我们在广医一院做的，术后一个月鼻窦炎又犯了，开始流鼻涕咳嗽

你好，我的小孩切了扁桃体腺样体术后一个月流鼻涕咳嗽不停，后来去照了CT，说是鼻窦炎，还挺严重的，让我们洗鼻和继续內舒拿和吃那个粉红色的药，我想咨询一下你，有这方面的见解吗？

你的小朋友是单切腺样体吗？近期发炎，有去验肺炎支原体吗？

方便的话，把鼻窦ct的小图放上来，给我分析一下。另外，鼻窦炎还要注意查肺炎支原体抗体。至于顺尔宁，是可以吃一段时间，但如果鼻窦炎厉害的话，建议要加消炎药控制感染。

小朋友后来有没有去做检查和处理？

小朋友近期情况怎样？

暑假，好多孩子都扎堆去耳鼻喉科处理肥大的扁桃体和腺样体。附图是位6岁孩子切出来的扁桃体和部分腺样体，大得吓着人了。

图片我私信发给你，好了一段时间这个星期又开始流点鼻涕咳嗽到现在越来越严重了

那要注意去排查支气管炎或肺炎支原体感染。

反复咳嗽发作的小朋友，要警惕是支原体感染。

         肺炎支原体是人类支原体肺炎的病原体。支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型性肺炎。主要经飞沫传染，潜伏期2～3周，发病率以青少年最高。临床症状较轻，甚至根本无症状，若有也只是头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状，但也有个别死亡报道。一年四季均可发生，但多在秋冬时节。支原体肺炎患者胸部X线检查变化很大，病变可很轻微，也可很广泛。体征轻微而胸片阴影显著，是本病特征之一。血常规检查白细胞高低不一，大多正常，有时偏高。
       肺炎支原体感染人体后，经过2~3周的潜伏期，继而出现临床表现，约1/3的病例也可无症状。它起病缓慢，发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发热一般为中等热度，2~3天后出现明显的呼吸道症状，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血，也可有 呼吸困难、胸痛。发热可持续2~3周，体温正常后仍可遗有咳嗽。
         支原体肺炎患者虽然自感症状较重，但胸部体检一般无明显异常体征。鼻部轻度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，约15%有鼓膜炎。颈 淋巴结可肿大。约10%~15%病例发生少量胸腔积液。除 呼吸系统的表现外，支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害。皮肤损害可表现为斑丘疹、结节性红斑、水疱疹等。 胃肠道系统可见呕吐、腹泻和肝功损害。 血液系统损害较常见溶血性贫血。 中枢神经系统损害可见多发性神经根炎、脑膜脑炎及小脑损伤等。心血管系统病变偶有 心肌炎及心包炎。

“添堵”，就会。。。
        在多数人还在关注着腺样体肥大，但更难处理的“添堵”问题～～鼻甲肥大，却被忽视了。
       图一，是个4岁孩子的ct小图，双下鼻甲肥大明显。
        图二是个7岁孩子的头颅mr小图，也能发现一则鼻甲异常肿大，之前已做腺样体切除，但术后睡眠质量仍欠佳，仍有张口睡觉。
        图三，是个8岁女孩的ct小图。一侧鼻甲肥大，几乎堵塞一侧鼻道。
        图四，是个13岁男孩的ct小图，双侧鼻甲肿大严重，加上鼻窦内积液，睡眠质量长期欠佳，上课状态差。
         要排查鼻甲肥大的堵塞程度，需要靠鼻窦ct或mr，单靠电子鼻镜是难以发现的。
      鼻甲肥大，要怎样治疗？的确不能像腺样体扁桃体那样“一刀了结”。。。