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小孩广州市城镇居民医保卡的使用及报销心得

27511婴幼育儿

相信有不少妈妈都对小孩的医保卡使用问题不是很清楚,
我就根据自己的经验给大家分享吧。

办理:
手续很简单的,只要是广州市户口,带齐相关证件(大人及小孩的户口本,大人的身份证,新生儿须出生证)到街道去办就可以了,很快。具体办理可见论坛首页所示。

使用:
1、能用的医院范围
(1)可选两家定点的医院:一家为社区医院;一家可为三甲等级的医院。需要先去医院办理定点才能在看病时使用。
(2)不用定点的医院:广州市儿童医院(现在改名叫妇女儿童医院?就是人民路那家)是不需要做定点的,属于专科
                                   医院,医保卡可直接在那使用。

2、医保卡能报销的范围
千万不要以为小孩办理的城镇居民医保卡跟我们的职工医保一样,其实可用的范围是很小的,特别是门诊。
(1)住院:住院费用先减去住院起付金(三甲好像是480,二甲是250好像,也就是说住院费用如果不超过这个数就没得报了),再减去医保列名的自费项目(如床位费啊,自费药啊等等),余下的再审核报销比例50%。
(2)门诊:只能报医保目录内的药费!!也就是说非医保药和治疗费之类的都不能报,只有药费,好像也是50%。

由此可见,如果是平常的门诊,特别是象儿童医院这种医院,开医保药的比例并不大,因此其实这个医保能报销的很少。

3、新生儿追溯
(1)适用的情况:婴儿三个月内已经申请办理了医保卡,在没拿到医保卡之前发生了报销范围内的费用(见第2点所列)。
(也就是说,如果已经拿到医保卡,报销的费用会直接在医疗部门扣除;没拿到医保卡时所有费用都是自费的。)这样的
情况可以申请新生儿追溯,也包括新生儿出生时住院产生的可报销费用,同样见第2点所列。
(2)追溯的方式:带病历、费用清单、**到所属区医保局申请报销。

最重要是第2点,请大家看清楚,特别是想办理新生儿追溯的,看清楚到底有多少是可报销费用,不然象我一样到了
医保局才知道能报到的才几块钱,浪费时间和精力。
希望对大家有帮助。
2012/04/12
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知道了,谢谢楼主的分享!
2012/04/12回复
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