小儿感冒时怎样合理用药

小儿感冒的主要症状有发热、流鼻涕、鼻塞、咳嗽，有时可伴有呕吐和轻度腹泻。尤其周岁以内的患儿全身症状重，多为高热、不吃奶，甚至还有抽风等。看到这种情况，家长一定十分着急。那么，该怎样给患儿合理用药呢?以下几点，供使用时参考：

　　(1)不要急于退热。不急于给小儿退热有几方面的原因：

　　①体温37.5～38℃为低热，38～39℃为中热，39℃以上为高热。低热或中热有利于小儿成长发育。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应。这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的正常成长发育。

　　②不到高热不用药。体温达到38.5度以上就必须用药，而且刻不容缓。高热持续过久，可使身体的许多重要功能失调；由于氧气和营养素消耗大而加重心脏血管的负担；大脑兴奋过度而导致高热惊厥或过度抑制而引起昏睡；消化功能紊乱；抵抗力减弱，合并肺炎等。

　　③传统的退热药副作用大，无论是扑热息痛、复方阿司匹林(APC)，都离不开由阿司匹林、咖啡因、非那西汀来合成。这些退热药都有较大的副作用：刺激胃粘膜，破坏食欲，使胃溃疡加重甚至出血，引起胃肠长期少量出血并由此而导致缺铁性贫血；引发血液疾病；损害肝脏和肾脏；严重过敏反应者，表现为剥脱性皮炎合并肝肾中毒而致死。新型退热药的有效成分是布洛芬或对乙酰氨基芬，有退热效果好，副作用小的优点。正常剂量下副作用几乎等于零。市面上的百服灵系列、泰若系列和美林退热口服液都是这类产品。

　　④可酌情采用物理、药物降温。

　　(2)合理用药：小儿感冒不要随便使用抗菌素，应选用一些抗病毒药物，因感冒是由病毒所引起。小儿常用抗感冒病毒的药物有：

　　①小儿新感冒冲剂是新型的抗感冒药，既可减轻症状，又含有抗病毒成分——金刚烷胺，可直接针对感冒病毒起抑制杀灭作用，按说明书服用。

②板蓝根冲剂，每次半袋，每日3次，白开水冲服。

③新博林颗粒：新型的抗病毒口服药。按说明书服用

　　④抗病毒口服液，每次半瓶，每日3次。

　　(4)应用抗病毒药、退热药、抗菌素时，应注意以下几点：

　　①剂量不宜过大，服用时间不应太久。

　　②多喝温开水，促进药物的吸收与排泄。

③含有抗病毒成分的抗感冒药宜早期使用，一般在感冒的第一天开始，连续足量使用3天后，无论效果如何，都应该停药，这样效果最好，副作用最小。

如何预防感冒

感冒是一种由病原体（主要是病毒或细菌）侵犯上呼吸道引起的、具有很强传染性的疾病。4-6个月婴儿体内从妈妈那里获得的免疫力差不多消耗尽，自身产生的免疫力尚未成熟，不足以抵御病原体的侵袭，正所谓青黄不接，所以容易患感冒。从流行病学的角度分析，传染源、传播途径和易感者是流行病的三大因素。那么，要控制流行病就必需控制好这三大因素。预防感冒也要从这三个因素入手。

一.隔离传染源

       流行病学中的传染源是指携带病原体的个体如病人，猫、狗等宠物身上携带有人兽共患的病原体，它们也是重要的传染源。及早发现、治疗、隔离病人是控制流行病的根本措施之一。具体做法有：

（1）避免同病人接触：如家中有人感冒，应尽量避免与宝宝亲密接触，例如亲吻等；如果乳母患感冒，同宝宝接触时应带口罩；外出不要接触有病的小孩；不要让患感冒的成人抱；家长外出回来，要换上干净的衣服，洗脸洗手后才能与宝宝接触。任何人任何时候接触宝宝都要洗干净双手。

（2）家中不要养宠物，外出不要接触宠物，因为宠物身上往往带有些不知名的病毒或细菌，会引起怪病。

（3）流感流行期间不要带宝宝到公共场所如游乐园、商场等，任何时候都不要带小孩到菜市场，因为菜市场是最脏人最多，而且那里的鸡鸭和各种禽类是最危险的传染源，别忘了禽流感时掩埋了多少鸡。

二.截断传播途径

       感冒病原体是通过空气传播的。有效消毒室内空气，减低空气中病原体（以病毒为主）的浓度，就可以大大减少患感冒的机会。宝宝的卧室、活动的场所每天至少通风2~3次，每次15~20分钟。流感季节用紫外线灯消毒空气，每天两次，每次半小时，可有效预防感冒。用湿布拖地和抹桌椅，以免灰尘飞扬。咳嗽或喷嚏时用纸巾紧紧捂住口鼻，将痰液吐在纸巾上，包好后直接扔进厕所。

三.保护易感者

       易感者就是指您的宝宝。流感疫苗有一定的保护作用，但每次流感的病毒类型不同，因此流感疫苗的保护作用并不长久。根本措施是增强体质，才能预防疾病。坚持母乳喂养、坚持“阳光、空气、水”三浴锻炼、增加室外活动的时间、适当使用免疫增强剂如牛初乳、脾转移因子等。

如何预防上呼吸道感染引起的高热惊厥（抽搐）

上呼吸道感染是常见的疾病，一般情况下是不会有后遗症的，甚至有人说偶尔发一次烧，对宝宝的身体有好处。

但是，如果高热引起惊厥，那就会严重影响宝宝的大脑发育。如果惊厥反复发作，会引起智力发育迟缓和精神病。所以，宝宝发烧是一定要注意预防惊厥，特别是有惊厥发作史的宝宝。

应该从一下几个方面来预防高热惊厥。

1.适时、合理使用退烧药

没有惊厥发作史的，体温超过38.5，就使用口服退烧药，常用的有美林和泰诺林

有惊厥发作史的，体温超过38，就要使用口服液退烧药，也是用美林和泰诺林，其中美林退热效果比较快，有惊厥发作史的，应该用美林比较好一些。

2.配合物理降温，尤其是要降低头部的温度，可以用温水擦浴、退热贴，禁用酒精擦浴。

3.药物预防惊厥发作

有惊厥发作史的，发烧时可以用保婴丹来预防惊厥发作。

没有惊厥发作史的，也可以用保婴丹预防惊厥发作

有些医生建议用鲁米那来预防惊厥发作，实际是没有理论根据的，也没有什么效果的。

所以不要用鲁米那来预防惊厥发作。

惊厥发作时，家长要按压宝宝的人中（鼻唇沟中上三分之二处）

用手指或筷子分开宝宝的上下牙齿，防止咬伤舌头。

立即送最近的医院

宝宝患上呼吸道感染时如何合理用药

抗感染（分为抗病毒药和抗菌素）

抗病毒：利巴韦林（新博林）、好娃娃感冒冲剂（含有金刚烷胺，有抗病毒作用），阿昔洛韦和更昔洛韦，

中药或中成药，例如抗病毒口服液、鱼腥草口服液、羚羊角口服液等等，抗病毒的中成药多不胜数，作用温和，没有明显的副作用。

抗菌素：用于儿科的抗菌素不外乎4类，最常用的是青霉素类和头孢类，还有大环内酯类和克林霉素。

常用的抗菌素种类举例

青霉素类：阿莫西林、羟苄青霉素，

其中最常用的是阿莫西林和以阿莫西林为主要成分的复合制剂，例如阿莫西林克拉维酸钾复合制剂。青霉素类抗菌素的特点是副作用少，抗菌作用中等，但是容易引起过敏，如果对青霉素和头孢类过敏者禁用，有过敏体质者慎用。

头孢类：这一类药物越来越多，应用也越来越广。

主要用头孢克洛（商品名：希刻劳），头孢克肟（商品名：世福素），头孢拉定、头孢羟氨苄（商品名：力欣奇），还有很多，不同厂家不同剂型不同商品名，数不清。但是只要一看药物说明书，药物的主要成分都是以头孢开头的，头孢×××，头孢类抗菌素的抗菌力很强，抗菌普广，新型的头孢类抗菌素副作用也很小，很安全的。

大环内酯类抗菌素：例如罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素，这一类抗菌素抗菌力强，耐药性少，但是副作用大，特别是胃肠道的副作用大，所以不能作为常规首选的抗菌素，一般用于青霉素或头孢霉素过敏者、支原体感染、病程长（超过2周）、其他抗菌素治疗效果不明显这几种情况。

克林霉素：这类抗菌素抗菌力中等，抗菌普窄，一般很少用到这一类药物。只在以下几种情况下会用到：对青霉素或头孢霉素过敏者、其他抗菌素治疗效果不明显这几种情况。

再谈谈什么时候应该使用抗菌素和如何避免抗菌素滥用的问题：

一般情况下，感染初期多数以病毒感染为主的，这个时候只需要用抗病毒的药物就可以了。时间异常，就会合并细菌感染。但是也有一开始感染就是细菌感染的。

所以我认为以下几种情况需要用抗菌素

明确的细菌感染的指征

血常规化验提示细菌感染，如白细胞和中性粒细胞明显升高

咽喉或扁桃体可见脓点

发烧或咳嗽超过2天。这种情况估计是有合并细菌感染的，即使没有细菌感染，也应该用抗菌素预防细菌感染。这一条是我个人的临床经验，也说不出什么道理。

至于什么时候打针，什么时候口服，那就没有统一的标准了，只能是看病的时候，由主诊的医生根据宝宝的病情、医生的经验和良心做决定了。

但是有一点，尽量不要肌肉注射，宁可经脉注射，也不要肌肉注射。除非有些药物一点要肌肉注射的。

如何预防上呼吸道感染，上面的内容已经讲了，

今天，我们要重点讨论的是如何保护易感者，通俗一点讲，就是如何增强宝宝的抵抗能力。

1.       预防接种是无疑是一种最好的增强抵抗能力的方法。但是预防接种是特异性的免疫增强方法，也就是说，打一种预防针，只能预防某种或某些疾病，例如打麻疹疫苗，只能预防麻疹，打白百破只能预防白喉、百日咳和破伤风。那还有其他很多很多的疾病不能预防。所以光靠预防接种是远远不够的。

2.       坚持母乳喂养、坚持“阳光、空气、水”三浴锻炼，这些虽然老调，但绝对是有效的，我希望各位妈妈应该给予重视，尤其是“阳光、空气、水”三浴锻炼。这些贵在坚持。

3.       最快速有效的就是口服免疫增强剂。

常用的免疫增强剂有

牛初乳，初乳含有丰富的免疫物质，例如各种免疫球蛋白和溶菌酶，对增强宝宝的胃肠道和呼吸道抵抗力有很大的帮助

因为牛初乳是母牛刚生牛仔前7天的初乳，这个时候牛体内有一定量的雌激素，乳汁也含有很微量的雌激素，所以初乳中含有雌激素是初乳本身含有的的，并不是加工过程中添加的。

虽然牛初乳含有雌激素，但是，雌激素的量是很微的，不会影响宝宝的性发育的，这一点家长完全不用担心的。尤其是3岁以下的婴幼儿，性发育完全没有启动，可以放心使用牛初乳。

推荐两种牛初乳：金箍棒的可乳素和培芝牛初乳，质量好，含量比较纯

3岁以上的儿童，吃牛初乳时要注意，不要连续吃牛初乳超过6个月。

服用牛初乳增强宝宝的体质，最好按照疗程来使用。

一般3个月为一个疗程，服用一个疗程后，应该停2个月，然后才能开始第二个疗程。

脾转移因子，可以增强呼吸道的抵抗能力，尤其适合咳嗽反复发作或咳嗽迁延不愈。

维生素C，增强上呼吸道的抵抗能力。很多水果都含有丰富的维生素C，力度伸泡腾片是是一种高浓度的维生素C。

泛福舒：是8种细菌成分的提取物，对提高身体的免疫能力很有帮助。

有一种说法，就说泛福舒只能预防细菌感染，但是，我认为，泛福舒不仅对细菌感染有很强的防御能力，同时也可以预防病毒感染。

如果体质很差的，强烈推荐泛福舒。