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消费型医疗险,保大病小病,社保和自费项目都可报,最高28万/年,累计60万,续保至80岁

836847家庭理财

某公司住院费用医疗险特点:

1、每年最高20万住院医疗保障,8万特殊门诊医疗保障,累计最高28万每年;

2、社保目录外(自费项目)80%比例报销;

3、续保累计最高赔付至60万;

4、首次投保65周岁前,最高可续保到80周岁;

5、消费型,保费低;

6、坚持运动可抵消部分保费;体检有奖励。

费率演示:
年龄          保费(元)             年龄       保费(元)
18             1411                       35            1893
19             1411                       38             2117
20             1411                       40             2237
21             1411                       45             2486
22             1411                       48             2729
23             1437                       50             2927
24             1464                       55             3613
25             1489                       58             4276
26             1521                       60             4583
27             1555                       65             6809
28             1591                       68             8359
29             1603                       70             9310
30             1612                       75             12157   
31             1622                       78             14329
32             1691                        80            15252
33             1758
34             1826

案例介绍:

住院医疗保险金:

周女士投保十个月后,身体不适,到合作的顶点医院就诊,经医生诊断为乳腺癌,需住院立即治疗。

周女士住院30日,使用大量进口药物治疗,发生住院费用合计23万,其中社保目录内医疗费用8万,社保报销6.4万,社保目录外费用15万元。

经审核,上述费用属于报销责任范围内,其中社保目录内未报销的1.6万,我们按照100%比例全部赔付,社保目录外的15万元医疗费用,我们按照80%的比例赔付12万,合计赔付13.6万。

特殊门诊在医疗报销金:

周女士后续进行放化疗发生特殊门诊医疗费用合计8万,其中社保目录内医疗费用2万,社保保险1.6万,社保目录外医疗费用6万。
经审核,上述费用属于报销责任范围内,其中社保目录未报销的0.4万医疗费用,按100%的比例全部赔付,社保目录外的6万医疗费用,按照80%的比例赔付4.8万,合计赔付5.2万。

















2014/07/13
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grace_zgr:
例子:李先生,31岁,每天24元,每月725元,每年8707.35元,30年缴费。301000元主险+300000元重疾险+300000元意外险+20000元意外医疗+29600元住院医疗想问下LZ所举例子,重疾险是附加险,是否万一不幸得重大病症,赔付了30万后,这整份合同就终止??****************************************************************************************************************************************能否帮我分析下我的保险?我分别买了中国平安与信诚人寿1)信诚人寿  ( 交20年,保费2441.6)终身寿险8万附加重疾险8万   2)中国平安  (平安福,交30年,保费3940.69元)平安福终身寿险15万附加平安福提前给付重大疾病险12万附加长期意外险15万豁免保险费重大疾病保险附加意外伤害医疗险1万健享人生住院费用医疗险6000元3)平安定期寿险25万(交30年,保险30年,保费575元)是否我的保单保障为1、医疗保障1)大病保障  8+12=20万         是否万一不幸得重大病症,赔付了20万后,信诚与平安两份终身保险就全部终止??只有平安的定期寿险还有保障??2)住院医疗       基本部分:医疗费用    6000元 ( 其中门诊费不超过 600元)      可选部份: 非器官移植手术费用限额    3000元                         器官移植手术费用限额        2万     因发生意外或疾病,住院的6000是每次的限额,也就是说,每次住院都可以报销6000元,一年不限制次数     这里有个疑问,合同里提到如果因同一原因再次住院,且前次住院与下次住院间隔未超过30天,视为同一次住院,那如果是间隔未超过30天,不是因同一原因住院,即使间隔未超过30天住院,也是可以报销6000元吗?3)意外医疗 1万    意外医疗是一年的累计限额,因意外伤害所产生的费用每年报销10000元,也就是说不管一年几次,反正一年内就只报销1万2、人身保障(***前提是之前没有赔付过重病险的话)1)因一般意外造成身故,合计赔付15万(平安意外险保障金)+15万(平安终身寿险保障金)+25万(平安定期寿险保障金)+8万(信诚终身寿险保障金)=63万2)公共交通和自驾车驾乘意外●公共交通(火车、汽车、飞机、轮船、地铁)意外造成身故, 合计赔付30万(平安意外险保障金,双倍赔付)+15万(平安终身寿险保障金)+25万(平安定期寿险保障金)+8万(信诚终身寿险保障金)=78万●自驾车架乘意外身故,合计赔付30万(平安意外险保障金,双倍赔付)+15万(平安终身寿险保障金)+25万(平安定期寿险保障金)+8万(信诚终身寿险保障金)=78万3)意外伤残,1.5万 - 15万关于豁免保险费重大疾病保险,是指什么??? 盼复,谢谢
查看原文
宝妈你好,我在这里先回复你的问题,再给出建议;
1、大病保障  8+12=20万,是否万一不幸得重大病症,赔付了20万后,信诚与平安两份终身保险就全部终止??只有平安的定期寿险还有保障??
答:信诚的终身寿险保额与重疾保额是等额的,除非合同有另外规定,否则赔付重疾之后寿险扣除相应保额,整个合同就终止了。同理,平安福附加重疾险赔付之后,主线终身寿险剩余3万保额,所以平安福除了附加重疾险终止之外,其余的主险以及其他附加险继续有效。

2、合同里提到如果因同一原因再次住院,且前次住院与下次住院间隔未超过30天,视为同一次住院,那如果是间隔未超过30天,不是因同一原因住院,即使间隔未超过30天住院,也是可以报销6000元吗?
答:非常正确,“如果因同一原因再次住院,且前次住院与下次住院间隔未超过30天”这里有个关键字眼“且”自,也就是说两个条件并列才算是保险公司定义的“同一次住院”,未达到任何一个都不算。因此,如果是间隔未超过30天,不是因同一原因住院,即使间隔未超过30天住院,就算不是同一次住院,产生的必要医疗支出费用可以报销。

3、豁免保险费重大疾病保险,是指什么???
答:其实就是指,如果投保人在合同生效后确诊重疾,那么保费有保险公司承担,投保人不用继续缴纳保费,这算是一项挺人性化的措施。不过,其实所谓的豁免不外乎就是给投保人买一份定期重疾险,假如投保人确诊重疾,那么投保人的定期重疾险生效,保险公司将投保人的重疾保险金冲抵投保人应缴纳的全部保费(平安福整个保障计划)。这时候保险公司已经收取了全部保费,所以合同肯定可以继续有效的。

浏览了宝妈的全部保单,发现了以下两个问题:
1、重疾保额不足,20万在这一两年只是最基础的保额要求,十几年之后随着医疗基础的发展保额就会不足了,建议最少补充到30万,补充到50万则最好。
2、意外医疗保额保额不足,建议最少补充到4-5万。

个人建议,可以退保信诚的那份保险,补充长期消费型的重疾险,以及高额的一年期意外险。
2014/11/16回复
grace_zgrgrace_zgr板凳
勤奋的小彭2014:
宝妈你好,我在这里先回复你的问题,再给出建议;1、大病保障  8+12=20万,是否万一不幸得重大病症,赔付了20万后,信诚与平安两份终身保险就全部终止??只有平安的定期寿险还有保障??答:信诚的终身寿险保额与重疾保额是等额的,除非合同有另外规定,否则赔付重疾之后寿险扣除相应保额,整个合同就终止了。同理,平安福附加重疾险赔付之后,主线终身寿险剩余3万保额,所以平安福除了附加重疾险终止之外,其余的主险以及其他附加险继续有效。2、合同里提到如果因同一原因再次住院,且前次住院与下次住院间隔未超过30天,视为同一次住院,那如果是间隔未超过30天,不是因同一原因住院,即使间隔未超过30天住院,也是可以报销6000元吗?答:非常正确,“如果因同一原因再次住院,且前次住院与下次住院间隔未超过30天”这里有个关键字眼“且”自,也就是说两个条件并列才算是保险公司定义的“同一次住院”,未达到任何一个都不算。因此,如果是间隔未超过30天,不是因同一原因住院,即使间隔未超过30天住院,就算不是同一次住院,产生的必要医疗支出费用可以报销。3、豁免保险费重大疾病保险,是指什么???答:其实就是指,如果投保人在合同生效后确诊重疾,那么保费有保险公司承担,投保人不用继续缴纳保费,这算是一项挺人性化的措施。不过,其实所谓的豁免不外乎就是给投保人买一份定期重疾险,假如投保人确诊重疾,那么投保人的定期重疾险生效,保险公司将投保人的重疾保险金冲抵投保人应缴纳的全部保费(平安福整个保障计划)。这时候保险公司已经收取了全部保费,所以合同肯定可以继续有效的。浏览了宝妈的全部保单,发现了以下两个问题:1、重疾保额不足,20万在这一两年只是最基础的保额要求,十几年之后随着医疗基础的发展保额就会不足了,建议最少补充到30万,补充到50万则最好。2、意外医疗保额保额不足,建议最少补充到4-5万。个人建议,可以退保信诚的那份保险,补充长期消费型的重疾险,以及高额的一年期意外险。
查看原文
谢谢你的回复。

加起来保费都一年7千块了,我月收入到手也就4500,再加高保障就吃不消了。

信诚那份我是09年开始交的,已经交了几年了不会选择退保,现在退保太划不来了,之前保障不够,所以现在增加的是平安的重疾跟寿险。
2014/11/16回复
grace_zgr 发表于 2014-11-16 19:21
回复 勤奋的小彭2014 的帖子

谢谢你的回复。

是的,已买了好几年了,对于保障类的产品没必要退保,保费支出控制在个人年收入的10%左右是相对比较合理的,努力提升收入,然后到时再为自己增加一些保额也是可以的,保险规划可以一步步逐步加大保障的,目前您的个人保障做得相对还是可以的,只是住院医疗方面相对弱了一点!

     到时如可以承受保费,每年再多拿出1000块左右就可以为自己每年再增加8万的住院医疗保障、进口自费药都可以报销,至80岁前最高可以报销额达32万,经医保报销后剩下未报的可100%全报,这样等于又帮自己增加了高达32万的医疗保障!
2014/11/16回复
首先回复您这个问题:
例子:李先生,31岁,每天24元,每月725元,每年8707.35元,30年缴费。

301000元主险+300000元重疾险+300000元意外险+20000元意外医疗+29600元住院医疗

想问下LZ所举例子,重疾险是附加险,是否万一不幸得重大病症,赔付了30万后,这整份合同就终止??


这个例子里面,如果确诊重大疾病,赔付了30万后,下面条款继续有效:

人寿1000元(终身)+30万意外险(保障至70周岁前),这两项保费无需再交。

下面条款要根据实际情况确定是否续保:

意外医疗和住院医疗险,都是每 5 年为一保证续保期间。在保证续保期间内每一保险期间届满时,我们按续保时年龄、职业类别对应的费率收取保险费后本附加险合同将延续有效。如果发生重大疾病理赔,若这两项医疗险满5年,就不再续约。若不满5年依然可以续约至期满。比如2011年投保,2013年发生重大疾病理赔,意外医疗和住院医疗,可以续约至2016年。之后不再续约。
                                                                                                                                               

                               
                       
               
2014/11/16回复
能否帮我分析下我的保险?我分别买了中国平安与信诚人寿

1)信诚人寿  ( 交20年,保费2441.6)
终身寿险8万附加重疾险8万  

2)中国平安  (平安福,交30年,保费3940.69元)
平安福终身寿险15万
附加平安福提前给付重大疾病险12万
附加长期意外险15万
豁免保险费重大疾病保险
附加意外伤害医疗险1万
健享人生住院费用医疗险6000元

3)平安定期寿险25万(交30年,保险30年,保费575元)

是否我的保单保障为
1、医疗保障
1)大病保障  8+12=20万   
     是否万一不幸得重大病症,赔付了20万后,信诚与平安两份终身保险就全部终止??只有平安的定期寿险还有保障??
回复:发生这种情况,信诚的终止了,平安还有下面保障:


1.终身寿险3万+长期意外险15万(公共交通/自驾车意外30万)继续有效,且保费免交(豁免条款生效)。


2.定期寿险25万继续有效,是否要继续缴费要看有无豁免条款,有则免交。


3.意外医疗和住院医疗,是5年内保证续保,每5年审核一次身体情况确定是否续保。举例,2011年投保,2013年确诊重大疾病并理赔,医疗险还可以续保到2016年。

2)住院医疗
      基本部分:医疗费用    6000元 ( 其中门诊费不超过 600元)
      可选部份: 非器官移植手术费用限额    3000元
                         器官移植手术费用限额        2万
     因发生意外或疾病,住院的6000是每次的限额,也就是说,每次住院都可以报销6000元,一年不限制次数
     
这里有个疑问,合同里提到如果因同一原因再次住院,且前次住院与下次住院间隔未超过30天,视为同一次住院,那如果是间隔未超过30天,不是因同一原因住院,即使间隔未超过30天住院,也是可以报销6000元吗?

回复:不是同一病因住院,则视为两次住院,每次都可以按上面额度报销。

3)意外医疗 1万
    意外医疗是一年的累计限额,因意外伤害所产生的费用每年报销10000元,也就是说不管一年几次,反正一年内就只报销1万

回复:是的。该条款只对社会医疗规定的项目可报。自费项目(自费药、自费检查费、自费手术用品等)是不报的。

2、人身保障(***前提是之前没有赔付过重病险的话)

1)因一般意外造成身故,合计赔付15万(平安意外险保障金)+15万(平安终身寿险保障金)+25万(平安定期寿险保障金)+8万(信诚终身寿险保障金)=63万

2)公共交通和自驾车驾乘意外
●公共交通(火车、汽车、飞机、轮船、地铁)意外造成身故, 合计赔付30万(平安意外险保障金,双倍赔付)+15万(平安终身寿险保障金)+25万(平安定期寿险保障金)+8万(信诚终身寿险保障金)=78万

●自驾车架乘意外身故,合计赔付30万(平安意外险保障金,双倍赔付)+15万(平安终身寿险保障金)+25万(平安定期寿险保障金)+8万(信诚终身寿险保障金)=78万

3)意外伤残,1.5万 - 15万

关于豁免保险费重大疾病保险,是指什么???

回复:豁免保费重大疾病险,是指被保人首次患重大疾病并获得理赔后,剩余的寿险保额3万(终身寿险和重大疾病险保额是抵消的)和长期意外险15万,就无需再交保费,保障继续有效。

这项是平安福特有的。很多得了重大疾病的朋友,发现早都是可以治疗的。治疗后还是存在意外风险的,但是之后就很难再买保险,包括意外险。平安这项豁免,可以给被保人继续提供长期的意外保障,更加人性化。
2014/11/16回复
对于您目前的保障来说,已有基础重疾保障,可以解决一般大病的医疗开支(当然是有社保的情况下)。重大疾病发现早,大部分是可以治疗的。但是治疗后需要安心休养3~5年,这期间,如果不复发,之后是跟正常人差不多。但是很多人都熬不过这段时间,因为没有足够的重疾补偿,有养家供方的压力,治疗后很快又开始工作,无法安心休养,很容易就复发。而且复发,很多时候是难以治疗。足额的保障建议是重大疾病治疗费30万+3~5年年收入≈50~60万

从保费预算角度来看,你在保费方面的投入已经足够了。一般建议按年收入的15%做保障预算。

从保额角度来看,重疾保障有待加强,未来有条件可以增加消费型的重疾保障。
2014/11/17回复
回复 自由就好 的帖子

保障是一分钱一分货的,要报的范围广,比例高,自然付出成本也高。要根据个人预算来规划。
我帖子首页的中端医疗,性价比高,范围广,可以关注。
2014/11/17回复
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