郭襄 一、关于何时用退烧药的问题
网友棂子、博轩、豆妈等提出相同问题：
1、是否一高烧,39度以上,在其他物理降温手法效果不明显的情况下,就要吃退烧药?继续烧的话,超过39度,多长时间吃一次退烧药?
答：一般来说，儿童发热超过38.50C（腋探）或出现明显不适时就应采取措施降温。过高热会带来不舒服的感觉和机体功能失调，反而使抵抗力降低，另外婴幼儿高热还可能诱发抽搐。首选是物理降温：适当减少衣服、空气流通、洗温水澡、温水擦身等方法较温和及易被接受；冷水毛巾或30-40%酒精擦身（重点在颈两侧、腋下、腹股沟等大血管分布的部位）、洗冷水澡等不作为首选，最好有医护人员指导；头部冰敷或贴退热贴可使头部局部降温。同时注意多喝水。退热药有更明显的退热效果，发热较高或高热难退时，常需要物理降温与退热药同时使用。不同的退热药服药间隔时间不同，如美林至少间隔6小时，最多不超过4次/日；百服宁、泰诺间隔至少4小时，不超过4次/日。
2、 什么情况下,需要用消炎药(抗生素),什么情况下,需要打点滴？
答：儿童发热多数是上呼吸道感染，主要由病毒引起，多数不需要打点滴和用抗生素，多人聚在同一室内打点滴还容易交叉感染。如果医生认为是细菌感染或不能排除细菌感染可用抗生素，通常口服能就达到目的，静脉用药只适用于较重的病例。
3、如果发高烧，不吃美林，吃羚羊角颗粒等中药降温的话，副作用大吗？
答：中药羚羊角制剂可用于退热治疗，副作用小。国内一项研究比较羚羊角颗粒和泰诺的退热效果，认为两组效果相似。但仍需期待更大规模、更严格和详细的对照研究。
4、一般什么情况下可以采用物理降温？如何做物理降温？
答：见（一）1.
二、关于退烧药安全的问题
1、多位妈妈提到医院开的退烧药是美林，她们想知道这种药的安全性如何，有没有副作用？
2、还有妈妈提到泰络林，想知道这种药跟美林，哪个安全性高些，到除了美林，还有哪些发烧药可以吃？
答：最常用的退热药是对乙酰氨基酚（泰诺、百服宁、必理通）和布洛芬（美林）。前者退热较快，后者较强且持久。两者的副作用都很小，消化道出血的危险性约为17/10万人，其他副作用还有胃烧灼感、恶心呕吐等，肝、肾损害也可发生，但往往与超剂量和过长时间用药、以及机体一些特殊状况如脱水、低血容量、营养不良等有关。有特殊疾病背景的儿童，如有出凝血功能障碍（血友病、血小板减少等）和G-6PD缺乏症（俗称蚕豆病）等，用药需征求医生意见。
三、一些偏方是否科学
1、羲睿妈妈提出：她常听人说，孩子发烧不要乱吃药，最好靠自身抵抗力自然退烧。经历了几次，抵抗力就变强，以后再发烧一般情况也能自愈。请专家回答一下，这种说法正不正确？
答：见（一）1.
2、网友小小真提出：她们老家是用高度的酒擦洗全身用来降温，称这样不容易得肺炎，然后多喝水发烧很快就好，实在不行才考虑退烧药。不要一感冒发烧就吊针，那样抵抗力会越来越差。这种说法是否正确？
答：物理降温见（一）1. 。研究证明，对于高热和难退热者，常需要物理降温与退热药同时使用。关于感冒发烧吊针的问题见（一）2.
3、网友Yanzixu说，她婆婆有一个治发烧的偏方：取生石膏（药店有卖）若干，与一个鸡蛋蛋清（不用蛋黄）混合搅成糊状，再铺在一块布上，敷在肚脐眼。这种方法是否科学？
答：民间的偏方很多，但还需要发掘和论证。
4、戈萱妈妈说，发烧可以试一下刮背：用茶籽油在后背上抹均匀，然后，用刮痧板，从上往下刮，力度由轻到中等力度，刮到孩子有微痛感。这种方法有用吗？
答：民间的偏方很多，但还需要发掘和论证。
5、网友“李师傅的小袜子”说可以用罗卜叶熬水治发烧，管用吗？
答：同上
四、妈妈们的困惑
心心妈妈说：
朋友带着孩子刚从英国回来，听说国外感冒发烧都不给开药的，只让你回家喝水喝水还是喝水；听说国外什么美林、泰诺林都是禁止婴儿服用的；听说国外不到万不得已是不打点滴的，听说那些什么退烧药啊抗生素啊都是国外研制的，但他们怎么都不给孩子用啊？难道是个阴谋。
答：发热患者是要多喝水，小婴儿特别是3个月以下一般主张物理降温，物理降温的效果比大龄儿童要好，我所知道的国内医生多数也是这样做的。但目前并无证据表明小婴儿绝对不能用退热药。关于抗生素见（一）2.
网友说晨霜说：
我家姑娘最近幼儿急疹，也烧的很厉害，超过39度，间隔6-8小时，先后吃了3次美林，晚上太晚，用物理降温法她哭闹没法睡觉。据说，美林、百服宁间隔着吃，这样副作用会小一些，有科学依据吗？
答：对于严重和持续的高热，有研究显示对乙酰氨基酚（泰诺、百服宁、必理通）和布洛芬（美林）在剂量适当的情况下的情况下每4小时交替，退热效果更好，副作用也小，但并不清楚是否更小。对于难处理的高热，《中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南》建议采用该退热治疗，疗程不超过3天。
五、病例：
小米米妈：
有个问题一直让我心里堵着：女儿一岁4个月时，发烧抽筋，去了中山三看，也没退下来，后来没法只有去儿童医院，当时医生开的是尼美舒利，就是现在闹得很热的那个牌子的，打完针后烧还没退，我就给女儿吃了尼美舒利，当时看错医嘱了，吃了整整一包，不记得当时的医嘱是半包还是1/3包了，吃完后女儿开始退烧，大量出汗，而且体温才36度左右，整个人很虚，休息了好几天才慢慢恢复，事情虽然过去快三年了，但这两天看尼美舒利的报道，让我一直担心女儿的肝有没有损伤，也不知道要不要做检查，做什么检查？请专家帮忙支招。谢谢。
答：尼美舒利能否作为退热药用于儿童在国内外一直有争议。与其他退热药相似，尼美舒利同样有消化道出血和肝损等副作用。意大利一项大规模的调查研究显示肝损的发生率并不比其他退热药明显高，可惜国内未见系统的研究报道，尚无法下结论。国内儿科医生的感觉多数是，尼美舒利退热快而强，持续时间长。但这些优点可能会成为它的缺点，容易出现虚脱和体温过低，特别是服药剂量和间隔时间掌握得不好，如上述例子。另外，某些体质特殊、对药物反应敏感的儿童即使按常规用药也可能出现这种现象。中国国家食品药品监督管理局批准该药用于1岁以上儿童退烧，《中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南》中的意见是：“尼美舒利作为儿童退热剂的应用还有待积累更多的证据”。无论如何，我们都应该理性对待退热药，这次尼美舒利“事件”炒得沸沸扬扬，再次提醒中国医药界，应该重视药品监测和药物反应报告，及药物的临床研究，取得我国人群的一手用药资料，才会得出有说服力、符合中国人种特点的药物治疗和不良反应的结论。
肝损一般是用药当时出现，发生率不高，即使当时有，现在应该已恢复。如不放心可到医院查肝功能。
主要参考文献
万朝敏。中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南（解读版）：发热的处理。中国循证儿科杂志，2009,4(3):306-309
杜春雁，等。羚羊角颗粒治疗小儿发热临床研究。中国中医急症，2007,16(4):399-400
罗学群 中山大学附属第一医院儿科主任医师、教授，博士导师
宝宝发烧别纠结，征集的发烧问题已由中山一罗学群教授、华侨医院柳国胜教授解答，快看
1160247婴幼育儿
详情请点击：
中山大学附属第一医院儿科主任医师、教授，博士导师罗学群解答 快速进入》》
暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）儿科主任医师、 教授柳国胜解答 快速进入》》
附：南都2月28的报道链接：
儿童退烧药———吃，还是不吃
http://gcontent.oeeee.com/8/ca/8ca8da41fe1ebc8d/Blog/5ef/fe4905.html
2011/03/01
全部回帖
郭襄楼板凳 一、关于何时用退烧药的问题
网友棂子、博轩、豆妈等提出相同问题：
1 是否一高烧,39度以上,在其他物理降温手法效果不明显的情况下,就要吃退烧药?继续烧的话,超过39度,多长时间吃一次退烧药?
答：在这种情况下，我建议家长应带孩子到正规的医院去就诊，了解发热的原因是什么，如果是已经就诊过的，孩子精神状况还好，且既往无高热惊厥病史，可以暂时先观察，暂不给于退热药，而继续给予物理降温，如果持续高热，可口服退热药，同一类退热药有一定的时间间隔，如美林需间隔6-8小时，如间隔时间不够，可在医生指导下选另一类退热药。
2、 什么情况下,需要用消炎药(抗生素),什么情况下,需要打点滴？
答：在医院就诊时，会检查血常规、CRP、降钙素原等检查，如异常，医生会建议使用抗生素，但能口服的情况下尽量口服，如因病情严重（并不是有发热就意味着病情严重），或因呕吐不能口服药物，可以点滴药物。
3、如果发高烧，不吃美林，吃羚羊角颗粒等中药降温的话，副作用大吗？
答：如果孩子既往无热性惊厥病史，体温在39度以下，且一般情况好时，可以口服羚羊角颗粒等中药降温，没有明确的副作用。
4、一般什么情况下可以采用物理降温？如何做物理降温？
答：既往无热性惊厥病史的孩子，体温不超过38.5℃时，可以使用物理降温。物理降温包括温水擦浴、洗温水澡、冰枕、冰敷、退热贴等。
关于退烧药安全的问题
1、多位妈妈提到医院开的退烧药是美林，她们想知道这种药的安全性如何，有没有副作用？
答：美林又叫布洛芬混悬液，是上海强生公司的产品，在儿科是很常用的退热药物，是一种比较安全的退热药。每种药物都有一定的副作用，个体之间的差异导致对药物的敏感性不同，会出现一些副作用，希望使用药物时咨询医生的意见。
2、还有妈妈提到泰络林，想知道这种药跟美林，哪个安全性高些，到除了美林，还有哪些发烧药可以吃？
答：泰诺林化学名是对乙酰氨基酚，美林的化学名是布洛芬，其它的退热药的成分基本都是这两种，只是不同厂家生产的药物剂型和商品名不一样而已。白细胞较低或有血液疾病的患儿选用对乙酰氨基酚较好，有G-6-PD缺陷的患儿选用布洛芬较好。
三、一些偏方是否科学
1、羲睿妈妈提出：她常听人说，孩子发烧不要乱吃药，最好靠自身抵抗力自然退烧。经历了几次，抵抗力就变强，以后再发烧一般情况也能自愈。请专家回答一下，这种说法正不正确？
答：这种说法不是正确，在儿科有很多疾病会导致发热，如果只是单纯的呼吸道感染所致的发热，且没有热性惊厥病史，可以暂时不吃药，注意观察体温及病情变化；如果小儿精神差，应到正规医院就诊，明确病因，因为有很多疾病在发病初期临床表现是很相似的，在没有经过专门的医学训练，是无法鉴别的，会延误病情的诊断及治疗，从而造成不可挽回的后果。
2、网友小小真提出：她们老家是用高度的酒擦洗全身用来降温，称这样不容易得肺炎，然后多喝水发烧很快就好，实在不行才考虑退烧药。不要一感冒发烧就吊针，那样抵抗力会越来越差。这种说法是否正确？
答：感冒发烧后马上就点滴药物，是不正确的，发热时多喝水可以有助于退热。用酒精进行物理降温是可行的，但是不能全身擦洗，只能在额头、腋下、腹股沟处进行擦浴，小于6月的小婴儿或对酒精过敏者不能使用。酒精擦浴只是对症治疗，对于疾病的进展是没有影响的。
3、网友Yanzixu说，她婆婆有一个治发烧的偏方：取生石膏（药店有卖）若干，与一个鸡蛋蛋清（不用蛋黄）混合搅成糊状，再铺在一块布上，敷在肚脐眼。这种方法是否科学？
答：目前无类似报道证实这种方法对退热有效。
4、戈萱妈妈说，发烧可以试一下刮背：用茶籽油在后背上抹均匀，然后，用刮痧板，从上往下刮，力度由轻到中等力度，刮到孩子有微痛感。这种方法有用吗？
答：刮痧有清热消肿的作用，根据中医治法中“热则疾之”的原理，通过放痧手法的刺激，使热邪疾出，以达清热之目的，使内部阳热之邪透达体表，最终排出体外，以清体内之瘀热、肿毒。但是对小儿的急性高热未必有显效。
5、网友“李师傅的小袜子”说可以用罗卜叶熬水治发烧，管用吗？
答：萝卜叶熬水对退热有辅助作用，但不一定有显效。
四、妈妈们的困惑
心心妈妈说：
朋友带着孩子刚从英国回来，听说国外感冒发烧都不给开药的，只让你回家喝水喝水还是喝水；听说国外什么美林、泰诺林都是禁止婴儿服用的；听说国外不到万不得已是不打点滴的，听说那些什么退烧药啊抗生素啊都是国外研制的，但他们怎么都不给孩子用啊？难道是个阴谋。
答：我们俗称的“感冒”，往往是病毒感染所致，且目前没有特效的抗病毒药物，临床主要是以对症治疗为主，一般病程是7天，在这期间，可以多喝水来退热，至于退热药的选择，既往有热性惊厥病史的患儿，或持续高热者，还是应该使用退热药降温的，抗生素对于“感冒”是无效的，但在“感冒”的基础上继发细菌感染，是有使用抗生素的指征的，不能一概而论。
网友说晨霜说：
我家姑娘最近幼儿急疹，也烧的很厉害，超过39度，间隔6-8小时，先后吃了3次美林，晚上太晚，用物理降温法她哭闹没法睡觉。据说，美林、百服宁间隔着吃，这样副作用会小一些
有科学依据吗？
答：美林即布洛芬，百服宁即对乙酰氨基酚，每种退热药在24小时内的总剂量都是有规定的，两种不同的药物间隔服用，是可以减少每种药物的累积量，减轻相关的副作用。
五、病例：
小米米妈：
有个问题一直让我心里堵着：女儿一岁4个月时，发烧抽筋，去了中山三看，也没退下来，后来没法只有去儿童医院，当时医生开的是尼美舒利，就是现在闹得很热的那个牌子的，打完针后烧还没退，我就给女儿吃了尼美舒利，当时看错医嘱了，吃了整整一包，不记得当时的医嘱是半包还是1/3包了，吃完后女儿开始退烧，大量出汗，而且体温才36度左右，整个人很虚，休息了好几天才慢慢恢复，事情虽然过去快三年了，但这两天看尼美舒利的报道，让我一直担心女儿的肝有没有损伤，也不知道要不要做检查，做什么检查？请专家帮忙支招。谢谢。
答：尼美舒利主要的副作用是对肝功能的损害，但并不是每个人在服用尼美舒利后都会发生肝功能损害，你女儿在三年前服用过过量的药物，如出现药物性肝损害，应该当时就会出现肝功能受损的表现，时隔3年，即使当时有轻微的损害，现在应该已经恢复正常，如您仍不放心，可行肝功能检查明确。
网友棂子、博轩、豆妈等提出相同问题：
1 是否一高烧,39度以上,在其他物理降温手法效果不明显的情况下,就要吃退烧药?继续烧的话,超过39度,多长时间吃一次退烧药?
答：在这种情况下，我建议家长应带孩子到正规的医院去就诊，了解发热的原因是什么，如果是已经就诊过的，孩子精神状况还好，且既往无高热惊厥病史，可以暂时先观察，暂不给于退热药，而继续给予物理降温，如果持续高热，可口服退热药，同一类退热药有一定的时间间隔，如美林需间隔6-8小时，如间隔时间不够，可在医生指导下选另一类退热药。
2、 什么情况下,需要用消炎药(抗生素),什么情况下,需要打点滴？
答：在医院就诊时，会检查血常规、CRP、降钙素原等检查，如异常，医生会建议使用抗生素，但能口服的情况下尽量口服，如因病情严重（并不是有发热就意味着病情严重），或因呕吐不能口服药物，可以点滴药物。
3、如果发高烧，不吃美林，吃羚羊角颗粒等中药降温的话，副作用大吗？
答：如果孩子既往无热性惊厥病史，体温在39度以下，且一般情况好时，可以口服羚羊角颗粒等中药降温，没有明确的副作用。
4、一般什么情况下可以采用物理降温？如何做物理降温？
答：既往无热性惊厥病史的孩子，体温不超过38.5℃时，可以使用物理降温。物理降温包括温水擦浴、洗温水澡、冰枕、冰敷、退热贴等。
关于退烧药安全的问题
1、多位妈妈提到医院开的退烧药是美林，她们想知道这种药的安全性如何，有没有副作用？
答：美林又叫布洛芬混悬液，是上海强生公司的产品，在儿科是很常用的退热药物，是一种比较安全的退热药。每种药物都有一定的副作用，个体之间的差异导致对药物的敏感性不同，会出现一些副作用，希望使用药物时咨询医生的意见。
2、还有妈妈提到泰络林，想知道这种药跟美林，哪个安全性高些，到除了美林，还有哪些发烧药可以吃？
答：泰诺林化学名是对乙酰氨基酚，美林的化学名是布洛芬，其它的退热药的成分基本都是这两种，只是不同厂家生产的药物剂型和商品名不一样而已。白细胞较低或有血液疾病的患儿选用对乙酰氨基酚较好，有G-6-PD缺陷的患儿选用布洛芬较好。
三、一些偏方是否科学
1、羲睿妈妈提出：她常听人说，孩子发烧不要乱吃药，最好靠自身抵抗力自然退烧。经历了几次，抵抗力就变强，以后再发烧一般情况也能自愈。请专家回答一下，这种说法正不正确？
答：这种说法不是正确，在儿科有很多疾病会导致发热，如果只是单纯的呼吸道感染所致的发热，且没有热性惊厥病史，可以暂时不吃药，注意观察体温及病情变化；如果小儿精神差，应到正规医院就诊，明确病因，因为有很多疾病在发病初期临床表现是很相似的，在没有经过专门的医学训练，是无法鉴别的，会延误病情的诊断及治疗，从而造成不可挽回的后果。
2、网友小小真提出：她们老家是用高度的酒擦洗全身用来降温，称这样不容易得肺炎，然后多喝水发烧很快就好，实在不行才考虑退烧药。不要一感冒发烧就吊针，那样抵抗力会越来越差。这种说法是否正确？
答：感冒发烧后马上就点滴药物，是不正确的，发热时多喝水可以有助于退热。用酒精进行物理降温是可行的，但是不能全身擦洗，只能在额头、腋下、腹股沟处进行擦浴，小于6月的小婴儿或对酒精过敏者不能使用。酒精擦浴只是对症治疗，对于疾病的进展是没有影响的。
3、网友Yanzixu说，她婆婆有一个治发烧的偏方：取生石膏（药店有卖）若干，与一个鸡蛋蛋清（不用蛋黄）混合搅成糊状，再铺在一块布上，敷在肚脐眼。这种方法是否科学？
答：目前无类似报道证实这种方法对退热有效。
4、戈萱妈妈说，发烧可以试一下刮背：用茶籽油在后背上抹均匀，然后，用刮痧板，从上往下刮，力度由轻到中等力度，刮到孩子有微痛感。这种方法有用吗？
答：刮痧有清热消肿的作用，根据中医治法中“热则疾之”的原理，通过放痧手法的刺激，使热邪疾出，以达清热之目的，使内部阳热之邪透达体表，最终排出体外，以清体内之瘀热、肿毒。但是对小儿的急性高热未必有显效。
5、网友“李师傅的小袜子”说可以用罗卜叶熬水治发烧，管用吗？
答：萝卜叶熬水对退热有辅助作用，但不一定有显效。
四、妈妈们的困惑
心心妈妈说：
朋友带着孩子刚从英国回来，听说国外感冒发烧都不给开药的，只让你回家喝水喝水还是喝水；听说国外什么美林、泰诺林都是禁止婴儿服用的；听说国外不到万不得已是不打点滴的，听说那些什么退烧药啊抗生素啊都是国外研制的，但他们怎么都不给孩子用啊？难道是个阴谋。
答：我们俗称的“感冒”，往往是病毒感染所致，且目前没有特效的抗病毒药物，临床主要是以对症治疗为主，一般病程是7天，在这期间，可以多喝水来退热，至于退热药的选择，既往有热性惊厥病史的患儿，或持续高热者，还是应该使用退热药降温的，抗生素对于“感冒”是无效的，但在“感冒”的基础上继发细菌感染，是有使用抗生素的指征的，不能一概而论。
网友说晨霜说：
我家姑娘最近幼儿急疹，也烧的很厉害，超过39度，间隔6-8小时，先后吃了3次美林，晚上太晚，用物理降温法她哭闹没法睡觉。据说，美林、百服宁间隔着吃，这样副作用会小一些
有科学依据吗？
答：美林即布洛芬，百服宁即对乙酰氨基酚，每种退热药在24小时内的总剂量都是有规定的，两种不同的药物间隔服用，是可以减少每种药物的累积量，减轻相关的副作用。
五、病例：
小米米妈：
有个问题一直让我心里堵着：女儿一岁4个月时，发烧抽筋，去了中山三看，也没退下来，后来没法只有去儿童医院，当时医生开的是尼美舒利，就是现在闹得很热的那个牌子的，打完针后烧还没退，我就给女儿吃了尼美舒利，当时看错医嘱了，吃了整整一包，不记得当时的医嘱是半包还是1/3包了，吃完后女儿开始退烧，大量出汗，而且体温才36度左右，整个人很虚，休息了好几天才慢慢恢复，事情虽然过去快三年了，但这两天看尼美舒利的报道，让我一直担心女儿的肝有没有损伤，也不知道要不要做检查，做什么检查？请专家帮忙支招。谢谢。
答：尼美舒利主要的副作用是对肝功能的损害，但并不是每个人在服用尼美舒利后都会发生肝功能损害，你女儿在三年前服用过过量的药物，如出现药物性肝损害，应该当时就会出现肝功能受损的表现，时隔3年，即使当时有轻微的损害，现在应该已经恢复正常，如您仍不放心，可行肝功能检查明确。
2011/03/01回复
