自闭症特教钟这个小男孩，我们叫他帅帅（化名）吧。
帅帅的目光对视还算不错，但停留的时间不够长。进入陌生的环境，见到陌生的人也没有表现紧张和害怕。看到我垫子上，箱子上的玩具就自己过去拿来玩。
在他玩的时候，我靠近，他没有太大反应，叫他名字也没有反应。指导我伸手拿他手上的东西，他才看了我一眼，嘴里说一些类似“嘀嘀嘀”的音。我拿了球给他，说“拿给妈妈”，他没有反应，跟他说“拿给爸爸”也没有反应。
当我在他旁边玩搭积木的时候，他偶尔会关注我，当我把积木搭得高高的时候，他会一手推到。当他推到的时候，我很开心地在他面前拍手鼓掌，他没有跟我一起拍手，我想跟他击掌的时候，他扭头走开。
我让他妈妈不伸手，直接跟他说抱抱，他没有反应，当妈妈张开手臂，他就会过来让妈妈抱住，是走过来转身背向妈妈，让妈妈抱，不是伸开双手去和妈妈拥抱。
当把棒棒糖的糖纸撕开，让他去扔垃圾时，可以做到并很积极。当把他不喜欢的东西给他的时候，他会摇头表示拒绝。
配对的玩具：形状积木盒，水果拼板，形状拼板，不会玩并且无兴趣。喜欢乐迪，以及一辆变形车。其他玩具也会去拿，但不怎么会玩，都时这拿一下，那里摸一下。
另外妈妈说：“他胆子很小，在家里就什么都不怕，也不知道危险，但是到外面就害怕一些很大的声音，例如飞机的声音，风声，也害怕风吹在脸上的感觉。”
离开的时候，他不会模仿挥手拜拜，辅助他挥手的时候，他还表现得很生气，并不配合。
总的来说呢，孩子的语言能力和认知理解能力都是比同龄小朋友落后的，语言大概落后了一岁半，他现在语言能力相当于一岁左右，想要表达的时候会有一些嗯嗯嗯的音。
听者反应处于初级水平，呼名少有反应，简单的日常指令都没有，只会“扔垃圾”，
处于用眼神和语音提要求的阶段，肢体语言只会摇头。有比较单一的发音，玩玩具时可以做一些简单的操作模仿，但不会大动作模仿，更不会口型模仿，语音模仿这些。认知理解能力弱，名词积累非常少，抽象概念更是没有掌握。
玩玩具时无法和身边的人进行轮流等待，比较着急，习惯用手抢，有社交欲望和社交需求，但不会正确的方法。
妈妈非常着急，害怕他这辈子都说不了话。
他妈妈问我如果请我帮给他上课，那多久可以开口说话。几乎所有家长都会问这个问题，但这个问题没有唯一的答案，因为每个孩子的个体差异很大，所以不能开口到开口说话所需要的时间是不一样的。有的孩子需要半年，有的孩子需要一两年，有的几个月。
我教过最快的是三节课就从无语言到开口仿说，但多数孩子都需要半年到一年左右，也教过一个七岁无语言的重度自闭症孩子，对于他，口语化语言已经不是干预的首要目的，我们给他教的是非口语表达（肢体语言，PECS）。
所以，我相信所有严谨的老师遇到这个问题都只会说：“因人而异。”而这个“人”既是孩子，也是老师，同时还是家长。
帅帅的第一节课
第一次上课，为了照顾他的分离焦虑，先让妈妈也和他一起玩玩具，慢慢找个合适的时机再出去，可是有妈妈在的情况下，他是完全忽视我的，甚至我把我带来的，他在评估时非常喜欢玩的车子主动给他，他都会转过身去找妈妈，让妈妈拿给他。只要妈妈从垫子上站起来，他就会紧跟妈妈站起来，妈妈去哪他跟到哪。我把准备好的零食摆出来让他选，他也不要，对零食的欲望不是太强。
对于帅帅来说，我就是个见过第二次面的陌生人，要信任和接受我肯定需要时间。
中途，我让妈妈借故出去拿鞋子进来，并嘱咐她一出去关上门后赶紧又开门进来。当时帅帅正在玩一个变形小汽车，没有留意到妈妈走开了，但关门声一响起，他就看着门哭出来了，还趴到垫子上。
后面又尝试了几次的短暂分开，想让他适应和理解妈妈只是出去一下下，还会回来的。但是效果不大，每次都会哭闹。
但是能接受我玩他的滑翔车和积木了，当我把积木搭高，用车子去撞到的时候，他也会看着，后面我再把积木搭高的时候，他就直接用手去推到了。对我开始有点接受了。
第二节和第三课
帅帅还是没有适应妈妈不在旁边，毕竟以前从来没有上过训练课，但是有上过半年的早教课，只不过也是有分离焦虑。
第二第三节课也有尝试妈妈离开得久一点，帅帅就是会冲到门边拍门哭，或者在垫子上趴着哭。其实在有妈妈在旁边得时候，他能跟随老师的一点点操作模仿，但很少。在手机做强化物的情况下，可以跟着坐在桌子边上，但是如果开始做任务的话，就会立刻离开去找妈妈。
多数孩子对妈妈的依恋都会比较强烈，只要有妈妈在，其他的事情其他的人都不怎么关注，也不怎么信任。所以孩子和老师一对一单独上课是很重要的，妈妈不在，他才会把依赖转移到老师身上，才能更快地与老师建立起比较信任地亲密关系，才会更好地去关注老师，跟随老师，干预训练才能更快地开展。
有些孩子是可以通过逐步短暂分离来慢慢适应的。但帅帅不行，再结合他上早教时的分离焦虑的情况，果断分开是最好最快的，况且我已经和他有了三节课相处的基础，所以我跟帅帅妈妈说好了直接送他进教室就可以，妈妈不用在旁边陪伴了。
第四节课
这次是爸爸送过来的，帅帅进训练室后断断续续加起来哭了大概十几分钟，但比前三节课好很多了。
帅帅很喜欢积木和车子，我用PRT的方式，在玩玩具的过程把操作模仿的目标带进来。
我把积木搭高，然后很夸张地推到，刚开始时，帅帅就拿着一个变形车子在旁边玩，偶尔用眼角余光瞄一瞄我。我再次把积木叠高的时候，我没有推到，而是看着他，他也瞄了一眼积木，然后看向我，在他看向我的时候，我抓住他的手一起把积木推倒了。他有点懵又有点生气，但当我再次把积木搭高的时候，他再次看了我一眼，我也再次抓住他的手一起把积木推倒。后来我再叠高积木的时候，他就直接过来推到了。学得还是挺快的。
同时今天给他尝试了桌面任务训练，相同物品配对（实物）。我用的教具时一套净红色的餐具类（杯子，盘子，积木，勺子，碗）。
帅帅对于别人对的要求非常反抗，一是认知理解能力还比较弱；二是一直以来都是被及时满足的，从未被要求做过一些稍微困难的事；三是“任务与奖励”的机制还没有建立起来。他都不知道干嘛要做这些，做了又有什么好处。
所以我把相同物品配对和建立“任务-奖励“机制结合起来，只要求他把两个一样的杯子放一起就奖励他喝酸奶。没有任何干扰物，只要把一个杯子放到另一个杯子就有奖励，这么简单也经历了手把手辅助，肢体辅助，手势提示，历经了二十几个回合，帅帅的表现才算非常自主流畅自然，也终于开始懂一点”做任务，就有奖励“的意思了。
我一节课给他定的干预课程还是蛮多的，因为他现在专注力还是比较差，专注时长也比较段，所以多个项目切换着来，有物品配对，操作模仿，社交性指令，手精细，简单游戏/玩玩具的技能，用语音提出请求（增强用声音沟通的意识）。
第四节状态还是不错的，我本来是主要目标还是处理分离焦虑的，也没有想到这个几个课程他也能跟得上来一些，而“任务-奖励“机制建立得很好，希望明天他还记得今天学的。
第五节课~第十节课
已经不哭闹了，偶尔会哼哼两声，但情绪总算是慢慢稳定了。干预训练慢慢步入正轨。
帅帅安坐还比较差，所以刚开始的时候桌面任务会相对少一些，只有桌面任务“相同物品配对”，我所用的教具是一套净红色餐具用品，主要是锻炼他的视觉区辨能力，和简单的理解能力。
我们的帅帅，因为理解不了，在物品配对二选一的时候，出现了困难，他以为只要把桌面上的任意两个东西放一起就有奖励了，以至于他也没有能够好好地去观察他们是不是一样的。后面需要进入无错误学习阶段，就是每个回合都辅助他去做对，然后强化他，辅助层次慢慢减少。很快帅帅就明白了，并且通过了二选一。
物件操作模仿，我是先通过游戏来引导的，帅帅非常喜欢车子，我就把积木搭高了，用车子去撞积木。然后再搭高，不动，观察他。他看看我，然后直接用手去推倒。好的，那我再示范 à 然后辅助他 à 给一次机会他自主 à 能做到，强化他。
一个孩子，如果他的玩具技能太单一、太刻板，或者对玩具无兴趣，那就需要用DTT的回合式训练方法来扩展孩子的新的玩具/游戏技能，并且可以使用到额外的强化物（因为彼时孩子还无法感受玩玩具或者游戏给他带来的乐趣，所以“玩的过程，玩的乐趣”还不能作为他的自然强化物。）
除了配对的课程，帅帅同时要学的还有模仿课程，先从模仿操作物品开始，然后再到肢体大动作模仿。到第十节课的时候，帅帅已经能完成模仿操作物品的三选一了。
妈妈反映帅帅现在已经能比较好地玩游戏了，以前帅帅总是把一筐玩具往地上倒，然后很兴奋的样子，这个摸一下，那个看一下。现在能把一个玩具翻来覆去地把玩比较久，还会和其他玩具结合起来一起玩，例如用车子去撞积木。
第五节课到第十节课，帅帅还有一个非常重要地变化：躺地板哭闹地行为几乎没有了。
妈妈反映帅帅在开始干预训练前，这个不恰当的表达行为是非常多的，通常是在要求得不到满足得时候发生。而我第一次看到他的这个问题行为是在他家里，因为离得不远，我那天去是为了观察他居家时的一个状态，看看居家进行训练适不适合。我在门口就听见他的哭声了，妈妈说因为没有给他看手机，就躺地上哭闹，已经哭了一会了，就是不肯起来。我问妈妈，刚才你们是什么反应？有去叫他不哭或者尝试过抱他起来吗？妈妈说没有，直接忽略他了。嗯这个情况使用忽略的方法是对的。因为他还一直躺在地板上，帅帅妈妈邀我在茶座上喝茶，我一边喝茶一边偷偷地观察他。
帅帅是知道有人进来了的。但一直坚持不抬头，厉害了，这功力不经过比较长一段时间的“反复练习”和强化是达不到的。
估计是听到我们一直在聊天，没有想理他的意思，他绷不住坐了起来，面向他妈妈大哭了几声，看妈妈还不理他，这个时候，他随手拿起旁边的一个小凳子，走近他妈妈面前，松开手，凳子“啪”掉地上了。妈妈扭头看了一下地上的凳子，帅帅立刻跑回原来的地方再次躺在地上哭了起来。妈妈再次忽略他，帅帅还是一直在哭，最后妈妈说可能他有点困了，就去把他抱起来，带他看窗外的车。
这是我第一次见到帅帅的持久躺地行为，也全程看了妈妈的处理方式和方法。
妈妈是有运用了忽略，但是很明显帅帅和熟悉妈妈，只要妈妈在这个环境了，对于帅帅来说就不是完全的忽略，他知道妈妈一直能听到他哭的。我们所说的忽略：不看他，不理他，不动他，不听他。帅帅妈妈做到了前三点，没有做到第四点，至少在帅帅的习惯认知里，妈妈是有在听他哭的。而且妈妈的忽略并没有完全的坚持，一，在帅帅丢凳子的时候，妈妈有看向了凳子，虽然没有直接看向帅帅；二，在帅帅再次躺回原来地地方继续哭的时候，妈妈以孩子困了为自我安慰的借口去抱起了帅帅。
这种采取了相应方法进行干预，却没能完全坚持的做法，会让孩子的问题行为越来越严重，因为你这次坚持了十分钟妥协了，孩子就会获得这样的信息：原来我再坚持久一点，妈妈就会抱我，或者我想要的东西就可以得到了。长此以往，孩子的问题行为会越来越频繁，或者行为时长会越来越长。
帅帅现在就是这样的情况，我也终于明白了帅帅妈说的：“我有看过相关的书，知道这个情况要忽略他，我也是这样做的，但是没有效果啊。”
想必也有很多家长在干预过程中也像帅帅妈一样变成了“局中人”，完全不知道哪里出了问题。行为干预需要比较深厚的理论基础，在没有专业人士指导下家长难免会有些操作失误。
基于帅帅的认知理解能力还是处于比较基础阶段，很多时候没有办法商量和讲道理，所以我建议在家里尽量采用直接阻断的方法，也就是在你感觉他要发脾气并准备躺地板的时候，你要先他一步把他抱起来，抱离那个环境，带他到处走，到处看，说一些其他无关的事。也就是减少他躺到地板上的机会。
在帅帅完成了十节课程后，我给他做了个简单的阶评：
一， 情绪管理和行为问题方面：适应暂时分离，较少出现躺地板，扔东西的行为。
二， 学习配合度：配合也提高了一些，安坐时间也长了，现在每次能跟随老师持续进行桌面任务大概5分钟。
三，日常指令：坐下，丢垃圾
四，模仿：物体使用动作的课程，已经进行到三选一的阶段，初步具备简单的模仿意识， 同时开始关注人与物的联系。
五, 配对：完成相同物品实物配对的课程
六，玩玩具和游戏：慢慢掌握更丰富一些的玩具玩法，如把蔬菜放进锅里，开火，拿铲子，炒菜；拿橡皮泥包裹小猪，再把它们找出来；玩拼板，一样的放一起等等。
七，语言表达方面：有点意识地去使用语言（声音）来沟通，已经开始也可以简单模仿语音“拜”“抱抱（bobo 或者bubu）”“me”“e”“呜”“姐姐”等简单的音。但是还不稳定。
未完待续.......（训练一个月已经开始慢慢仿说了，昨天晚上，帅帅妈妈发了一个视频，视频中爸爸在训练孩子仿说。）
|小明_1579
自闭症特教钟楼
荷叶
