卓智门诊
每一个先天患病的孩子都是命运的不公，他们只是过早的承受了这个世界对他们的恶意，所以希望当他们来到这个世界的时候，我们能够给予他们多一分包容和关爱。他们的不完整非他们所愿，但你不能让自己失了心。
语言障碍到底是什么？真的需要去康复机构去做干预吗？
在医学上，语言障碍事实上和言语障碍共同构成“沟通障碍”，即对概念或语言、非语言和图形符号系统的接收、发送、处理和理解能力受损。
而“语言障碍”是指对口语、书面语和/或其他符号系统的理解和/或运用能力障碍，可能涉及语言的形式(语法、句法和词法)、内容(词汇)和/或功能(语用)。
如果孩子语迟，如一岁还没有讲出真正的第一个词，或者18月龄宝宝会说的字少于15个，2岁会说少于50个词或没有两词组合，3岁还没出现三词简句，对词汇应用能力不足，与他人沟通交流困难，无法正确理解别人话语的意思或者无法用语言准确表达自己的想法，从儿童语言发育的角度来看，这些迹象都是语言障碍的预警信号。
家长经过观察，担心宝宝的语言发育情况，建议及时就医评估，切勿盲目相信“贵人语迟”的说法。
除了以上临床初筛标准，语言障碍的共同特点包括语言发育速度慢、言语量有限、词汇量有限、难以掌握新单词、找词错误、句子短、语法结构简单、句型单一、使用少见的词序、造句困难和/或对单词、句子或特定句型的理解困难。
语言障碍的诊断需要科学系统的评估，并且必须在早期发育阶段起病，且不能归因于听力或其他感觉障碍、运动功能障碍，或其他躯体或神经系统疾病(包括智力障碍或整体发育迟缓)。主要类别包括发育性语言障碍和特定性语言障碍。
●发育性语言障碍是指言语和语言功能也受影响的多种发育性障碍，包括与认知障碍有关的发育性障碍。是儿童期最常见的发育性残疾，发病率为5%-10%。
儿童在儿童早期学习语言，随后用语言进行学习。有语言障碍的儿童在入学后发生阅读障碍和书面语言学习困难的风险增加。这些问题常会持续到青春期或成年期。早期干预有助于尽量减小日后发生学习障碍这一较严重后果的风险。
●特定性语言障碍发生在没有智力障碍(精神发育迟滞)、听力损失、运动障碍、社会情绪功能障碍或明确的神经功能障碍的情况下。在没有其他发育障碍或感觉障碍的患儿中，遗传因素被认为是语言发育不良的原因之一。
语言障碍还可以是获得性的，其病因包括：退行性神经系统疾病、感染、忽视和虐待及头部损伤等。在上述案例中，如果孩子确实被诊断为语言障碍，确实需要及早干预，但需要挑选有资质的专业机构，不科学的训练方法甚至出现虐待，反倒可能加重病情。
那言语障碍又是什么？
言语障碍是指构音、流利度和/或发音方面的障碍。
•构音障碍的特征为具有语音替代、省略、添加或扭曲，影响了理解度。比如孩子想让大人帮忙拿书，但他可能只会说“拿、我”或者“我、书”，而非一句完整的话。构音障碍可由听力障碍、神经系统疾病、失语症或结构缺陷引起。
•流利障碍就是我们口语常说的“口吃”。是一种以语速、节律不典型，以及语音、音节、词汇和短语重复为特点的语流中断，流利障碍的病因未明。
•发音障碍是指产生与儿童年龄和性别不符的异常音质、音调、音强、共鸣和/或发音持续时间。发音障碍与发音机制的使用不当(说话过度用力)或器质性改变有关。比如有的小孩说话声音沙哑异常，语句音调失衡说话有“吃字”的感觉。
如果孩子满足以下任意标准，建议您及早TA接受全面的医学评估，以明确孩子有无沟通技巧障碍及其障碍的性质，并制定适当的干预策略：
●父母、老师、专业人员或其他照料者担心儿童的言语或语言存在问题
●言语和语言发育缓慢或停滞
●过度流涎
●吸吮、咀嚼或吞咽困难
●唇、舌和下颌的运动不协调
●9个月时尚未咿呀学语
●15个月时还未开始说明确的单词
●18个月时还不会说恒定的单词
●24个月时还不会词语组合
●24个月时父母仍难以听懂其言语
●36个月时陌生人仍难以听懂其言语
●言语不流利(口吃)，包括但不限于在非紧张状态下重复整个词语
●儿童因沟通困难而受挫
●儿童因“说话滑稽”而被同龄人取笑
●儿童逃避说话
●儿童能够习得词汇和句子结构，但不能恰当使用语言来沟通
●语言不典型或混乱，或者不能清楚地表达观点
●若无视觉提示的辅助，儿童不能遵从指令
●发育倒退
●5-6岁时记忆技巧差
参考文献：
UpToDate：儿童言语和语言障碍的病因学
UpToDate：儿童言语和语言障碍的评估和治疗
做特教的星爸。
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