1岁半 - 2岁 育儿手册

一岁半到二岁的幼儿，语言能力正在讯速成长中，会努力记住物体的名称，因此不管看到什么会问「这是什么」或「嗯」「啊」，令大人被问的有点烦，此时不适宜责怪他。大人不论问了几次，回答应该一致，重覆的教导幼儿。对一岁的幼儿，大人最好使用幼儿容易用的婴儿语言，大人使用成人语言。

一岁半的幼儿阶段，完全以自我为中心，比较固执，常常坚持非按自己的意思不可。占有欲也强，希望每个东西都是他的，虽然东西并不一定喜欢。二岁以后，仍在吸手指是病态的，可以用代替的方法，如提供娱乐性玩具或游戏，转移他的注意力。
包括午觉在内，一至二岁幼儿总睡眠时间约十一小时到十二个小时半，应尽量让幼儿过规律、正常的生活。

１．生长发育
体重增加约一公斤(平均体重由一岁半十一．五公斤到加约四公分(平均身高由一岁半八十二公分到两岁八十六公分)。这段时期生长增加的比例较一岁以前的婴儿期平缓，父母不必紧张。
一岁半幼儿所懂的字汇不多，语言的表达是以自我为中。如有些幼儿，「不要」是他最爱说的字眼，有时会以大人也听不懂的儿语来表达，但是他已能听得懂许多的话。

２．一般常见疾病
有很多妈妈在门诊时会问到：为什么二岁小孩常常感冒？比较起来，二岁以前幼儿的免疫系统尚未发展健全，很容易被感染。疾病流行的季节如流行性感冒期，应避免带到人多、空气不好的公共场所。幼儿很容易被传染到家中有哥哥或姐组上幼稚园感染到​​的疾病。母亲自己在家照顾的幼儿，比起年纪很小就上托儿所或一位保母同时带养许多小孩，罹患上呼吸道感染的机会比较少，病程也较短。

感冒是最常见滤过性病毒的感染，年纪愈小的症状愈严重，发烧也较高，表现出流鼻水、打喷嚏、轻度咳嗽、食欲不振或鼻塞等上呼吸道感染症状，以「鼻病毒」最常见，而中耳炎、鼻窦炎、肺炎等都是感冒的合并症。一岁半的幼儿表达能力不好，高烧不退、如果有挖耳朵和拍头不安的动作，可能是合并了中耳炎，细心的小儿科医师都会用耳镜仔细的检查，中耳炎的治疗抗生素需给十天以上，防治上应帮忙或鼓励幼儿擤鼻涕，避免幼儿躺着喝奶。

一岁半到二岁之间，合并小儿鼻窦炎不多。夜咳、慢性咳嗽是因为较微鼻窦炎的鼻涕倒流而引起的并不多见，可请小儿科医师仔细听诊，呼吸是否有喘鸣声，是否为气喘。幼儿发烧畏冷、越咳越厉害或有胸痛、呼吸困难，则要考虑是否合并肺炎，在一岁半到二岁幼儿的肺炎，以滤过性病毒引起的机会较大。一岁半至二岁幼儿的偏桃腺炎大部份是病毒所引起的，少数由链球菌引起的扁桃腺炎，绝大多数发生在三岁以上的儿童。因此幼儿感冒生病发烧有一定病程，应注意有无合并症，家长不要一味要求医生清洗喉咙、打消炎针，徒然增加幼儿的皮肉之苦。

有些病毒的感染，会出疹子，叫病毒疹。其中最有名的玫瑰疹，常见于六个月到二岁宝宝，而以一岁右最多，宝宝往往连续烧了三、四天，反反覆覆三十九度以上的肛温高烧，等烧退了疹子才出现，但不会痒，约一两天才退掉。其它的病毒疹也许烧了一、二天，或有点腹泻，也会出一、二天不痒的疹子，也好犯在二岁以前幼儿。

庖疹性咽峡炎好犯的年龄是六个月至三岁，幼儿会突然发高烧、食欲差，却没有咳嗽、流鼻水感冒症状，有些父母会误以为长牙而忽略了。检查咽候先有红晕的水泡出现，直到二到三天破裂后留下白色的溃疡，幼儿会因吞食时感到非常剧烈的疼痛而拒食并流口水。前一到四天高烧期，加强退烧处理和水份补充。至于手口足病，除了口腔有溃疡，幼儿的手、脚、膝盖，屁股有水泡。上述病症，一岁半的幼儿因吞食疼痛，可改以清凉松软的食物，如布丁、豆花、豆腐或是冰淇淋等容易入口的食物，也能补充熟量。喂食开水、牛奶、稀饭最好也是凉凉的。

３．久咳或咳嗽有喘鸣声要怀疑气喘
幼儿的气喘并非都有喘鸣现象，往往以持续咳嗽为主要症状。如果时常感冒不愈、持续咳嗽、夜咳得厉害，或在夜间清晨有气促、喘鸣等现象，应即早就医，给予适当药物治疗，避免气喘严重发作。可进一步检查过敏原、避免幼儿接触过敏原，如居家环境避免厚重窗帘、沙发、弹簧床和地毯敏治疗。统计上，百分之八十的儿童气喘在五岁以前发病，尤其好发于二岁前的幼儿，许多因呼吸道感染引起的气鸣到五岁以后大部份会逐渐自然痊愈。

而一岁半以下宝宝的气管尚未发育良好，罹患急性细支气管炎时，很细的气管内径，加上发炎肿胀的气管黏膜和分泌痰液增多，咳嗽时也会有喘鸣的声音，很难和气喘分别。有部份气喘病童在婴儿期就岁左右因为严重感冒后才开始喘。由乡下搬到大都会生活的幼儿，气喘发作机会比较高，与都市工业社会的空气污染程度严重、尘屘过敏原较多、和病毒感染的机会较高有关。

４．咳嗽像狗吠的幼儿哮吼症
哮吼症好发在一岁到三岁的幼儿。幼儿咳嗽会有狗吠的声音，声音沙哑，吸气性的喘鸣和呼吸困难，令家长十分紧张。有些幼儿突然在晚上，白天只有少数的感冒症状，发烧很少见，属于痉挛性哮吼。有些幼儿则先有一至三天咳嗽、鼻塞、流鼻水、高烧的感冒症状，声音沙哑，随着呼吸道分泌黏液的增加，造成呼吸道的受阻，幼儿咳嗽一阵之后，会倒吸一口气，发出像狗吠的声音，在白天或晚上均可能发作，是由于声门下或声带处的水肿所引起，有时候会往下蔓延成气管炎或支气管炎，属于病毒所引起的为主。治疗上除了药物外，充足的水份补充，并给予冷潮湿空气吸入，如利用家中浴室或蒸脸器弥漫的蒸气，每次吸入蒸气约十五分钟，可以让幼儿的呼吸道自然扩张，有助于症状的解除。如果幼儿呼吸困难的象没改善，即使是半夜也要送急诊。

一岁半的幼儿，吃的太多、消化不好、饮食不洁或感冒快好的时候，会有轻微的腹泻或泥便，改给予清淡饮食如稀饭、吐司可以改善。如肠病毒感染所引起的病毒性胃炎，幼儿会突然呕吐，甚至严重到喝水也吐，除给予药物治疗以外，应短暂禁食，少量多餐的即可恢复。夏天幼儿好犯的沙门氏菌感染，呕吐、腹痛或有发烧以外，大便会有血丝、黏液、恶臭味，可请医师做粪便的进一步检查。一岁半幼儿表达力不好，高烧不退、昏睡、腹痛、吵闹得相当厉害，沙门氏菌引起伤寒(菌血症)或肠穿孔也要注意。冬天好犯的轮状病毒，先有多次呕吐或发烧及轻微感冒的症状，再出现稀繁恶臭的水便，可拉上三到五天。一岁半的幼儿很容易因为腹泻厉害而脱水，可给予口服电解质液补充流失的水份和电解质，喂食稀米汤，注意幼儿是否有嘴唇干燥、小便减少，没有眼泪，精神变差等脱水现象，必要时须打点滴。

５．小儿扁平足和O型腿
刚学会走路幼儿，部份会出现O型腿或以内八字来走路，以一岁半左右的小儿O型腿最明显，有些到了三岁则会形成X型腿，多数只是幼儿发育中的一时现象，和太早走路、常包尿布没有关系。一岁左右的幼儿，出现扁平足机会高达百分之九十以上，这些幼儿时期短暂的现象，大多会随年纪长大，而逐渐形成足弓。