三八妇女节专题报道之二

　　兔年春节，40岁的赵安然（化名）是在忐忑和焦虑中度过的。1月28日，是她第三次尝试做试管婴儿的日子，而老公却向她发出了最后通牒：“这次再不成功，我们就离婚。”

　　赵安然不怪老公狠心，因为他的家族传宗接代观念非常重，而他又是家中独子。但让赵安然想不明白的是，为什么别的高龄女性怀孕好像都很容易，可她却会如此坎坷。最近，韩国女星李英爱40岁高龄还生下了龙凤胎，香港大美人李嘉欣也高龄产子，而歌星陈慧琳38岁了，不也通过人工生殖技术怀上了孖女吗？“事实上，女星们成功高龄产子的事例仅仅是凤毛麟角。”广医三院生殖助孕专家刘见桥主任说，在他接触的无数真实的例子里，无论是自然受孕还是人工受孕，高龄真是一道坎。“以试管婴儿技术为例，30岁以内女性一次成功的几率有60%～80%，但到了40岁，这个几率就降到了10%～20%。而到了45岁，那就只能是一个美好的愿望了。”

　　文/记者黎蘅 通讯员葛峰

　　医学指导/广州医学院第三附属医院产科主任李映桃、生殖助孕中心主任医师刘见桥

　　●女明星高龄产子的“成功事例”成为不少女性推迟生育计划的理由

　　●专家指出，女性超过35岁怀孕，妊娠并发症多，易生畸形儿

　　●试管婴儿成功率与女性年龄成反比

　　故事

　　43岁女高管产子后患上抑郁症

　　“年纪大了生小孩，真不容易。”广医三院产科主任李映桃告诉记者，最近她碰到的一位高龄产妇，其经历让人唏嘘不已。

　　43岁的刘女士是一家外资企业的高管，结婚十多年了，之前一直为事业打拼，生育计划一拖再拖。前年，刘女士和丈夫开始造人，可努力了一年多都没有结果，最后诊断为卵子的功能有问题，需借助人工技术体外受精。通过试管婴儿技术，刘女士好不容易怀上了宝宝，可怀孕第二个月就因为头痛、气促到医院求诊——她患上了妊娠高血压。“有这类妊娠合并症的女性很容易流产，而且母婴都有危险，因此刘女士整个孕期都必须严密监控血压。”

　　终于等到了临产，但由于妊娠高血压容易导致胎膜早破，发生胎儿窘迫，刘女士只能选择剖宫产。而产后由于血压仍然很高，刘女士不能和宝宝同室，也无法给宝宝喂母乳，再加上产后伤口的疼痛和乳房的胀痛，刘女士的情绪受到了很大影响，使得她产后整天郁郁寡欢，伤心流泪，最后患上了产后抑郁症，需要接受心理疏导和药物治疗。

　　“尽管最近很多女明星高龄顺利产子的新闻给不少高龄未育女性带来了希望，但我们在这里还是不得不泼一泼冷水，女明星们的成功绝对是个别现象，只是被媒体放大后，才让人产生了‘高龄生育是一件很容易的事’这样的错觉。”李映桃说，25～32岁是医学界公认的最佳生育年龄段，35岁以后才生育，无论医学技术再怎么进步，很多风险还是难以规避的。

　　分析

　　年龄越大 试管婴儿成功率越低

　　“年纪大了，自己难怀上，去做试管婴儿不就得了吗。”人工辅助生殖技术越来越先进，成功率越来越高，在欧美国家和港台地区，似乎已经成为高龄女性生育的“法宝”。同时，这样的观念也在日益影响传统的中国女性，成为一些迟迟不愿生育的高龄女的借口。然而，无论技术再怎么先进，在人工辅助生殖专家眼中，年龄依旧是个无法逾越的障碍。

　　刘见桥告诉记者，和自然受孕一样，其实试管婴儿技术也是会受年龄影响的。按照目前的统计，30岁以内的女性，试管婴儿一次成功的几率能达到60%～80%，30岁～35岁的几率为40%，如果超过了40岁，这个几率就会降至10%～20%。而如果女性的年龄已经达到了45岁，那么她几乎就没有可能再用自己的卵子孕育后代了，只能借卵。

　　而对于接受试管婴儿技术的女性来说，整个过程一点也不轻松，花钱、花时间不说，还要承受不少精神和肉体上的痛苦。例如做试管婴儿，光是打针就要打10多天，如果不顺利的，可能会打更多。取卵时，医生要把一根又细又长的“吸管”通过阴道穹隆穿进卵巢。体外受精后，又要通过器械将受精卵植入女性的宫腔。这样的过程，虽然按照医生的说法，痛苦是微乎其微的，但不少有过亲身经历的女性却反馈说：“说一点不痛那是骗人的，关键要看每个人对疼痛的承受度。”不仅如此，胚胎植入后，还要经过约两周的时间才知道是否成功。两周，在普通人眼里不算长，但对于接受试管婴儿技术的女性来说，这个等待的过程，很多人都会经受焦虑和失眠的折磨。

　　至于经济上的负担，据刘见桥介绍，目前该院试管婴儿从促排卵、取卵到植入胚胎的费用大概是2万～3万元，但如果一次植入不成功，则之后每植入一次的费用是3000～4000元。有些女性选择到香港做试管婴儿，那么前期费用和国内用的是一样的技术、一样的药物，但收费却高达8万～10万元港币。

　　风险

　　高龄产子面临七大风险

　　那么，高龄产子到底有哪些危险呢？据李映桃介绍，所谓“高龄产妇”，是指年龄在35岁以上第一次妊娠的产妇。高龄产妇一般面临着以下危险：

　　1.难受孕。女人最理想的生育年龄在25～32岁，跨入35岁后，身体的各项生理机能有着不同程度的下降，怀孕几率也会明显下降。

　　2.易流产。女性过了35岁，怀孕失败的几率会大大增加，失败率达到20％。到42岁时，失败几率高达50％以上。

　　3.胎儿致畸几率高。据调查，孕妇25～29岁时，胎儿先天愚型的发生率为1／1500，30～34岁时为1／800，35～39岁时为1／250，40～44岁时为1／100，45岁时为l／50，所以有人称“先天愚型是高龄产妇的后代”。

　　4.易患各种并发症。高龄产妇可并发妊娠期糖尿病、妊娠高血压、心血管疾病等。这些因素可导致胎停育、胎盘早剥、流产、早产等。

　　5.易难产大出血：女性随着年龄的增长，产道和会阴、盆骨的关节会变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，分娩时宫口开得慢，甚至开不了，以至于分娩时间延长，容易发生大出血和难产。

　　6.易患抑郁症：高龄产妇孕期抑郁症发生率达15%，且以每年9%的速度递增。

　　7.对产后恢复不利：年龄大了，身体各项机能的恢复没有30岁以前快，包括身材、皮肤等。

　　提醒

　　大龄女性 想要孩子早准备

　　如果超过35岁再要孩子，最好在准备怀孕时做个全面的身体检查，把本身存在的疾病先治好。比如，有些女性有乳房肿瘤、子宫肌瘤或其他器官的瘤子，要先切除，免得怀孕后胎儿长，瘤子也长，最后使胎儿发生危险。有些女性有高血压，就要先治疗高血压后再怀孕。

　　高龄女性在准备怀孕的前3个月，就要口服叶酸片，一直吃到怀孕后3个月。而孕期补钙对于防止妊娠高血压也有好处。而成功怀上宝宝后，高龄产妇还需要特别注意：

　　1.孕期保健要格外注意，要保证定期进行产前检查。

　　2.怀孕16~20周时，要进行唐氏筛查。

　　3.怀孕20周以后要做羊水穿刺。这项检查可以直接获得染色体的数量，根据检查结果可以知道胎儿是否有异常。

　　4.更多关注血糖、血压等指标。

　　5.高龄产妇自然分娩的难度更大，需要提前做好准备。高龄孕妇剖宫产适应症较高，通常有90%的高龄产妇选择剖宫产。

　　知多D

　　产科技术发展

　　为高龄产妇保驾护航

　　当然，高龄产妇们也不要太过担心，从技术上讲，近些年产科技术不断发展，能最大限度地满足高龄产妇的需要，更好地保护产妇和胎儿。

　　比较成熟的技术有以下几个：

　　1.染色体检查：35岁以后怀孕，可以做染色体检查。在孕妇16周时抽取羊水做染色体检查，可以检测胎儿是否存在先天性疾病等。

　　2.产前监测的项目多：妊娠合并糖尿病、高血压等都能进行监测。B超等影像学检查也能为医生诊断提供方便。

　　3.剖宫产技术成熟：高龄不是剖宫产的必然条件，但综合考虑，高龄产妇的宫颈一般比较坚韧，自然生产困难，所以剖宫产在高龄产妇中更加普遍。再者，因为有高危的因素，高龄产妇为保险起见，做剖宫产的比较多。

　　4.胎儿足跟血检查（又称新生儿疾病筛查）：正常宝宝出生后3～7天，产科医生都要从宝宝的足跟抽取2～3滴血，目的是在最早时间内检测出宝宝是否患某种先天性或遗传代谢性疾病，以便得到早期治疗。通过这些筛查，可以发现甲减、苯丙酮尿症、半乳糖血症等疾病。