了，详细内容可以在如下地址查阅http://news.online.cq.cn/composite/2010/08/13/3277275.html 文章名为《揭秘奶粉生产全过程看你还敢喝么？》

在这样的生产环境和生产背景下，奶粉的安全卫生环境和手动挤奶相比，哪一个更安全显而易见的。所以，我非常的难以理解您所提出的“背奶”不如给孩子配方奶的言论，并且，更难以理解您所说的“配方奶最好喂养到孩子3岁，有条件的喝到6岁”的言论。因为0-1岁的配方奶是仿造母乳做的，所以有相对比较严格的标准，而1岁以后的奶粉并没有像之前的配方奶这样的严格标准，基本上生产厂家想加什么就可以加什么，其质量和0-1岁的奶粉相比较更为粗制滥造。而著名的中国农业大学食品学院营养与食品安全系副教授，食品科学博士范志红女士也多次在公开的场合和电视上提到，一岁以后的孩子完全可以喝鲜奶或者酸奶，不需要配方奶。因为众所周知，最好的奶源用来做鲜奶，次之是酸奶，然后才是奶粉。

                                             （二）母乳应该如何储存

然后，您提到了母乳的储存问题，您说：“妈妈们应该知道这样一个数据，即在4℃冷藏的情况下，母乳经过4个小时后仍会变质。而即便是冷冻的母乳，在从冰箱取出并带回家的过程中也会遇到温度变化的情况，即使是使用了保温瓶等工具，也不可能保证温度的恒定性，母乳的质量也会因此而产生变化。”

我非常想知道您的所谓的“在4℃冷藏的情况下，母乳经过4个小时后仍会变质。”数据是从什么地方来的。据我所知，国际母乳协会的小册子提到：最新的研究表明挤出来的乳汁可放置于室温六至十小时，因为母乳中的成份不适合细菌繁殖。若要放置更长的时间，请放在保冰容器内。三到五天之内要食用的母乳可存在冷藏室。若要保存久一点则要存于冰箱冷冻室，单门冰箱可冷冻2个星期。如果冷冻室维持华氏00F（摄氏-180C）以下，则可在经常开的双门冰箱内冷冻四个月，在单独的冷冻柜内可保存六个月之久。奶水一定要先冷却了才可放进去冷冻。

而美国儿科医学会的建议是母乳在室温状态下保存4小时没有问题，放在冰箱里冷藏的母乳应该在48小时内喝掉。如果确定24小时之内不会喝母乳，最好冷冻起来。冷冻的母乳至少在3个月内是没有问题的，有的专家建议0摄氏度冷藏的母乳可以保存3-6个月。至于挤奶的卫生，只是建议洗干净双手再操作，使用专门的母乳保存杯或母乳保存袋。

这一点与您提到的保存条件和时间有着巨大的差异。您作为一个专业的专家教授级别的学者，您所说的言论是非常有公信力量的，究竟是您口误，还是您故意在误导职场妈妈们呢？

                                             （三）母乳的分泌原理与营养

并且您还提到，“处于哺乳期的职场妈妈和全职妈妈在饮食方面所能获得的营养并不相同，再加上职场妈妈需要承受来自工作的压力，在大部分情况下，这两者的共同作用会使其乳汁的分泌量逐渐自然减少，‘背奶’一说也就谈不上了。”“不仅如此，纯母乳喂养也只能维持到孩子6个月，之后母乳的质量开始下降，而孩子也需要更多不同种类的营养素来满足生长所需，而通过添加各种由水果、蔬菜等原料制作而成的辅食，或者适当补充一些配方奶等，这种混合喂养的方式在一定程度上能较好地补充孩子需要的营养素，而且，就目前情况来看，也更符合部分职场妈妈们的实际情况。”

看您说到这里，我想问您，据最新版的儿科学中，也就正规的教科书中说所的“吸吮对乳头的刺激可反射性地促进泌乳。0～2月的小婴儿每日多次、按需哺乳，使吸吮有力，乳头得到多次刺激，乳汁分泌增加。有力的吸吮是促进乳汁分泌的重要因素，使催乳素在血中维持较高的浓度，产后2周乳晕的传入神经特别敏感，诱导缩宫素分泌的条件反射易于建立，是建立母乳喂养的关键时期。吸吮是主要的条件刺激，应尽早开奶（产后5分钟～2小时内）。”而旧版中也提到“妊娠期由于胎盘雌激素、孕激素的产生。促进乳腺进一步发育，血中催乳素浓度超过正常时的10～20倍以上，由于雌、孕激素与催乳素竞争同乳腺受体结合，此时催乳素浓度虽高，但不泌乳。分娩后，胎盘脱离母体，雌、孕激素水平下降，只有催乳素与乳腺腺泡上皮受体结合而开始泌乳。婴儿吸吮乳头和乳晕的刺激使垂体分泌催乳素，随之引起乳腺肌上皮细胞收缩，将腺泡中的乳汁挤入导管，迅速达到乳头而射出。在婴儿开始吸吮后的30～45秒内，突然双侧乳房射出乳汁，称为射乳反射，可使婴儿在短时间内获得大量乳汁。母血中催乳素的浓度和婴儿吸吮的强度和频繁度有关。吸吮次数愈多，愈有力，乳腺排空愈好，可使催乳素血液度增加，而促进乳汁的合成和分泌。如果没有催乳素引起的射乳反射，乳汁不能大量排出，乳腺排空不好，乳量即明显下降。”

   其中的意思，简单的理解就是婴儿的吮吸是妈妈分泌乳汁的直接刺激。只要婴儿吮吸的强度和频繁度有保证，妈妈的奶量就会有保证。而不是绝对的存在着您所说的因为饮食的营养不同和工作压力而导致的泌乳减少。只要妈妈坚持在家的时候让宝宝吃，上班的时候刺激乳头挤奶排空，那么奶量就能够很好的保持。那么，您的言论又是通过何种途径得知的呢？可否一一列举出来，让妈妈们分享呢？

而且您说到，6个月之后，母乳的质量开始下降，我们是否可以理解为母乳的营养开始产生了变化，不再像孩子6个月之前那么有营养了呢？

   我在徐纯聪医生的博客里看到了一张母乳营养成分的列表。其中表明了母乳在各个阶段的变化，可以看出母乳的营养成分只是在早期（出生后15天内）的含量变化较大，而6个月时的母乳正处于成熟乳的中期阶段，其中的营养成分是相对稳定的（所以不存在6个月后母乳没有营养这一说法）。而母乳固有的缺陷，比如铁质和维生素D不能满足婴儿的生长需要，这也不会在生后6个月改变。我们不能因为母乳的营养缺陷否定母乳是婴儿的最佳食品，也不能以同样的理由否定6个月以致更年长阶段母乳的营养价值。当然那种片面强调纯母乳喂养而排斥一切营养补充剂的极端做法也是不恰当的，科学的做法应该是利用其他食物或者营养补充剂去完善母乳的营养结构。详细的内容可以在如下地址查阅http://chuncong.blog.sohu.com/142860403.html.

   我们确实应该在孩子大点以后给他（她）添加辅食。而所谓的辅食，意思很明显就是依然以奶为主，以其他食物作为奶的辅助。但是，这并不能够成为我们应该给孩子增加配方奶的理由。2002年世界卫生组织和联合国儿童基金会联合制定了《婴幼儿喂养全球战略》，并明确指出：母乳喂养是为婴儿健康生长与发育提供理想食品的一种无与伦比的方法。作为一项全球公共卫生建议，在生命的最初6个月应对婴儿进行纯母乳喂养，以实现婴儿的最佳生长、发育和健康。之后，为满足其不断发展的营养需要，婴儿应获得安全的营养和食品补充，同时继续母乳喂养至2岁或2岁以上。

                                          （四）对沈月华教授身份的质疑

   基于您以上的言论，我觉得我有必要查询一下您到底是何种专家。而当我搜索您的身份的时候，我更是惊讶的看到，您竟然是多美滋上海上海专家顾问团的一员！（地址如下http://baobao.sohu.com/20061220/n247163067.shtml）而且，您不只是在为多美滋做顾问，还有雅培，美赞臣！并且多次举办讲座，并赠送样品给前来参加的妈妈们。难道您不知道卫生部颁布的《母乳代用品销售管理办法》中有明确规定吗？第七条：生产者、销售者不得向医疗卫生保健机构、孕妇、婴儿家庭实施下列行为：（一）赠送产品、样品；（二）减价销售产品；（三）以推销为目的，向医疗卫生保健机构有条件地提供设备、资金、资料。

   噢，对不起，我忘了。您既不是生产者，也不是销售者，您是专家。所以您非常符合办法中的第十四条：医疗卫生保健机构及其人员不得向孕妇和婴儿家庭宣传母乳代用品，不得将产品提供给孕妇和婴儿母亲。对无法进行母乳喂养的婴儿，应由医生指导其喂养方式。您是医生。您合法的在为奶粉做宣传。对不起，我误会您了。