mark 帮你顶下贴

鼻炎我是深有体会的 ，鼻炎之前我基本上是班上前三名，初三刚开始也是冲劲十足，可是冬天的时候感冒了，一直流鼻涕，拖了很久也不好，吃感冒药也一直那样，经常鼻孔堵塞，上课昏昏沉沉的，根本没有精力再去好好学习， 高中三年也是这样过来的 ，尤其是冬天， 不知道多少次鼻子擦得红肿，昏昏沉沉的度过。当时去看过耳鼻喉科，也是说鼻炎，开了药吃了仍然无济于事。我想说要是早点能接触到关于缺氧的知识，可能我现在的人生也有很多不同。看了这方面的知识，我发现我爸妈 我自己 我侄儿都是这样张嘴呼吸，趴睡，我女儿才一岁多，一定不能让她重蹈覆辙。

绝对的良心贴，我的孩子就是有慢性扁桃体炎，鼻窦炎，一年多前，孩子做了扁桃体和腺样体切除，现在孩子很少发烧，发烧也是吃点药就退了。q子的鼻咽喉引起的缺氧，往往会被家长甚至医生忽视，有上述症状的孩子，家长快点带去检查，缺氧带来的影响是一辈子。缺氧带来的张口呼吸，长期下去，会形成腺样体面容。长期缺氧，孩子注意力不集中，谈何成绩。

我儿子3.6也有鼻窦炎腺样体肥大。但医生不建议切，说有炎症就吃药控制，变态的，那么小怎可以整天吃药

是什么让宝宝缺氧了？
         造成宝宝慢性缺氧的原因有各种各样，这里要给家长们科普的是“鼻咽喉问题”造成的慢性缺氧。

从鼻咽喉的生理解剖图来看，造成缺氧的原因有两个方面：
1  鼻通气通道变窄，甚至被堵塞了。
主要由于腺样体肥大，鼻甲肿大，鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻窦内有积液或囊肿，鼻道异物等等。

2  口通气通道变窄，甚至被堵塞了。
主要由于扁桃体肥大，悬雍垂肥大。此外，还有其他一些原因，如悬雍垂过度肥大、咽喉发育不良引起的咽喉狭小等。

注意三点，宝宝“缺氧”问题早发现

注意面部 “缺氧三点式”
“缺氧三点式”是指眼圈区域皮肤颜色发红、发黑、发瘀，嘴周的三角形区域肤色也较青。（具体位置如下图示）
这是由于缺氧引起睡眠不安稳，浅睡眠时间较长的表现。而造成孩子睡眠不深的原因，往往就是鼻咽喉问题引的缺氧。

“缺氧三点式”，附图红线画着的区域。
（注:家长要看孩子的黑眼圈，不能把孩子的头仰高，而是要与孩子同一水平地观察。双眼下面的皮肤肤色发青，发瘀，发红，都考虑是眼圈）

注意各种“古怪”、“有趣”睡姿

睡姿也是反映孩子缺氧存在的证据之一。

很多父母都会发现孩子睡姿很“有趣”。例如有的一手伸直，像“超人飞天”；有的拼命咬着手指、毛巾或被单；有的则有如“小狗”一样趴着、甚至跪着睡；还有孩子习惯张口睡，侧睡时还能发现枕头口有流口水的痕迹等等。

“缺氧被动睡姿”，就是孩子为能增加脑部供氧而选择的睡姿。例如有些孩子睡觉开始时仰面睡，逐渐又变成趴着睡，当家长把孩子翻过来仰睡后，孩子不一会又变成趴睡姿势。这个就表示仰睡时，孩子因鼻子、扁桃体的问题存在缺氧，因此孩子自动通过翻转体位来使进氧增加，才达到深睡眠的需要。

另一方面，睡眠时的缺氧使孩子处理浅睡眠状态，因此出现发梦的现象，孩子睡觉时的古怪姿势，也有可能是孩子发梦过程中的动作表现。

注意宝宝睡觉时带来的各种声音
睡时呼吸音较重，有鼾声，突然惊醒、哭闹、惊叫、磨牙等，可能是鼻咽喉问题导致缺氧。这些问题，都可反映孩子因鼻咽喉的堵塞，产生的不正常的声音，在临床上检查后，往往发现是腺样体肥大、扁桃体肥大导致的，部分孩子通过睡眠监测，还发现睡眠存在中度甚至重度的缺氧问题。

附图是孩子常见的几种病态睡姿，侧着张口睡（往往容易因张口，而让口水流了出来，在枕头上能发现口水印），仰着张口睡，趴着睡，还有的像小狗一样，屁股翘出来的趴睡。

宝宝的“扁桃体”肥大也可能导致缺氧
         扁桃体肥大其实很常见，但也容易被医生、家长轻视的。扁桃体肥大之后，一方面变成了一个“堵塞”，睡觉时加重了缺氧，进食时影响食欲，说话时影响咬字发音。另一方面会变成了一个“病灶”，容易引起孩子发热、咳嗽等。

        附:如果各位爸爸妈妈发现孩子有可疑的缺氧问题，建议尽快带去专科医院的耳鼻喉专科进行相关的检查。记得要向医生详细描述清楚情况，必要时要进行电子鼻镜检查。若发现有鼻窦炎、腺样体肥大的问题后，建议查睡眠监测，了解孩子的缺氧程度再做相应处理。

附图是扁桃体肥大的相片。其实家长们用筷子，压下孩子的舌头，也可以自己孩子的扁桃体是否肥大。

或者有家长觉得，孩子张着口，不算什么难看啊？但需要提醒家长的，要注意将来。长期张口呼吸，会使孩子口型和牙齿都发生负面的变化。有部分还变成“厚嘴唇”或嘴唇上的裂纹增多。
附图是七八岁的孩子的嘴部特写。一张口，一看，都是扁桃体肥大。

至于不正常的“病态睡姿”，补充两张相片。
第一张，孩子跪住，头向下的趴着。这样的睡姿其实是很危险的，如果孩子出现呕吐，堵塞呼吸道，而孩子自己却不能翻身过来，又没被人发现和处理的话，孩子可能就没了。
第二张是一个九岁多的孩子，家长也发现孩子睡觉经常流口水。

上面提到的睡姿、嘴型、“缺氧三点式”（黑眼圈）、扁桃体，都是家长用肉眼能看到的，当然，需要一些技巧。例如看黑眼圈，家长双眼高度应该要与孩子的双眼高度，在同一水平线上，即俗称“平视”，而不是将孩子的头部仰起来。看睡姿，也是需要家长辛苦点，晚些睡觉或者半夜起床去看看孩子睡成怎样，如果孩子睡得横七竖八的，甚至出现磨牙，发开口梦，张口睡，趴睡等，都不该“取笑”孩子，而该带孩子去做检查。至于看扁桃体的大小，需要用筷子或小勺子，将孩子的舌头尽可能往下压（部分孩子可能作呕状），使口咽腔能充分暴露出来，扁桃体也随之“挤出”显露出大小来。

接下来，谈谈另一个可以引发“慢性缺氧”的，又常被约90%家长、80%儿内科医生、70%耳鼻喉科医生等忽视了的腺样体肥大问题。
      
         你知道孩子鼻子里面还有一个“腺样体”吗？它肿大有可能影响孩子的发育、性格、学习能力等。     家长们赶紧来补习一下，了解这个有可能影响孩子一生的“神秘物”吧！
         说到口鼻里面的腺体，相信大多数人第一时间都会想到扁桃体。很多父母都知道，扁桃体是位于喉咙和口两侧的一对腺体，如果发炎了通常会引起高烧。但腺样体却不常听说。其实，腺样体的位置是鼻腔通往咽喉开口（后鼻孔）位置的腺体。腺样体和扁桃体一样，发炎时都会肿大。但腺样体肿大后对呼吸的影响非常大，却又因为无法简单地通过裸眼察觉，所以引起症状时也就隐蔽得多，以至于很多医生都容易忽略这点。

附图，黄色箭头指示的就是腺样体。

腺样体肥大，是指腺样体因外界空气的刺激，鼻炎鼻窦炎刺激，发炎之后体积变大之后，堵塞后鼻孔的程度，要确诊，四岁以内的孩子一般是靠电子鼻镜，四岁以上的，则建议以副鼻窦ct或mr为准。通过电子鼻镜来判断腺样体肥大的程度，大多数医院是以几分之几来评判，分别有1/3、1/2、2/3、3/4、4/5、5/6、9/10，越往后，表示堵塞更严重，表示能进出空气的鼻子通道越狭窄，可以说造成更严重的缺氧。还有一个“稍增生”，其实是在肥大1/2之内，并非不肿大。另一些医院，会以百分比来判断，如60%---90%等。
         还要提醒一句，电子鼻镜受孩子的配合检查的程度影响，也与操作者的技术和对肥大的判断能力有关。

附图是几间医院的儿童电子鼻镜报告单，腺样体肥大从1/3至9/10，有些水平高一点，还能发现“鼻中隔偏曲”，可以说“精彩无限”，因为好多家长都反映，不照不知道，鼻子真“奇妙”，原来孩子鼻子里面竟然有这么一个坏家伙，坏朋友。有些家长还会抱怨，为什么之前看了这么儿科主任专家，没有一个提醒去检查电子鼻镜？为何之前看的耳鼻喉医生为何也不建议或者动员去做检查？孩子的病情往往被“有意”或“无意”地拖延了。

为何有些儿科或耳鼻喉医生，都对“腺样体肥大”这么轻视？以致影响到好多家长都是第一次听到这个病名。因为对腺样体肥大，还存在着错误认识。
1、 腺样体在2~3岁后才会肿大。
错误！
         由于空气质量不佳，PM2.5等微粒会随着婴幼儿呼吸而进入鼻腔，对鼻粘膜，鼻甲等产生炎症影响，促使腺样体增生，同时鼻粘膜分泌出来的黏液也会刺激腺样体增生肥大。另一方面，有部分疫苗的注射，会引起儿童免疫系统的反应，如出现发热，在热退后，孩子的腺样体及扁桃体都有可能因炎症刺出现肿大。如孩子出现有反复“感冒”，流鼻涕，扁桃体肥大，黑眼圈，习惯张口，睡觉趴睡，睡觉打呼噜，生长发育欠佳等情况，就在一岁左右就应该去照电子鼻镜排查“腺样体肥大”。不应等到3岁后，甚至出现中耳炎等严重问题之后才去检查。

误区2 、腺样体虽然肥大，但在七八岁后可以萎缩。
         腺样体的肥大与空气质量有着密切关系。由于空气中的各种有害微粒时刻都能随呼吸进入鼻腔，对肥大的腺样体产生长期的刺激，再加上慢性鼻炎鼻窦炎或肥大的扁桃体等邻近区域的问题间断发生，腺样体就等于天天受到影响，难以萎缩。临床上通过鼻窦ct的检查，发现8~10岁甚至12岁以上的孩子，相当多的腺样体仍然肥大。

引起慢性缺氧除了腺样体肥大、扁桃体肥大这两个常见原因之外，还有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦积液等被忽视的问题。如何去确诊鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦积液这几个问题？靠的不是电子鼻镜，而是更全面、更仔细的副鼻窦ct!一般四岁以上的孩子，只要配合的，都能顺利完成检查。

上图是一孩子的ct小图，全组鼻窦炎+鼻窦内有积液。箭头指着的灰色影，就是积在鼻窦内的“鼻涕”。电子鼻镜是不能发现这方面的问题，容易造成“漏诊”，也引起“漏处理”。

小朋友几岁？建议先做完该做的检查，如电子鼻镜（1～4岁做）、睡眠监测（2岁后可做）、副鼻窦ct（4岁后做），加配合分析孩子的样貌（黑眼圈、嘴形、牙齿）、生长发育情况（身高、体重、矮小或过胖）、睡眠情况（磨牙、出汗、张口睡、翻来翻出、趴睡、突然坐起或扎醒、发梦、说腿痛等），进食情况（是否偏食、吞咽慢、不吃大块食物等）、发音咬字情况、听力情况（是否有中耳炎、听力受损等）、读了书的还要考虑学习专注力、记忆力、脾气、行为等等，综合来分析。

另外一个小朋友的ct小图，两红色箭头指示的是鼻窦积液（灰色影），蓝色圈指示的是肥大的腺样体（灰色影）