国家卫生健康委员会医政医管局近日下发《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》。通知指出，[color=rgba(0, 0, 0, 0.972549)]2018至2020年，将在全国具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院内，遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作，降低产妇因不能耐受分娩疼痛而行剖宫产分娩的比例。[color=rgba(0, 0, 0, 0.972549)]为什么现在才开始推广无痛分娩？所有妈妈都适合无痛分娩吗？关于无痛分娩你了解多少？先来科普一下——

1、为什么无痛分娩”到现在才开始全国推广？

据世界卫生组织组织2007年到2008年在全球范围展开的调查结果显示，中国剖腹产率为46.5%，其中25%的孕妇根本没有必要采用剖腹产。而亚洲平均为27%，南美洲为30%，非洲仅为百分之十几。

但是，剖腹产率实质上是一种处理高危妊娠、难产等特殊情况的抢救措施。而作为常规手段的分娩镇痛之所以在中国未能得到大规模的推广，普遍认为原因是麻醉师人才缺口和收费管理、宣传不到位等原因。

2、什么是镇痛分娩？

无痛分娩在临床上又被称为分娩镇痛，镇痛方式有三种，分别为硬膜外腔镇痛、蛛网膜下腔镇痛（常称为腰麻）和硬膜-蛛网膜联合镇痛。都是通过向椎管内注射麻醉药物达到镇痛的目的，统称为椎管内分娩镇痛。 目前应用于分娩镇痛中主要为硬膜外腔镇痛和硬膜-蛛网膜联合镇痛。

椎管内麻醉的方法

3、分娩镇痛的麻醉药物会影响宝宝吗？

不会。根据研究，硬膜外麻醉不会对新生儿产生负面影响，这些药物剂量只相当于剖宫产硬膜外麻醉的十分之一或者更少，同时还能减少新生儿窒息率和死亡率。

4、分娩镇痛会影响产程吗？

有些人认为由于疼痛减轻，所以产妇可能会感觉不到宫缩，导致无法随着宫缩一起用力，造成产程延长，不过目前并没有足够的证据证明这一点。

在分娩时，产妇多伴有较重程度的紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，这会产生大量内源性、外源性应激物质，导致机体植物神经功能紊乱，往往造成宫缩乏力、宫缩和宫口扩张失调，继而导致产程延长、胎儿窘迫、 新生儿窒息、产后出血等并发症。

打了无痛针以后，准妈妈在分娩过程中依然可以保持清醒，有利于与医护人员的沟通，能更快发现不良反应，保证母婴安全。而且宫缩的疼痛度减轻了，整个人都能放松下来，因此宫口反倒可能会开得更快。

[color=rgba(0, 0, 0, 0.972549)]不过如果无痛分娩过程中麻醉不到位，倒是可能导致产程延长。

5、打了麻醉后，会导致产后腰痛吗？

目前没有证据证明产后腰痛与腰椎穿刺麻醉有关，产后腰痛主要是与孕期、产褥期韧带肌肉劳损有关系，比如说长期保持同一个哺乳**等等，很多自然分娩的妈妈也发生了产后腰痛的问题。

6、会影响母乳吗？

目前研究没有证据证明硬膜外麻醉会干扰母乳喂养，美国妇产科学会的结论是，母乳喂养不受药物麻醉的影响。 如果你还是担心，那么想想剖宫产，使用的药物剂量会更大，同样不会对宝宝和母乳喂养造成危害啊。

7、镇痛效果多久起效？

通常来说，注射药物后并不会马上止痛，而是需要1-15分钟才能起效。 而且无痛分娩并不是100%不痛，只能是对于大部分人来说实现真正的“无痛分娩”，有一部分人可能依然有疼痛，需要其他药物辅助止痛，但是这种疼痛已经较之之前，减轻很多了。

8、哪些孕妈可以使用无痛分娩？

美国妇产科学会和美国麻醉师协会表示，只要没有禁忌症，孕妇的要求可以作为硬膜外麻醉的充分条件。也就是说，只要孕妈妈提出需求，都是可以用的。

[color=rgba(0, 0, 0, 0.972549)]但是由于无痛分娩针是在背部扎针，如果孕妈妈背部有过皮肤感染、受过伤、有脊柱手术史，都不适合硬膜外麻醉。

[color=rgba(0, 0, 0, 0.972549)]另外，若患有败血症、凝血功能障碍，也不能采用这种麻醉方法。

[color=rgba(0, 0, 0, 0.972549)]而如果面临产道异常、胎位不正、羊水异常、胎盘前置等产科异常，或者孕妈妈患有心脏病或不适宜顺产的，则应该考虑剖宫产。

9、无痛分娩不用再等到开3指！

此前医院一般都是在产妇宫口开到3指时才上无痛，可是，生过孩子的妈妈们都知道，开宫口的过程是漫长又痛苦的。有些准妈妈光从1指开到3指就已经疼了1天一夜，这就已经耗费了全部的力气。

此前的无痛分娩流程图 而在卫健委的通知中关于“椎管内分娩镇痛开始的时机”一节中提出，在产程的任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛，并没有提到开宫口的问题。

也就是说，在全国推广分娩镇痛以后，不需要等到宫口扩张至3指，只要规律宫缩中，产妇觉得疼痛，那么就可以开始进行镇痛操作！

这样一来，有些抱着“开到3指已经很痛了，再打无痛也已经晚了”担忧的妈妈，也可以放心了。

国家助力推广，孕妈们再也不用担惊受怕了，孕期就尽情放松心情吧~